Читать книгу Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий - Патрик Холфорд - Страница 31

Если у вас нет диабета, но вы страдаете от избыточного веса или по результатам анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома, самый простой способ узнать, есть ли у вас инсулинорезистентность, – сдать анализ крови на инсулин, но для этого понадобится помощь врача. Если есть возможность, я рекомендую вам сделать этот анализ. Сначала вы сдаете кровь на сахар и инсулин натощак, затем выпиваете около 75 г глюкозы и через 1–2 часа сдаете анализ повторно. Уровень сахара у вас в крови натощак должен быть не менее 3,3 ммоль/л (80 мг/дл), а через час-два должен быть не более 6,0 ммоль/л (110 мг/дл) – 6,6 ммоль/л (120 мг/дл). Уровень инсулина натощак должен быть не менее 5,0 ммоль/л, а через 1–2 часа не должен превышать 30 ммоль/л. Этот тест особенно важен, если после заполнения предложенной выше анкеты у вас оказался высокий риск развития метаболического синдрома.

Уровень инсулина в крови может изменяться каждую минуту, как и уровень глюкозы. В предыдущей главе мы узнали, что гликозилированный гемоглобин – это показатель крови, который отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период. Аналогичным образом компонент, который называется С-пептид является показателем, отражающим объем выработки инсулина за длительный период времени. Если вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля или у эндокринолога, скорее всего, именно врач будет следить за изменениями этого показателя. Уровень С-пептида должен быть между 250 и 700 пмоль/л (25–70 ммоль/л). Если этот показатель выше нормы, значит, у вас инсулинорезистентность и организм вырабатывает слишком много инсулина, потому что у вас развилась устойчивость к нему. Показатель выше 1200 пмоль/л (120 ммоль/л) указывает на высокую степень резистентности к инсулину. Если показатель ниже 250 пмоль/л (25 ммоль/л), то это означает, что вы либо очень здоровый человек, либо сидите на диете с низкой гликемической нагрузкой, но если ни один из этих вариантов не подходит, то вам следует обследоваться на наличие диабета I типа, сдав анализы на антитела. Если у вас наблюдается разрушение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе, как при диабете I типа, уровень С-пептида у вас будет очень низким.

Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является «индекс HOMA». Рассчитать этот индекс можно с помощью калькулятора HOMA, загруженного с веб-сайта Оксфордского университета: www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/download.php. Индекс HOMA определяется путем умножения уровня инсулина натощак на уровень глюкозы и делением на 22,5 (вы можете использовать свой показатель С-пептида вместо показателя инсулина, если знаете его) [14]. Эта модель позволяет нам рассчитать резистентность к инсулину (так называемый индекс HOMA-IR) и функциональную активность инсулин-продуцирующих бета-клеток (так называемый индекс HOMA-B). В идеале индекс HOMA-IR должен быть ниже 2 [15]. Если ваш индекс HOMA-IR выше 10 – значит, у вас высокая степень инсулинорезистентности. Индекс HOMA-B должен быть выше 200. Если ваш индекс HOMA-B очень низкий – значит, клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина, и тогда вам следует пройти обследование на наличие диабета I типа.