Читать книгу Техническое обслуживание позвоночника по методу доктора А.Н. Ушакова. Полюбите свой позвоночник - Андрей Ушаков - Страница 7

Что можно «поломать» в позвоночнике?

Очень условно заболевания позвонков можно разделить на два типа: травматические (в этой же группе врожденные нарушения развития) и воспалительные.

Травмы позвонков

В результате падений, ударов, движений с избыточной амплитудой возможно частичное или полное разрушение позвонков. Такие повреждения называют переломами. Встречаются переломы как тела позвонка, так и дужек и\или отростков. Например, компрессионный перелом при падении с высоты (Рисунок 25), перелом костной дужки при ударах и падениях (Рисунок 25), перелом отростков (остистого или поперечного) при местном ударном воздействии (Рисунок 25).

Рисунок 25. Некоторые виды переломов позвоночника

Переломы, которые сопровождаются вывихами, называются переломовывихами.

Известны случаи перелома здоровых позвонков во время истерических припадков в результате воздействия собственных мышц. Так как сила коротких постуральных мышц, крепящихся к позвонкам, очень велика, это позволяет использовать «правило рычага».

Возможны так называемые патологические переломы, происходящие при совершенно незначительных нагрузках на позвоночник. Как правило, это встречается в двух случаях: при наличии опухоли, которая разрушает позвонок настолько, что он ломается при совершенно естественном движении; при снижении прочности позвонка из-за потери организмом кальция, связанной с возрастными изменениями или заболеваниями (хрустальная или стеклянная болезнь).

Изменение обычного положения позвонка называется вывихом или подвывихом Смещение и вывих могут возникать как в результате травмы, так и избыточных нагрузок. Наиболее показательный пример: спондилолистез (греч. spondylolisthesis – spondylos позвонок и olysthēsis скольжение).

Это смещение вышележащего позвонка к нижележащему. Встречается в различных отделах позвоночника (Рисунок 26).

Рисунок 26. Спондилолистез (смещение – соскальзывание позвонка)

Воспалительные заболевания позвонков и суставов

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА!

Возможно разрушение позвонков вследствие воспалительных заболеваний (острого гнойного спондилита, остеомиелита позвоночника). Как правило, причиной подобного патологического процесса являются очаги гнойного воспаления в организме, из которых инфекция проникает в тела позвонков, либо острые или хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, микоз и паразитарные болезни). При таких заболеваниях позвонки «плавятся», как пластилин на солнце, что приводит к очень серьезным осложнениям.

Встречаются воспаления, специфическая причина которых не столь очевидна. Среди них наиболее известны болезнь Бехтерева, ревматизм, псориатический артрит, синдром Рейтера, волчанка, подагра, саркоидоз позвоночника. Все эти заболевания сопровождаются болями не только в позвоночнике, но и в суставах рук и ног, а также другими нарушениями; как правило, обнаруживаются более или менее специфические изменения в крови.

При всех этих заболеваниях наблюдается сходная клиническая картина: боль в пораженной области, утолщение суставов, изменение их формы, сужение и сращение суставных поверхностей с частичной или полной потерей подвижности сустава.

Заболевания и травмы дисков позвоночника

Проблемы «амортизаторов» позвоночника

Как уже говорилось ранее, межпозвонковые диски созданы природой для амортизации нагрузок на позвоночник. Современная жизнь, к сожалению, значительно отличается от жизни наших далеких предков. Они находились в естественных условиях, и им приходилось выполнять множество разнообразных движений – бегать, прыгать, взбираться на деревья и скалы. Нагрузки на позвоночник были разнообразны.

Цивилизованный человек, как правило, большую часть времени проводит в положении сидя: на рабочем месте, в машине, дома у телевизора или компьютера. Все это приводит к нетипичной избыточной статической перегрузке шейного и поясничного отделов позвоночника, поэтому в этих областях формируются максимальные двигательные нарушения. Из-за избыточного сдавливания диски перестают получать необходимые им питательные вещества, начинают уплощаться, «сохнуть» и разрушаться. На начальных этапах происходит снижение высоты дисков, что в народном фольклоре получило неправильное название «стирание и изношенность дисков». Это неверное представление. Диск не стирается, так как в области диско-позвонковых соединений просто нет такого типа движений, там ничего не может тереться. При длительной неправильной эксплуатации с выраженными перегрузками диск уплощается. Такой диск на рентгенограмме выглядит тонким, и его иногда называют «стершимся».

В дальнейшем уплощенный диск начинает выпячиваться в сторону спинномозгового канала. Это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца (наружной оболочки диска) получило название «протрузия» (выдавливание). При определенной степени выдавливания происходит разрыв внешней оболочки с образованием грыжи диска, и даже отрыв части оболочки (образование секвестра) (Рисунок 27).

Рисунок 27. Грыжа и секвестр диска

Параллельно с этим процессом происходит изменение межпозвонковых суставов. Они воспаляются, сращиваются друг с другом. На самом деле сращивание позвонков является своего рода защитным механизмом: так организм пытается уменьшить нагрузку на пораженный диск. В дальнейшем суставы полностью срастаются, и данный отдел позвоночника теряет подвижность. Это тоже вариант защитной приспособительной реакции организма. На поверхностях позвонков, контактирующих с дисками, развиваются остеофиты – «костные зубы», которые сами могут повреждать окружающие ткани и усиливать воспаление. Хотя изначально эти выросты, получившие в народе название «отложение солей» (что неверно), служат для снижения давления позвонков на диск. Ведь как известно из законов физики: чем больше площадь основания, тем меньше давление на единицу площади.

Представьте себе, что вы взяли в руки свечу, поставили ее вертикально на стол и с силой надавили. Основание свечи будет расплющиваться, раздавливаться, расползаться. Такой же процесс происходит и с основаниями позвонков. В отличие от свечи, давление на них идет и сверху, и снизу, и под углом. По этой причине костные выросты появляются на верхних и нижних поверхностях позвонков и часто изгибаются в разные стороны (Рисунок 28).

Рисунок 28. Деформация основания позвонков

Заболевания и травмы мышц и связок

Проблемы с «резинками, уплотнителями и шарнирами» позвоночника

Мышцы и связки позвоночника наиболее часто повреждаются при двигательных перегрузках. В зависимости от степени травмы можно выделить разрыв\надрыв мышц или связок, растяжение, ушиб.

Существует группа воспалительных изменений мышц и связок, однако она характерна не только для мышечно-связочного обеспечения позвоночника, но и для всех мышечных тканей тела. Как правило, мышечные болевые синдромы являются частью более серьезных заболеваний, например, токсоплазмоза, системной красной волчанки, ВИЧ-инфицирования, саркоидоза и прочих.

Заболевания и травмы нервов и спинного мозга

Нарушения «электрической схемы» и повреждения «проводов» позвоночника.

– Самостоятельные заболевания нервов и спинного мозга возможны в результате повреждения опухолью.

– При переломе позвонков или дужек возможно травматическое повреждение нервных волокон осколками кости.

– Секвестр (отделившийся кусочек) межпозвонковой грыжи, может в ряде случаев быть причиной сдавливания нервных корешков.

– Сосудистые нарушения и аутоиммунные процессы также могут приводить к заболеваниям нервов и спинного мозга.