Читать книгу GUÍA PARA LA GESTIÓN DE CALIDAD Y LA SEGURIDAD LABORAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Versión global aplicable a todo sistema de salud - Rolando M. Morgensterin - Страница 12

Unidad 3.

El enfoque sistémico para valorar la calidad en el sector salud

3.1. Concepto de Enfoque Sistémico

Una forma de conceptuar el significado de “sistema” podría aceptarse como el conjunto de elementos en interacción que resultan en una propiedad común. De mínima un sistema relacionado con el sector salud pueden clasificarse como natural o artificial y cerrado o abierto.

•Natural: ecosistema, célula biológica, etc.

•Artificial: creado por el hombre para dar respuesta a sus necesidades. Ejemplo: sistema de salud

•Abierto: porque intercambia materia y energía con el medio ambiente.

En medicina, el criterio sistémico pertenece a un organismo en su conjunto.

Para comprender el enfoque sistémico de salud, estamos significando un modo o metodología donde el sistema, como un conjunto dinámico de elementos que se encuentran en interacción que poseen propiedades del conjunto, producen características cuyo resultado es superior al de los componentes que lo forman y provocan un salto de calidad. Bajo este concepto, el sistema en estudio está conectado con subsistemas o conjuntos menores de elementos y a su vez con un suprasistema o conjunto mayor de elementos, que sería el entorno que lo rodea.

•Los sistemas biológicos son naturales y abiertos pero el sistema de salud creado por la necesidad del hombre es artificial y abierto.

Como sistemas que son abiertos, el flujo de materias y energías se conducen a través de una interacción entre los sistemas que están dispuestos en forma jerárquica.

Sistema Celular - Sistema Salud
Célula	subsistema	Atención Salud
Tejido	sistema	Salud
Órgano	suprasistema	Política Salud

Contrario al principio entrópico de la 2da. Ley de la Termodinámica, el orden celular invita al concepto de la función orgánica y al cumplimiento de su ciclo biológico natural. De esta manera, la vida toma sentido evolutivo y expresa el equilibrio de dicho estado como salud.

El sistema celular y los organismos vivos minimizan la tendencia entrópica a costa del uso de energía y el trabajo útil metabólico.

El sistema de salud debe señalar el camino que más conviene mantener a las personas y a las organizaciones, a los efectos de prevenir o de oponerse al desorden que impone la Ley entrópica, que termodinámicamente es contraria al orden.

3.2. ¿Qué es un Sistema de Salud? – Definición O.M.S.

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales. Además, tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero.

Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible. Una mujer que recibe una carta recordándole que su hijo debe vacunarse contra una enfermedad potencialmente mortal está obteniendo un beneficio del sistema de salud. Lo mismo ocurre con una familia que finalmente puede acceder al agua potable gracias a la instalación en su aldea de una bomba de agua financiada por un proyecto de saneamiento del gobierno, o con una persona con VIH/SIDA que obtiene medicamentos antirretrovíricos, asesoramiento nutricional y exámenes periódicos en un servicio ambulatorio asequible.

El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias.

El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.

3.3. Crisis en la gestión de los sistemas de salud. Problemas Comunes

•Crisis: cambio profundo y de consecuencias.

•Crisis de Legitimidad: no conformidad de la población a lo establecido o que no reconoce representatividad de sus intereses.

•Crisis de los Costos: no correspondiente con los recursos asignados y los resultados alcanzados en la población.

•Crisis de Calidad: alto grado de incumplimiento e insatisfacción de los usuarios.

Este proceso de crisis de los modelos de salud, impone el cambio a un modelo estratégico.

3.4. Organizaciones de Salud: los nuevos desafíos para impulsar un modelo emprendedor

El modelo emprendedor de organización es aquel que toma caminos resolutivos e innovadores a través de una planificación estratégica y una mejora continua, para adaptarse a los cambios que exige el medio que lo rodea. Citemos algunas acciones a conseguir:

•Aceptar los cambios, evitar el desorden, disminuir el conflicto y enfrentar la incertidumbre.

•Orientarse al enfoque sistémico de salud.

•Implementar la gestión estratégica (administrar acciones internas y externas).

•Capacidad para generar respuestas nuevas a problemas viejos y nuevos.

•Criterio transdisciplinario para responder articuladamente con el saber de cada actor.

Ajustar las actividades de la organización al entorno que opera, implica dar un sentido estratégico a la planificación y poseer niveles de responsabilidades para en la toma de decisiones.

Estas acciones imponen cambios organizacionales que respondan a los desafíos y al logro eficiente de objetivos.

3.5. Cambio Organizacional

3.5.1. Las resistencias del personal

•Ante nuevas circunstancias, las personas ven el origen del problema en otra área, persona, etc. Y dicen que “la culpa es del otro”.

•Cuando el problema es de su área argumentan que ya buscaron y no hay solución.

•Declaran falta de recursos para resolver el problema “con lo que hay no podemos”

•Disposición negativa a resolver los nuevos problemas, a pesar, que hay nuevas soluciones. “No creo que pueda resolverse de tal manera” “nadie lo intentó”

•Superados los puntos anteriores, dudan del trabajo que deben hacer los demás.

3.5.2. Conflictos provocados por mala comunicación

•se promueve a interpretaciones personales,

•no se informa los objetivos ni que beneficios implican los cambios a producir,

•el personal simplifica, se desmotiva o se siente excluido por las medidas implementadas.

3.5.3. Propuestas para transitar el cambio

•Informar al personal sobre los objetivos del cambio. (“la mejora organizacional es una mejora para todos”)

•Que se comprenda el porqué del cambio. (“entender motivos y objetivos le dan sentido a la participación”)

•Que alcances implican hacer el cambio. (permite distribuir las responsabilidades)

•Que se requiere de la participación de todos. (todos cuentan para lograr objetivos)

•Que trabajen en equipo pero que se reconozca la singularidad. (estímulo e incentivo dan lugar al reconocimiento y la satisfacción del personal)

•Que su aporte contribuye al objetivo. (sentir pertenencia sin importar función)

•Que el proceso implica crecimiento. (forma parte de su autodesarrollo y aspiración personal)

3.5.4. Habilidades para mejorarla

•Ser abiertos y tener la disposición de seguir aprendiendo, corrigiendo posiciones.

•Entender que se obra de acuerdo a nuestros modelos mentales.

•Aceptar que nuestros modelos son limitados y perfectibles.

•Respetar el pensamiento de otros.

•Aceptar que las organizaciones pueden mejorarse.