Читать книгу Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины - Татьяна Денисова - Страница 25

Это одна из самых распространенных жалоб у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Чаще всего они говорят о функциональных нарушениях – это такие состояния, когда нет воспаления, инфекции или аномалии строения.

Они появляются из-за нарушений взаимоотношений между нервной системой и пищеводом, желудком, кишечником. Именно эта группа заболеваний – самая частая причина болей в животе, а вовсе не пресловутый «хронический гастрит».

Функциональные нарушения ЖКТ могут создавать существенные проблемы ребенку и его семье, но они довольно безобидны для нашего организма и здоровья в целом.

При этом наличие функциональных болей не исключает других состояний. Важно понимать, когда боль может быть сигналом серьезной болезни.

Перечислю такие симптомы:

• потеря массы тела,

• трудности или боли при глотании,

• значительная рвота, рвота с примесью крови или коричневого цвета,

• жидкий водянистый стул 3 и более раз в сутки на протяжении 2 и более недель,

• жидкий стул ночью (актуально для детей, которые уже едят прикорм и более старшего возраста),

• непонятное повышение температуры,

• симптомы со стороны почек и мочевых путей,

• боль в спине,

• случаи воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, язвенной болезни в семье,

• кровь в стуле,

• черный стул,

• высыпания на коже.

При осмотре врач тоже может выявить тревожные признаки:

• задержку роста (прибавка менее 5 см в год у детей до пубертата),

• задержку полового созревания,

• язвочки во рту,

• болезненность в правой верхней или правой нижней части живота,

• боли в левой нижней части живота и над лобком,

• увеличение печени, селезенки,

• болезненность в углу между ребрами и позвоночником,

• анатомические особенности вокруг ануса (трещины, фистулы, кожные особенности).

Боли в животе, которые будят ребенка ночью, тоже требуют особого внимания. Важно понимать, что перечисленные признаки не обязательно будут основанием для того или иного диагноза. Это то, что должно насторожить родителей и лечащего врача ребенка и, возможно, потребовать дополнительного обследования.

Как облегчить самочувствие?

Если боль очень сильная или усиливается с течением времени или есть хотя бы один признак из перечисленных выше, не стоит экспериментировать дома, покажите ребенка врачу в ближайшее возможное время.

Если же общее состояние выраженно не страдает, боль кратковременная или монотонная, но ребенок может продолжать заниматься обычными делами, то:

• дайте ему возможность отдохнуть чуть больше;

• убедитесь, что ребенок пьет достаточное количество жидкости; это может быть вода, некрепкий бульон, разбавленный несладкий компот. Сладкие жидкости типа сока могут усиливать дискомфорт в животе;

• не заставляйте есть; если аппетит сохранен, то предлагайте легкие перекусы типа подсушенного хлеба, банана;

• из обезболивающих можно использовать парацетамол.

Внимательно наблюдайте за жалобами ребенка: если боль и недомогание усиливаются или подобные эпизоды регулярно повторяются, однозначно нужно посетить врача

Часто можно услышать рекомендацию не давать никакие обезболивающие при боли в животе, так как это якобы может смазать картину острой хирургической патологии и увеличить время постановки диагноза, например острого аппендицита. Однако при внимательном изучении вопроса оказалось, что даже более сильные, чем парацетамол, лекарства не влияют на своевременность и точность постановки диагноза [12].