Читать книгу Техническое обслуживание позвоночника по методу доктора А.Н. Ушакова. Полюбите свой позвоночник - Андрей Ушаков - Страница 4

Движение позвоночника в разных отделах

«Технические нормативы» движения «шарниров позвоночника» в разных отделах

Подвижность разных отделов позвоночника не одинакова. Например, шейный отдел более подвижен, а грудной менее. В целом позвоночник может совершать движения во всех направлениях: наклон вперед и назад, поворот, наклон в сторону.

В шейном отделе объем движения в разных направлениях максимален, в грудном отделе из-за прикрепления ребер существенно ограничены боковые наклоны и повороты. Поясничный отдел также достаточно подвижен, при этом более 50 % движения происходит за счет четвертого и пятого позвонков. Именно из-за этой особенности наиболее часто (около 70 %) межпозвонковые грыжи встречаются в нижнем поясничном отделе.

В целом позвоночник представляет собой единую биомеханическую систему. Его можно сравнить с велосипедной цепью – все звенья связаны, при изменении положения одного края цепи меняется расположение и других отделов. Движение звеньев цепи происходит за счет работы больших мышечных групп. Ограничения определяются жесткими фиксаторами – костной основой межпозвонковых суставов. Эластичный связочный аппарат обеспечивает сохранность общей формы позвоночника, не позволяя ему «развалиться как карточный домик».

Мышечно-связочное обеспечение устойчивости позвоночника

Почему позвоночник не «разваливается» при движении? Что его поддерживает и направляет?

Все естественные движения позвоночника возможны благодаря работе мышц. Все естественные ограничения формируются связками и суставами. Мышцы позвоночника условно можно разделить на два класса.

К первому относятся большие мышечные группы, позволяющие нам выполнять повседневные движения. Эти мышцы сознательно управляемы и подчиняются нашим волевым командам.

Второй включает в себя маленькие (1–5 см длиной), но не менее важные мышцы, поддерживающие осанку (постуральные мышцы). Этими мышцами мы не можем управлять осознанно, они действуют по заложенной природой программе поддержания правильных изгибов позвоночника при различных движениях. Как вы знаете, мышцы могут напрягаться и расслабляться. Но что удерживает позвоночник, когда сознательно управляемые и постуральные мышцы расслаблены? Например, когда мы спим?

Связки – вот что удерживает позвоночник (и в некоторой степени межпозвонковые суставы)! Их очень много, и их главная задача – сохранить определенную форму позвоночника вне зависимости от того, расслаблены мышцы или напряжены. Благодаря работе связок, даже при полном расслаблении всех мышц, позвоночник сохраняет свои изгибы (лордоз в шейном и поясничном отделах и кифоз в грудном). Так как связки скорее напоминают тугие резиновые жгуты, чем прочные веревки, они позволяют позвоночнику в некоторой степени амортизировать нагрузки, помогая межпозвонковым дискам. Это дополнительная система снижения механических нагрузок на позвоночник.

Что касается межпозвонкового диска, то мы уже сравнивали его с автомобильным амортизатором. Он способен сглаживать вертикальные и некоторые боковые нагрузки. Более подробно о дисках вы сможете прочитать в следующих главах книги.

Изменения позвоночника при нагрузках

Что происходит с позвоночником при избыточных движениях тела?

Я попробую наглядно и просто объяснить вам, как работает позвоночник, на примере небольшого эксперимента. Представьте себе, что человек взял в руки тяжелую штангу, и при этом проводится магниторезонансная томография позвоночника (специальное лучевое исследование, позволяющее получить детализированную «картинку» позвоночника). В результате сдавливающей нагрузки каждый межпозвонковый диск станет тоньше и немного «выдавится» за пределы тел позвонков, как тесто между пальцами, если сжать руку в кулак. На рентгеновском снимке, сделанном после того, как человек отложит штангу, будет видно, что диски примут исходное положение и перестанут выступать за пределы тел позвонков. Можно представить себе болт с двумя гайками и резиновой прокладкой между ними. Если закрутить гайки, то резиновая шайба выдавится наружу, если открутить гайки до исходного уровня, то и резиновая шайба снова станет прежней (Рисунок 14).

Рисунок 14. «Механическое» сдавление диска

Таков механизм естественной компенсации вертикальных нагрузок на позвоночник. У тяжелоатлетов при взятии рекордного веса возможно снижение высоты позвоночника на 5 сантиметров. И лишь через несколько часов обычный рост человека восстанавливается. При избыточной нагрузке возможно неполное восстановление диска и образование межпозвонковых протрузий и грыж, но об этом вы узнаете в соответствующей главе (Рисунок 15).

Рисунок 15. Протрузия и грыжа диска (вид сверху)

При выполнении боковых наклонов диски уплощаются с одного конца, что приводит к смещению их в сторону наименьшего давления. Представьте себе мокрое мыло между ладошек: если надавить на один край, то мыло выскользнет с противоположной стороны (Рисунок 16). Для позвоночника это выглядит следующим образом (Рисунок 17).

Рисунок 16. Выскальзывание мокрого мыла

Рисунок 17. «Выдавливание» диска при наклоне

Во время поворота происходит более сложное воздействие на позвоночник. Это объясняется тем, что, помимо собственно поворота, одновременно выполняется и наклон вперед или назад и\или в сторону. Для предупреждения травм при максимальной амплитуде движения, как я уже упоминал, движение ограничивается межпозвонковыми суставами и связками.