Читать книгу Как вылечить рак. Руководство для пациентов - Юрий Захаров - Страница 40

Остеопороз является неразлучным спутником старости. Только у одних людей он выражен слабо, а у других протекает с болевыми ощущениями и осложняется переломами костей позвоночника, таза или бедра. Развивается заболевание незаметно. Больного беспокоят ноющие боли в пояснице и бёдрах, позже – в области плеч и грудной клетки. Характерны вялость, утомляемость. Кости становятся чувствительными при надавливании. Зубы крошатся. Возникают неприятные ощущения на коже. Трудно поднять или раздвинуть ноги. Диагностика этого заболевания устанавливается рентгенологически, но, к сожалению, уже в поздней стадии, когда теряется 20 – 30% костной ткани.

Причина остеопороза – недостаток кальция, который возникает по двум причинам: 1) снижения его поступления в организм, 2) усиление «вымывания» из костей (часто при раке).

Дефицит кальция может возникнуть либо в силу его недостаточного потребления, либо в результате плохой усвояемости в желудочно-кишечном тракте. Дефицит Са++ всегда возникает при голодании или отказе от молочных продуктов, а также при повышенной потребности в кальции во время беременности, кормления грудью, в период роста и у женщин после климакса.

Суточная потребность в кальции для взрослых составляет 0,8 г, для детей – в 1,5 – 2 раза больше. 0,5 литра молока или 60 г сыра включают 0,6 г кальция.

Главная проблема обеспеченности кальцием – его затруднённое всасывание из кишечника, что обусловлено нерастворимостью большинства кальциевых солей (последнее, кстати, является одной из причин обызвествления стенок кровеносных сосудов при атеросклерозе, образования камней в желчном пузыре и почках).

Как ни странным кажется на первый взгляд, но кальцинация стенок кровеносных сосудов, отложение «солей» в суставах и межпозвоночных дисках, образование камней в желчном пузыре, почечных лоханках и мочевом пузыре – это проявления не избытка, а недостатка кальция в организме. Если в организм поступает мало Са, в кровь тотчас выбрасывается гормон паратирин (вырабатывается паращитовидными железами). Этот гормон, во-первых, вызывает «вымывание» кальция из депо – костей и зубов; во-вторых, задержку его выведения почками и, в-третьих, способствует образованию активного витамина Д. Последний регулирует процесс всасывания кальция из кишечника. В итоге уровень Са++ в крови не только восстанавливается, но превышает требуемый.

Организм не допускает снижения содержания кальция в крови, так как этот элемент постоянно используется для многочисленных нужд: мышечного сокращения, передачи нервного импульса, свёртывания крови, модуляции активности некоторых гормонов. Са++ регулирует проницаемость клеточных мембран и взаимодействие клеток друг с другом, препятствуя их «свободе» (так, кальций затрудняет отрыв дочерней клетки от материнского опухолевого узла, т.е. метастазирование опухоли).

Для предупреждения остеопороза (а в более молодом возрасте – остеомаляции, т.е. размягчения костей) необходимо, чтобы в кровь поступало достаточное количество кальция. Когда его мало в продуктах питания или не хватает витамина Д, без которого кальций не всасывается, организму приходится извлекать Са из костей и зубов для того, чтобы не снизилась его доля, предназначенная для поддержания нормального обмена веществ. Особенно важна полноценная по кальцию диета онкологическому больному.

Кальций усваивается только в растворённом виде. Но некоторые кислоты, например фитиновая (встречается в цельном или слабо шлифованном зерне и бобовых), образуют нерастворимые соли кальция, которые не усваиваются организмом и выводятся из него вместе с фекалиями.

В крови антагонистом кальция является фосфор. Избыток всосавшегося фосфора стимулирует выведение Са++ из костей. Оптимальным для усвоения кальция считается такое соотношение между кальцием и фосфором, которое имеется в молочных продуктах или в следующих блюдах: каше на молоке, хлебе с сыром, овощных гарнирах с мясными, рыбными блюдами.

Рекомендуемая дневная норма кальция – 1000 мг. Женщины, достигшие менопаузы, нуждаются в 1,5 г кальция в день. Поэтому пожилым людям, особенно женщинам, надо есть больше пищи, содержащей кальций, или употреблять его аптечные препараты: глюконат, глицерофосфат или другие соли кальция. Чтобы этот элемент лучше усваивался, то при невозможности бывать на солнце следует принимать около 400 ME витамина Д, желательно в составе диетических продуктов или поливитаминных комплексов.

Значительно превышать дозировку витамина Д не следует, так как можно поплатиться отложением камней в почках и разрастанием остеофитов (костных наростов). При передозировке витамина Д содержание кальция в крови растёт не за счёт улучшения его всасывания из кишечника, а за счёт «вымывания» из костей. При лечении остеопороза приходится длительно принимать по 2,0 – 2,5 г препаратов кальция в день, но лучше получать его в составе молочных продуктов. При плохой переносимости молока нужно есть творог, различные сорта сыра, пить кефир или простоквашу.

Повышение уровня кальция в крови и остеопороз – нередкие явления при злокачественных опухолях, особенно при раке молочной железы, желудка, поджелудочной железы и почек. Наиболее часто избыточное содержание Са++ в крови отмечается при метастазах злокачественной опухоли в кости и при системных заболеваниях крови, свидетельствуя, как правило, о прогрессировании заболевания.

В большинстве случаев повышенное вымывание кальция из костей и зубов вызывается способностью злокачественной опухоли выделять в кровь факторы роста и другие белковые субстанции, действующие подобно гормону паращитовидных желез. Да и сами паращитовидные железы работают с напряжением, выделяемый ими в избытке гормон и разрушает скелет. Кроме того, при раке затрудняется выведение кальция почками. Таким образом, если у больного повышено содержание Са++ в крови, это вовсе не значит, что у него в организме избыток кальция, скорее, наоборот, это свидетельство деструкции костей и тяжести заболевания.

Считают, что при всяком превышении содержания кальция в крови следует искать скрытую опухоль или злокачественное заболевание крови (G. Vanigand,1978). Этот симптом отмечается у 32% больных с метастазами в кости (S. Ralston,982). Клинически он проявляется потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, усиленной жаждой и обильным мочеиспусканием; больной слабеет, становится апатичным, его организм обезвоживается; характерно изменение пальцев по типу «барабанных палочек». Поскольку все эти изменения появляются не сразу, их развитие можно предупредить соответствующим лечением. Среди лечебных мероприятий важное место занимает и полноценная по кальцию диета.

После радикального удаления опухоли или успешной химио- и лучевой терапии все тяжелые симптомы повышенного уровня кальция в крови исчезают.

Многие исследователи пытались применить соли кальция для лечения опухолей у животных и человека. При этом отмечалось уменьшение размеров экспериментальных злокачественных новообразований, ослаблялась их способность разрушать окружающие ткани (С. С. Яковлев, 1980; Mc-Sherry, 1989) и увеличивалась продолжительность жизни онкологических больных. На фоне облучения препараты кальция иногда приводили к полному излечению рака вульвы и опухолей костей (С. С. Яковлева, 1980). Применение кальциевых препаратов у больных остеогенной саркомой III стадии и у 95 больных, не получавших эти препараты, показало, что трёхлетняя выживаемость у первых была в 1,5 раза большей (В. В. Прошин, 1977).

Таким образом, бедная кальцием диета причинно связана с развитием остеопороза, обычно поражающего пожилых людей, особенно женщин (женские гормоны эстрогены способствуют задержке кальция в костях, а в период климакса их становится меньше). Во избежание возрастного остеопороза и предупреждения «хрупкости» костей при раке надо потреблять богатые кальцием и витамином Д продукты, тем более что этот витамин важное средство профилактики рака.