Читать книгу Мифы современной медицины - Наталья Ивановна Фадеева - Страница 27

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 500 млн. человек в мире страдают от ожирения, и большинство из этих людей хотят похудеть. Казалось бы, чего проще? Проанализируйте, в чем вы делаете ошибки, начните рационально питаться и больше двигаться, и процесс сам пойдет в нужную сторону. Но нет, это слишком просто! Надо все тщательно запутать, усложнить, перепробовать разные способы, проявить волю, сорваться, помучиться, разочароваться, признать невозможность сего мероприятия, плюнуть на все, впасть в депрессию и снова вести нездоровый образ жизни все также вместе со своими лишними килограммами. И так до следующего захода, до следующей веры в новый миф. А мифов по этой теме! Жизни не хватит, чтобы все на себе проверить. Давайте разберем наиболее часто встречающиеся. Итак, миф первый.

Быть худым хорошо!

Не секрет, что многие девушки и женщины в своем стремлении к модельной стройности часто видят у себя проблему там, где ее нет, и начинают худеть при абсолютно нормальной массе тела, доводя себя до полного истощения. Нормальной массой тела является такая масса тела, при которой соотношении роста и веса – индекс массы тела (ИМТ) = от 18,5 до 25.

Формула расчета:

Ваш вес в кг: Ваш рост в метрах в квадрате = ИМТ

Например: 45 кг: 1,65² =16,5 (ИМТ=16,5<18,5 – нижней границы нормы – есть истощение)

При этом девушки забывают или не знают о том, что дефицит массы тела (истощение), так же, как и ее избыток, – это отклонение от нормального комфортного веса (ИМТ=18,5–25) – показателя полного здоровья организма, который позволяет ему работать без срывов и полностью выполнять все свои функции. Истощение может приводить к ряду проблем со здоровьем.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?

• Если вы все еще остаетесь выраженной худышкой в возрасте после 30 лет, когда уже начал снижаться гормон роста и ваша двигательная активность стала гораздо меньше;

• если ваш вес меньше 45 кг;

• если у вас дефицит массы тела (ИМТ<18,5), а вы планируете беременность;

• если ваши родители также очень худы, а у бабушек был выявлен остеопороз или в анамнезе есть переломы шейки бедра или лучевой кости в пожилом возрасте;

• если у вас выраженная мышечная слабость, вам тяжело выполнять физические нагрузки даже не интенсивные и не длительные, и вы быстро устаете,

• если вы постоянно мерзнете,

• у вас не регулярные месячные или выявлена дисфункция яичников, связанная с дефицитом массы тела, или бесплодие, то вам нужно задуматься о нормализации веса и начать действовать.

Почему быть худым плохо?

Исследование, которое было проведено в Израиле совместно с Американским институтом здравоохранения, показало, что люди с небольшим избыточным весом (ИМТ 25–27) живут гораздо дольше тех людей, чей вес находится в норме или в дефиците.

Специалисты Института сердца и сосудов в Новом Орлеане (Heart & Vascular Institute, New Orleans) обнаружили, что чаще от острых сердечнососудистых заболеваний и инфарктов умирают пациенты, которые изначально имеют более низкий индекс массы тела, содержание мышечной и жировой ткани.

Сочетание низкого индекса мышечной массы и низкого содержания жировой ткани увеличивало вероятность смерти до 15 %, а сочетание высоких показателей по данным параметрам, снижало смертность до 2,2 %.

По результатам многих исследований, оценивающих послеоперационную смертность, было выявлено, что среди пациентов с нормальным, избыточным весом, и даже с ожирением 1–2 степени частота осложнений и летальных исходов статистически значимо ниже, чем среди пациентов со сниженным Индексом Массы Тела.

В завершившемся в 2012 году исследовании Telemedical Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) среди 1521 пациентов с инсультами наилучшие показатели выживаемости и сохранения функциональной активности головного мозга отмечались у пациентов, имеющих избыточную массу тела и умеренное ожирение, чем у лиц с нормальной массой тела (ИМТ 18,5–24,9). При этом наихудшие показатели были отмечены у пациентов с недостаточной массой тела (ИМТ ниже 18,5).

Исследование 2,5 тысяч молодых Тайваньских женщин выявило выраженное снижение костной плотности (остеопороз) у худых женщин 30–49 лет с низким индексом массы тела.

Таким образом, и продолжительность жизни, и риски сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), и плотность костной ткани, и сила мышц напрямую зависят от массы тела.

Зависит от массы тела и благоприятный исход беременности. По результатам недавнего исследования у женщин с пониженной массой тела до первой беременности по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела (ИМТ), во второй беременности увеличивались риски преждевременных родов на 20 % и рождения недоношенного плода на 40 %, в то время как у женщин с ожирением увеличивались риски на рождение переношенного плода на 54 %, преэклампсии – на 156 %, кесарева сечения – на 85 %, и неонатальной смертности – на 37 % в их второй беременности. На основе полученных данных был сделан вывод о том, что женщин, у которых первая беременность проходила на фоне неоптимального ИМТ, могут подстерегать неблагоприятные исходы и в результате последующей беременности, как для матери, так и для плода; даже в том случае, если их первая беременность прошла без осложнений, или если они достигли нормального веса к началу второй беременности. Долгосрочные последствия неоптимальной массы тела у женщин приводят к значительным проблемам для здоровья подрастающего поколения.

Исследование среди беременных шведок с разным индексом массы тела до беременности показало, что и тучные, и с дефицитом веса матери требуют гораздо более длительного ухода и квалифицированного восстановления здоровья по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом. Так, женщины с дефицитом массы тела дольше пребывали в больницах во время беременности и страдали гидронефрозом почек и рвотой беременных (токсикозом) более чем в два раза чаще.

Больше всего беременных женщин с недостатком массы тела проживают в следующих бедных странах: в Иране (20 %), за ним следует Индия (18 %), Таиланд (10 %) и Китай (8 %).

При дефиците массы тела часто выявляется, так называемый, жировой гепатоз. Это происходит от того, что запасы гликогена из печени быстро расходуются на энергетические нужды, а печеночные клетки постепенно замещаются на жировые, происходит ожирение печени. Со временем жировой гепатоз переходит в стадию стеатогепатита, затем фиброза и цирроза печени. А при циррозе уже наступает смерть или требуется пересадка печени.

Интересные исследования были получены трансплантологами Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Было выявлено, что при пересадке печени люди с избыточным весом и ожирением не имеют повышенного риска смерти или потери трансплантата. В то время как пациенты с дефицитом массы тела имеют повышенный риск самых неблагоприятных исходов – смерти или потери трансплантата. Механизмы, лежащие в основе этого явления, еще требуют дальнейшего расследования.

Чтобы похудеть надо сесть на диету

Самый распространенный миф у всех людей с избыточным весом, что худеть нужно на диете. На самом деле на диете, какой бы она ни была по качеству и длительности – 3-х дневная или 3-х месячная – абсолютно невозможно быть стройным в долгосрочной перспективе. Более того, любая диета – это очередная ступенька к еще большему набору веса и ожирению. И происходит это только потому, что это – ДИЕТА!

Диета всегда воспринимается человеком, как временные ограничения в питании, причем не всегда оправданные, т. к. уж в чем в чем, а в диетологии у нас разбираются все: и поп звезды, и журналисты, и каждый похудевший на кефире (фруктах, овощах, мясе, гречке, активированном угле и т. д.… список бесконечен); а иногда эти самоограничения могут быть не только дискомфортными, но и крайне рискованными для здоровья и даже для жизни.

Фактически, прибегают к снижению веса с помощью диет люди с нарушенным пищевым поведением по ограничительному типу. Этот вид нарушений пищевого поведения встречается у тех, кто пытается постоянно ограничивать свой рацион питания, соблюдает низкокалорийные (ниже 1200–1400 килокалорий в сутки) ограничительные диеты или даже прибегает к голоданию. Чаще всего, это люди с сильной волей; они могут значительно ограничивать себя в течение какого-то времени, могут тщательно контролировать что, когда и в каком объеме едят. Но затем по тем или иным причинам наступает момент, когда контроль теряется, и происходит неизбежный срыв и набор веса.

Давайте разберемся, почему это происходит, а для этого немного поговорим о физиологических процессах, происходящих в нашем организме при ограничительном пищевом поведении.

Жировые клетки – это наши запасы энергии на период голодания. Ограничительные диеты – это сильнейший стресс для организма; для него – это тяжелый период голодания. При этом резко снижается уровень глюкозы в крови, и начинают активно тратиться эндогенные (внутренние) запасы энергии из жировых отложений. Но вначале энергия получается организмом за счет потери запаса гликогена из мышц и печени. Гликоген – это сложный углевод быстрого реагирования, который в первую очередь в состоянии голода расщепляется до глюкозы. Затем начинаются процессы катаболизма (распада белка), и вы теряете часть мышечной массы, в которой в основном и идут процессы сжигания жиров. И параллельно, при чрезмерных ограничениях в питании после истощения запасов гликогена начинаются процессы активного сжигания жиров. Как и при голодании, в это время появляется запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, может быть рвота, организм самоотравляется кетоновыми телами (продуктами распада жиров), поскольку не успевает выводить и нейтрализовать эти вещества. Он «напуган» голодом и, как только время диеты заканчивается, начинает активнее запасать энергию из пищи, т. е. откладывать жир «на черный день», боясь повторения этого ужасного голодного периода. В результате запас энергии в виде жирового депо возвращается очень быстро и становится даже больше, чем был до начала диеты (это так называемый эффект йо-йо), чтобы организм уж точно смог перенести в будущем длительное лишение энергии и питания без потерь.

Мышц за время диеты стало гораздо меньше – съели их; да и обменные процессы при сниженной калорийности питания во время диеты значительно замедлились, т. к. чем меньше энергии поступает с пищей, тем меньше организм будет ее тратить – он уходит на режим энергосбережения. Поэтому энерготраты организма после диеты будут гораздо ниже, чем были до диеты. Вот вам и новые килограммы!

Ожирение – хроническое заболевание, поэтому и для лечения, и для профилактики охранительный сбалансированный режим питания и регулярной двигательной активности должен быть не временным в виде ограничительной короткой диеты, а постоянным, хроническим, в течение всей жизни человека. Причем при этом заболевании могут встречаться всевозможные дефициты в питании, несмотря на избыток калорий. Оценить все нарушения обмена и выявить все возможные дефициты и риски для здоровья, и соответственно назначить адекватное сбалансированное питание на время снижения веса и на время его удержания может только врач. Поэтому не сидите на диетах! Это неприятно, совершенно бесполезно и даже очень вредно.