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Inhaltsverzeichnis
Оглавление1. Kapitel Die Zulassungsgremien als Einrichtungen der gemeinsamen Selbstverwaltung
I. Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung durch Kassenärztliche Vereinigungen und Krankenkassen1 – 17
1. Gemeinsame Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung1 – 3
2. Kassenärztliche Vereinigungen und Kassenärztliche Bundesvereinigung4 – 16
cc) Rechtswahrnehmungsauftrag10
II. Zulassungsausschüsse18 – 37
1. Sachliche Zuständigkeit der Zulassungsausschüsse18 – 21
3. Errichtung der Zulassungsausschüsse23
4. Besetzung der Zulassungsausschüsse24 – 27
5. Besetzung der Zulassungsausschüsse in Zulassungsangelegenheiten der Psychotherapeuten28 – 32
6. Rechtsstellung der Mitglieder des Zulassungsausschusses33, 34
7. Amtsdauer und Abberufung35, 36
8. Vorsitz im Zulassungsausschuss37
III. Berufungsausschüsse38 – 45
1. Errichtung der Berufungsausschüsse38
2. Besetzung der Berufungsausschüsse39
3. Besetzung der Berufungsausschüsse in Zulassungsangelegenheiten der Psychotherapeuten40
4. Vorsitzender des Berufungsausschusses41 – 44
5. Verweisung auf § 96 SGB V45
IV. Geschäftsführung der Zulassungsgremien46
V. Kosten der Zulassungsgremien47, 48
2. Einzelheiten54 – 60
d) Vorrang des Primärschutzes59
2. Kapitel Mitwirkung von Patientenvertreterinnen und -vertretern gemäß § 140f Abs. 3 SGB V sowie der für die Sozialversicherung zuständigen obersten Landesbehörde gemäß § 96 Abs. 2a SGB V
I. Mitwirkung von Patientenvertreterinnen und -vertretern gemäß § 140f Abs. 3 SGB V61 – 78
1. Einführung und Überblick über die gesetzlichen Regelungen61, 62
2. Sinn und Zweck der Beteiligung von Patientenvertretern63
3. Maßgebliche Organisationen (§ 140f Abs. 1 SGB V)64, 65
4. Rechte und Pflichten der maßgeblichen Organisationen66 – 74
a) Benennung sachkundiger Personen66 – 71
b) Mitberatungs- und Anwesenheitsrecht72
c) Verfahrenshandlungen gegenüber den sachkundigen Personen73, 74
5. Entschädigung und Aufwendungsersatz (§ 140f Abs. 5 SGB V)75 – 77
a) Entschädigung (Pauschbetrag für Zeitaufwand)76
6. Unterstützung auf Landesebene (§ 140f Abs. 7 SGB V)78
II. Mitwirkung der für die Sozialversicherung zuständigen obersten Landesbehörden gemäß § 96 Abs. 2a SGB V79 – 87
1. Einführung und Überblick über die gesetzlichen Regelungen79 – 81
2. Sinn und Zweck der Beteiligung der obersten Sozialversicherungsbehörden der Länder82
3. Rechte und Pflichten der obersten Landesbehörden83 – 87
3. Kapitel Das Verfahren vor den Zulassungsgremien
I. Verfahrensgrundsätze89 – 142
1. Allgemeine Rechtsgrundsätze des Verfahrensrechts89 – 102
a) Verfahrensherrschaft und Verfahrensermessen90
b) Gebot eines fairen Verfahrens91 – 94
aa) Transparenz und Vorhersehbarkeit92
bb) Gleichbehandlung und Waffengleichheit93, 94
c) Verhältnismäßigkeit als Verfahrensprinzip95
e) Nichtbeteiligung befangener Personen97
f) Datenschutz und Geheimhaltung98 – 102
2. Rechtsgrundsätze des Verfahrens vor den Zulassungsgremien103 – 142
a) Offizialmaxime, Legalitäts- und Opportunitätsprinzip, Antragsgrundsatz104 – 109
b) Untersuchungsgrundsatz (§ 39 Abs. 1 Ärzte-ZV, § 20 SGB X)110 – 119
aa) Ermittlung von Amts wegen110 – 112
dd) Rechtsfolgen einer Verletzung des Untersuchungsgrundsatzes119
c) Grundsatz des rechtlichen Gehörs und Informationsrecht des Betroffenen120 – 132
aa) Anhörungsgrundsatz (§ 24 SGB X)121, 122
bb) Aktenführung und Akteneinsicht (§ 25 SGB X)123 – 132
d) Sitzungsprinzip und Mündlichkeitsprinzip133 – 138
aa) Sitzungsprinzip (§ 36 Abs. 1 S. 1 Ärzte-ZV)134
bb) Mündlichkeitsprinzip (§ 37 Abs. 1 Ärzte-ZV)135 – 138
e) Grundsatz der freien Beweiswürdigung139
f) Grundsatz der Nichtöffentlichkeit (§ 40 S. 1 Ärzte-ZV)140 – 142
II. Verfahren vor dem Zulassungsausschuss143 – 215
1. Grundlagen143 – 185
a) Beginn des Verfahrens143 – 145
c) Antragsverfahren147 – 162
aa) Antrag, Antragsunterlagen, Vorlage von Verträgen147 – 152
bb) Eintragung in das Arztregister153
cc) Gebührenpflicht, Rücknahmefiktion154 – 162
(2) Rücknahme des Antrags, Rücknahmefiktion157 – 161
d) Verfahrensbeteiligte163 – 168
f) Keine Rückwirkung von statusrelevanten Entscheidungen174
g) Bindung an Statusentscheidungen dritter Behörden175, 176
h) Bindungswirkung von rechtskräftigen gerichtlichen Entscheidungen177
i) Beurteilungsspielräume178 – 181
j) Änderungen der Sach- oder Rechtslage182 – 185
2. Vorbereitung der Sitzung186
3. Ladung zur Sitzung187 – 192
a) Einladung der Mitglieder188, 189
b) Ladung der Patientenvertreterinnen und -vertreter190
c) Ladung der für die Sozialversicherung zuständigen obersten Landesbehörde 191
d) Ladung der Verfahrensbeteiligten192
4. Durchführung der Sitzung193 – 203
a) Nichtöffentlichkeit193, 194
b) Sitzungsleitung durch den Vorsitzenden195
c) Mitwirkung der Ausschussmitglieder196, 197
d) Beratung und Beschlussfassung198 – 203
5. Sitzungsniederschrift204, 205
6. Verfahrensleitende Beschlüsse206
7. Beschluss des Zulassungsausschusses207 – 215
b) Tenor, Nebenbestimmungen209, 210
c) Anforderungen an die Begründung211
d) Zustellung des Bescheids212, 213
e) Wirksamkeitszeitpunkt214, 215
III. Widerspruchsverfahren vor dem Berufungsausschuss216 – 280
1. Grundlagen216 – 221
a) Funktionelle Zuständigkeit des Berufungsausschusses216 – 218
b) Ausgestaltung des Verfahrens219
c) Verbot der reformatio in peius220, 221
2. Einlegung des Widerspruchs222 – 226
3. Widerspruchsbefugnis227 – 230
4. Defensiver Konkurrentenwiderspruch231 – 258
b) Widerspruchsbefugnis235 – 253
aa) Grundsätze seit BSG, Urt. v. 7.2.2007 – B 6 KA 8/06 R236 – 252
(2) Vorrang-Nachrang-Verhältnis242 – 247
(3) Faktisches Konkurrenzverhältnis248 – 252
bb) Anfechtungsbefugnis bei Willkürentscheidungen253
f) Rechtsschutz über Bestimmungen des UWG?258
5. Gebührenpflicht, Rücknahmefiktion259 – 263
6. Rücknahme des Widerspruchs264
8. Zurückweisung des Widerspruchs ohne mündliche Verhandlung266
9. Kostengrundentscheidung267 – 274
a) Entscheidung gemäß § 63 Abs. 1 SGB X268 – 271
b) Entscheidung gemäß § 63 Abs. 3 S. 2 SGB X272, 273
10. Widerspruchsbeschluss275 – 280
b) Anforderungen an die Begründung277 – 280
IV. Kostenfestsetzung281 – 303
3. Gebühren und Auslagen eines Rechtsanwalts284 – 302
V. Vollziehbarkeit und aufschiebende Wirkung304 – 351
1. Wirksamkeit und Vollziehbarkeit der Beschlüsse von Zulassungs- und Berufungsausschuss304 – 306
a) Der Begriff der Wirksamkeit und der Bekanntgabe304, 305
b) Der Begriff der Vollziehbarkeit306
2. Aufschiebende Wirkung von Widerspruch und Anfechtungsklage307 – 320
a) Voraussetzungen der aufschiebenden Wirkung, insbesondere aufschiebende Wirkung bei feststellenden Beschlüssen308 – 312
b) Beginn der aufschiebenden Wirkung313 – 315
c) Rechtsfolge der aufschiebenden Wirkung316 – 318
d) Ende der aufschiebenden Wirkung319, 320
3. Anordnung der sofortigen Vollziehung durch die Zulassungsgremien321 – 340
aa) Zuständigkeit des Zulassungsausschusses324 – 327
bb) Zuständigkeit des Berufungsausschusses328 – 330
d) Verfahren und Form der Vollzugsanordnung332 – 334
f) Besonderes Vollzugsinteresse337 – 340
aa) Anordnung im öffentlichen Interesse337 – 339
bb) Anordnung im überwiegenden Interesse eines Beteiligten340
4. Vorläufiger Rechtsschutz durch die Sozialgerichte während des Zulassungsverfahrens341 – 351
b) Anordnung der sofortigen Vollziehung345, 346
c) Anordnung bzw. Wiederherstellung der aufschiebenden Wirkung347
d) Feststellung des Bestehens oder des Nichtbestehens der aufschiebenden Wirkung348, 349
e) Einstweilige Anordnung bei Statusentscheidungen350, 351
4. Kapitel Einzelne Zulassungssachen
I. Entscheidungen über Zulassungen zur Teilnahme an der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung352 – 1089
1. Zulassung von Ärzten352 – 448
a) Grundlagen352 – 360
aa) Status des Vertragsarztes352 – 356
bb) Erscheinungsformen der Zulassung357 – 359
cc) Bedarfsplanung und Zulassungsbeschränkungen360
b) Zulassungsantrag361 – 376
bb) Beschränkung des Versorgungsauftrags372 – 375
cc) Aufhebung der Beschränkung des Versorgungsauftrags376
c) Zulassungsvoraussetzungen377 – 417
aa) Arztregistereintragung379 – 382
bb) Wiederzulassungssperre gemäß § 95b Abs. 2 SGB V383, 384
cc) Persönliche Tätigkeit in freier Praxis385
dd) Berufshaftpflichtversicherung386 – 388
ee) Persönliche Eignungskriterien389 – 411
(1) Unfähigkeit zur ordnungsgemäßen Ausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit (§ 21 Ärzte-ZV)390 – 400
(2) Anderweitiges Beschäftigungsverhältnis (§ 20 Abs. 1 Ärzte-ZV)401 – 405
(3) Unvereinbare anderweitige Tätigkeiten (§ 20 Abs. 2 Ärzte-ZV)406 – 411
ee) Zulassung bei Zulassungsbeschränkungen412 – 414
ff) Zulassung bei Quotenregelungen gemäß § 101 Abs. 1 S. 8 SGB V415 – 417
d) Befristete Zulassung418 – 421
e) Erwerb eines weiteren Versorgungsauftrages gemäß § 103 Abs. 4b S. 4 SGB V422 – 425
f) Umwandlung einer Arztstelle in einen Vertragsarztsitz426 – 440
bb) Anwendungsfälle430 – 432
(1) Offener Planungsbereich430
(2) Umwandlung nach Anordnung von Zulassungsbeschränkungen431
(3) Umwandlung einer Job-Sharing-Anstellung in eine Job-Sharing-Zulassung432
cc) Umwandlungsvoraussetzungen433 – 440
g) Zulassungsbeschluss441 – 447
bb) Nebenbestimmungen442 – 444
cc) „Vollzulassung“ (voller Versorgungsauftrag)445
dd) „Teilzulassung“ (hälftiger und drei Viertel Versorgungsauftrag)446, 447
h) Rechtsschutz, Drittschutz448
2. Zulassung von Psychotherapeuten449 – 454
a) Zulassung nach Übergangsrecht449
b) Allgemeine Zulassungsvoraussetzungen450 – 452
c) Besonderheiten bei der Zulassung von Psychotherapeuten453, 454
3. Zulassung von Zahnärzten455 – 457
a) Allgemeine Zulassungsvoraussetzungen455, 456
b) Besondere Zulassungsvoraussetzungen457
4. Zulassung nach Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen458 – 493
a) Anordnung von Zulassungsbeschränkungen458 – 462
b) Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen463 – 465
c) Auswahl und Zulassung bei mehreren Bewerbern466 – 493
aa) Grundsatz des fairen Verfahrens470
bb) Zu berücksichtigende Bewerber471 – 476
(2) Anträge auf Anstellungsgenehmigung473
(3) Antrag und Zulassungsvoraussetzungen474, 475
(4) „Arztlose Konzeptbewerbung“476
(2) Bestmögliche Versorgung im Hinblick auf die räumliche Wahl des Vertragsarztsitzes483
(3) Weitere Versorgungsgesichtspunkte484 – 487
(4) Belange von Menschen mit Behinderung beim Zugang der Versorgung488
(5) Weitere Auswahlkriterien489
dd) Auswahlentscheidung und Zulassung490, 491
ee) Rechtsschutz, Drittschutz492, 493
5. Zulassung nach Feststellung nicht ausgeschöpfter Mindestversorgungsanteile494 – 514
a) Regelungen über Mindestversorgungsanteile495 – 503
bb) Psychotherapeuten 498 – 501
b) Feststellung nicht ausgeschöpfter Mindestversorgungsanteile504 – 507
c) Verfahren zur Besetzung von noch nicht ausgeschöpften Mindestversorgungsanteilen508 – 514
6. Zulassung im Rahmen eines Nachbesetzungsverfahrens515 – 685
aa) Normzweck des § 103 Abs. 4 SGB V518
bb) Ausnahmecharakter von § 103 Abs. 3a und Abs. 4 SGB V519
cc) Ablauf des Nachbesetzungsverfahrens520 – 523
dd) Übergang auch von Arztstellen524
ee) Übernahme des Vertragsarztsitzes und Fortführung durch Angestellte525 – 527
b) Voraussetzungen des Nachbesetzungsverfahrens528 – 562
aa) Antrag auf Durchführung der Nachbesetzung528 – 542
(1) Antragsberechtigung529 – 533
(2) Erlöschen des Antragsrechts534, 535
(4) Erneute Antragstellung540 – 542
bb) Nachbesetzungsfähige Zulassung543 – 548
cc) Ende der Zulassung549 – 554
dd) Existenz einer fortführungsfähigen Praxis555 – 562
(2) Berufsausübungsausübungsgemeinschaft562
c) Entscheidung des Zulassungsausschusses über die Durchführung bzw. den Abbruch des Nachbesetzungsverfahrens563 – 610
aa) Allgemeine Voraussetzungen für die Durchführung des Nachbesetzungsverfahrens und Vorprüfungsverfahren gemäß § 103 Abs. 3a S. 3 ff. SGB V563 – 565
bb) Verschärfung des Vorprüfungsverfahrens durch das GKV-VSG, Überblick über die Regelung566 – 570
cc) Entscheidung über die Durchführung des Nachbesetzungsverfahrens nach Maßgabe von § 103 Abs. 3a S. 3 ff. SGB V571 – 598
(2) Privilegierte Nachfolge572 – 582
(3) Feststellung, dass die Nachbesetzung des Vertragsarztsitzes nicht erforderlich ist583 – 591
(4) Ermessensausübung und -kriterien592 – 597
dd) Entscheidung über den Abbruch des Nachbesetzungsverfahrens599
ff) Verpflichtung zur Entschädigung605 – 610
d) Ausschreibungsverfahren611 – 616
e) Auswahl und Zulassung des Nachfolgers617 – 680
aa) Zulassungsantrag und Zulassungsvoraussetzungen618
bb) Begrenzung auf Zulassung mit vollem Versorgungsauftrag619, 620
cc) Fortführungswille des Nachfolgers621 – 628
dd) Fachliche Übereinstimmung629 – 631
(1) Beachtung von Mindest- und von Höchstversorgungsanteilen635 – 639
(2) Wirtschaftliche Interessen des ausscheidenden Vertragsarztes oder seiner Erben640 – 644
(3) Hausarztsitz und Allgemeinärzte645
(4) Berufliche Eignung646 – 649
(5) Approbationsalter und Dauer der ärztlichen Tätigkeit650 – 652
(6) Vortätigkeit in einem unterversorgten Gebiet653
(7) Ehegatte, Lebenspartner oder Kind des bisherigen Vertragsarztes654
(8) Angestellter Arzt oder Partner des bisherigen Vertragsarztes655, 656
(9) Bereitschaft, besondere Versorgungsbedürfnisse zu erfüllen657
(10) Eintragung in die Warteliste658, 659
(11) Belange von Menschen mit Behinderung660
ff) Abwägung und Auswahl664 – 666
gg) Besonderheiten bei Berufsausübungsgemeinschaften667 – 675
(2) Vorhandensein eines Praxissubstrats669
(3) Kongruenz zwischen Inhalt der Ausschreibung und Nachfolgebesetzung670
(5) (Dritt-)Bindung an die Genehmigungsentscheidung672, 673
(6) Auswahlentscheidung674, 675
hh) Besonderheiten bei medizinischen Versorgungszentren676 – 678
(1) Übernahme des Vertragsarztsitzes und Weiterführung durch einen angestellten Arzt676, 677
(2) Anwendbarkeit von § 103 Abs. 6 SGB V auf medizinische Versorgungszentren?678
ii) Auswahlentscheidung und Zulassung des Nachfolgers679, 680
f) Rechtsschutz, Drittschutz681 – 684
7. Zulassung zur gemeinsamen Berufsausübung bei Zulassungsbeschränkungen686 – 715
a) Grundlagen688 – 698
dd) Erscheinungsformen der Job-Sharing-Berufsausübungsgemeinschaft692, 693
ee) Leistungsobergrenzen694 – 697
ff) Nachbesetzungsverfahren698
b) Zulassungsvoraussetzungen699 – 710
aa) Antrag und allgemeine Zulassungsvoraussetzungen700, 701
bb) Berufsausübungsgemeinschaftsvertrag702, 703
dd) Leistungsbeschränkung705 – 710
c) Beschluss über die Zulassung zur gemeinsamen Berufsausübung711
d) Beendigung der Zulassungs- und Leistungsbegrenzungen712
e) Ende der eingeschränkten Zulassung713
f) Rechtsschutz, Drittschutz714, 715
8. Zulassung wegen eines lokalen oder qualifikationsbezogenen Sonderbedarfs716 – 858
aa) Überblick über die gegenwärtigen Zulassungstatbestände720 – 724
bb) Entfallene Zulassungstatbestände725 – 733
(1) Bildung einer Schwerpunktpraxis726 – 728
(2) Ambulantes Operieren729 – 733
cc) Rechtsanspruch auf Zulassung734
dd) Zulassung mit hälftigem Versorgungsauftrag735
ff) Verlegung des Vertragsarztsitzes737, 738
gg) Nachbesetzungsfähigkeit der Sonderbedarfszulassung739, 740
hh) Kein Wegfall von zulassungsbeschränkenden Auflagen741
ii) Genehmigung von angestellten Ärzten742 – 745
b) Zulassungsantrag und allgemeine Zulassungsvoraussetzungen746 – 750
c) Lokaler Sonderbedarf751 – 765
aa) Ausrichtung des lokalen Sonderbedarfs755, 756
bb) Zusätzlicher lokaler Sonderbedarf757 – 761
cc) Vorrang von § 37 Abs. 4 Bedarfsplanungs-Richtlinie762
dd) Besonderheiten bei Psychotherapeuten763 – 765
d) Qualifikationsbezogener Sonderbedarf766 – 787
aa) Besondere Qualifikation767 – 775
bb) Besonderer Versorgungsbedarf776 – 780
cc) Vorrang von § 37 Abs. 4 Bedarfsplanungs-Richtlinie781
dd) Besonderheiten bei Psychotherapeuten782 – 787
e) Gemeinsame Anforderungen788 – 802
aa) Ausrichtung auf vertragsärztliche Krankenbehandlung789
bb) Möglichkeit der Bedarfsdeckung durch den Antragsteller790
cc) Räumliche Implikationen des Sonderbedarfs791 – 798
(2) Anforderungen an den Standort795 – 798
dd) Dauerhaftigkeit des Bedarfs799
ee) Ausrichtung auf eine wirtschaftlich tragfähige Praxis800 – 802
g) Bedarfsermittlung und -feststellung804 – 851
aa) Beurteilungsspielräume804 – 806
bb) Ausrichtung der Bedarfsermittlung und -feststellung807 – 830
(1) Relevanz des Planungsbereichs807 – 810
(3) Einzubeziehende Leistungsangebote813 – 829
(4) Ausrichtung auf vertragsärztliche Krankenbehandlung830
cc) Ermittlungsoptionen831 – 841
dd) Bewertung der ermittelten Tatsachen842 – 851
(1) Anzahl der Leistungserbringer und deren Fallzahlen842
(3) Spezifische Leistungstatbestände im EBM846
(4) Genehmigungen gemäß § 73 Abs. 1a S. 3 SGB V847
(5) Abrechnungsgenehmigungen848
(7) Noch nicht ausgeschöpfter Mindestversorgungsanteil850
(8) Erreichen bzw. Überschreiten eines Höchstversorgungsanteils 851
h) Bescheid852 – 856
bb) Immanente Beschränkungen, Nebenbestimmungen854 – 856
i) Rechtsschutz, Drittschutz857, 858
9. Sonderbedarfszulassung von Dialyseärzten859 – 880
bb) Abgrenzung zum sonstigen qualifikationsbezogenen Sonderbedarf862
cc) Verlegung des Vertragsarztsitzes863, 864
dd) Nachbesetzung gemäß § 103 Abs. 3a, 4 SGB V865
b) Zulassungsantrag und allgemeine Zulassungsvoraussetzungen866, 867
c) Zusicherung der Kassenärztlichen Vereinigung868 – 870
d) Zulassungstatbestände871 – 874
aa) Neueröffnung einer Dialysepraxis872
bb) Aufnahme eines (noch) weiteren Partners873, 874
e) Zulassungsbeschluss875, 876
10. Sonderzulassung für die Dauer der belegärztlichen Tätigkeit881 – 952
a) Normzweck und Entstehungsgeschichte882 – 884
b) Wesen, Funktion und Inhalt der Belegarztzulassung885 – 889
d) Zulassungsverfahren892 – 935
aa) Ausschreibungsverfahren893 – 906
(1) Bekanntgabe des Vertragsangebots895, 896
(2) Ausschreibungsberechtigung897
(3) Anforderungsprofil des Krankenhausträgers898, 899
(4) Bekanntgabe der Bettenzahl900
(5) Ernsthafte Absicht einer belegärztlichen Tätigkeit901 – 905
(6) Belegarztstelle mit Honorarvertrag906
bb) Verhandlungsphase907 – 909
cc) Abschluss eines Belegarztvertrages910, 911
dd) Belegarztanerkennung912 – 917
ee) Zulassungsentscheidung918 – 927
ff) Rechtsschutz, Drittschutz928 – 935
e) Ruhen, Beendigung und Entzug der Belegarztzulassung936 – 938
f) Vollzulassung nach zehn Jahren939
g) Sonderkonstellationen940 – 952
aa) Rechtsnachfolge in den belegärztlichen Vertragsarztsitz940 – 944
bb) Veränderungen auf Ebene des Krankenhausträgers945 – 951
(1) Übertragung der Gesellschaftsanteile („share deal“)946
(2) Umwandlungsvorgänge947, 948
(3) Unternehmensverkauf („asset deal“)949 – 951
cc) Verlagerung der Belegarzttätigkeit an ein anderes Krankenhaus952
11. Zulassung von medizinischen Versorgungszentren953 – 1089
a) Grundlagen953 – 964
bb) Status der im medizinischen Versorgungszentrum tätigen Vertragsärzte956 – 964
b) Gründung eines medizinischen Versorgungszentrums965 – 1017
aa) Begriff des medizinischen Versorgungszentrums966 – 974
(1) Begriff der „Einrichtung“967
(2) Leistungsangebot der Einrichtung968, 969
(3) Ärztliche Leitung der Einrichtung970 – 974
cc) Gründungsberechtigung976 – 1007
(2) Gründungsberechtigte Leistungserbringer981 – 995
(3) Gründungsberechtigung von Krankenhäusern für zahnärztliche medizinische Versorgungszentren996 – 999
(4) Gründungsberechtigung medizinischer Versorgungszentren1000 – 1005
(6) Missbrauch der Gründungsberechtigung1007
dd) Zulässige Rechtsformen1008 – 1016
c) Zulassung des medizinischen Versorgungszentrums1018 – 1061
aa) Zulassungsvoraussetzungen1018 – 1036
(1) Zulassungsantrag eines medizinischen Versorgungszentrums (§ 95 Abs. 2 S. 5, 9 SGB V)1019, 1020
(2) Angabe des Vertragsarztsitzes (§ 95 Abs. 1 S. 5 SGB V) und der Arztbezeichnung (§ 18 Abs. 1 S. 2 Ärzte-ZV)1021 – 1023
(3) Arztregistereintragung der tätigen Ärzte (§ 95 Abs. 2 S. 5 SGB V)1024
(4) Berufshaftpflichtversicherung1025
(5) Eignungsprüfung entsprechend §§ 20, 21 Ärzte-ZV1026
(6) Keine Zulassungsbeschränkungen (§ 95 Abs. 2 S. 9 SGB V)1027
(7) Berücksichtigung von Mindest- und Höchstquoten (§§ 95 Abs. 2 S. 9, 101 Abs. 1 S. 8 SGB V)1028
(8) Abgabe selbstschuldnerischer Bürgschaftserklärungen der Gesellschafter1029 – 1034
(9) Andere Sicherheiten nach § 232 BGB1035, 1036
cc) Zulassung im gesperrten Planungsbereich1038 – 1053
(1) Einbindung von Vertragsärzten in ein medizinisches Versorgungszentrum ohne Zulassungsverzicht1039
(2) Zulassungsverzicht zugunsten einer Anstellung im medizinischen Versorgungszentrum (§ 103 Abs. 4a S. 1 SGB V)1040 – 1046
(3) Zulassungserwerb im Nachbesetzungsverfahren (§ 103 Abs. 4c SGB V)1047 – 1050
(4) Sonderbedarfszulassung und Sonderbedarfsanstellung1051, 1052
(5) Belegarztzulassung, Wahlarztkette1053
dd) Zulassungsbeschluss1054 – 1058
(2) Nebenbestimmungen1056 – 1058
ee) Rechtswirkungen der Zulassung (§ 95 Abs. 3 SGB V)1059
ff) Rechtsbehelfe, Drittschutz1060, 1061
d) Strukturänderungen während des Betriebs eines zugelassenen medizinischen Versorgungszentrums1062 – 1089
aa) Gesellschafterwechsel („share deal“)1063 – 1069
bb) Umwandlungsvorgänge1070 – 1072
cc) Änderungen bei Anstellungsverhältnissen1073 – 1088
(1) Aufteilung von Arztstellen1073
(2) Verlegung von Arztstellen zwischen zwei medizinischen Versorgungszentren1074
(3) Nachbesetzung von Arztstellen im medizinischen Versorgungszentrum (§ 103 Abs. 4a S. 5 SGB V)1075 – 1085
(4) Anspruch auf Arbeitszeiterhöhung (§ 55 S. 1 Bedarfsplanungs-Richtlinie)1086, 1087
(5) Zulassungsverzicht nach Wiederzulassung (§ 103 Abs. 4a S. 4 i.V.m. S. 1 SGB V)1088
dd) Umwandlung einer Arztstelle in einen Vertragsarztsitz1089
II. Entscheidungen über Ermächtigungen zur Teilnahme an der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung1090 – 1352
1. Ermächtigung von Krankenhausärzten1090 – 1136
aa) Vorrang der Zulassung vor der Ermächtigung1091
bb) Grundsätzlicher Vorrang der persönlichen Ermächtigung vor der Institutsermächtigung1092, 1093
cc) Formen der Ermächtigung von Krankenhausärzten1094 – 1096
dd) Rechtsanspruch auf Ermächtigung1097
ee) Rechtsstellung des ermächtigten Arztes1098 – 1103
ff) Ende der Ermächtigung1104, 1105
b) Antrag auf Ermächtigung1106
c) Persönliche Voraussetzungen1107 – 1114
aa) Beschäftigungsverhältnis zu einer Einrichtung gemäß § 116 S. 1 SGB V1107 – 1110
bb) Abgeschlossene Weiterbildung1111, 1112
cc) Berufshaftpflichtversicherung1113
dd) Keine Ungeeignetheit gemäß § 21 Ärzte-ZV1114
d) Zustimmung des Trägers der Einrichtung1115
e) Ermächtigungsbedarf1116 – 1125
aa) Beurteilungsspielraum der Zulassungsgremien1116
bb) Relevanz des Planungsbereichs1117
cc) Methoden zur Bedarfsprüfung1118
dd) Einzubeziehende Leistungsangebote1119
ee) Quantitativ-allgemeiner Bedarf1120, 1121
ff) Qualitativ-spezieller Bedarf1122 – 1124
gg) Keine Ersetzung der Bedarfsprüfung durch Überweisungsfilter1125
f) Ermächtigungsbeschluss, Begrenzung der Ermächtigung1126 – 1134
cc) Leistungsumfang, „Überweisungsfilter“1129 – 1132
dd) Überweisungsbefugnis1133, 1134
g) Rechtsschutz, Drittschutz1135, 1136
2. Ermächtigungen gemäß § 31 Ärzte-ZV1137 – 1173
a) Rangverhältnisse1138 – 1140
aa) Vorrang der Zulassung vor der Ermächtigung1138
bb) Nachrang der Institutsermächtigung gegenüber der persönlichen Ermächtigung1139, 1140
b) Institutsermächtigung und qualifikationsgebundene Leistungen1141 – 1143
c) Antrag auf Ermächtigung1144
d) Ermächtigungstatbestände1145 – 1167
aa) Sicherstellungsermächtigungen gemäß § 31 Abs. 1 Ärzte-ZV1145 – 1150
(1) Bestehende oder unmittelbar drohende Unterversorgung nach § 100 Abs. 1 SGB V1147, 1148
(2) Festgestellter zusätzlicher lokaler Versorgungsbedarf1149
(3) Versorgung eines begrenzten Personenkreises1150
bb) Ermächtigung zur Behandlung von traumatisierten Empfängern laufender Leistungen nach § 2 AsylbLG1151 – 1154
cc) Ergänzungsermächtigungen gemäß § 31 Abs. 2 Ärzte-ZV1155 – 1166
(1) Ermächtigung von Dialyseärzten und -einrichtungen1156 – 1160
(2) Ermächtigung zur Durchführung bestimmter Leistungen1161
(3) Ermächtigung zur zytologischen Diagnostik und zu ambulanten Untersuchungen und Beratungen im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge1162
(4) Ermächtigung zur Teilnahme am Zweitmeinungsverfahren1163
(5) Ermächtigung zur Brustkrebsfrüherkennung1164
(6) Ermächtigung von Fachzahnärzten für Kieferorthopädie1165
(7) Ermächtigung von Fachzahnärzten für eine theoretisch-experimentelle Fachrichtung der Medizin1166
dd) Dienstleistungsermächtigung gemäß § 31 Abs. 5 Ärzte-ZV1167
3. Ermächtigung von Krankenhäusern bei Unterversorgung1174 – 1180
a) Kein Vorrang persönlicher Ermächtigungen1175
b) Rechtsanspruch auf Krankenhausermächtigung1176
c) Antrag und Tatbestandvoraussetzungen1177
d) Begrenzung der Ermächtigung1178
e) Überprüfung des Ermächtigungsbeschlusses1179
4. Ermächtigung von Hochschulambulanzen, von Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 28 PsychThG sowie von Ambulanzen an Weiterbildungsstätten nach Landesrecht1181 – 1205
aa) Gesetzliche Ermächtigung von Hochschulambulanzen1182 – 1184
bb) Gesetzliche Ermächtigung von Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 28 PsychThG gemäß § 117 Abs. 3 SGB V1185
cc) Ermächtigung von Ambulanzen gemäß § 117 Abs. 3a und 3b SGB V1186
b) Ermächtigungsvoraussetzungen1188 – 1200
aa) Antrag auf Ermächtigung1188
bb) Örtliche Zuständigkeit1189
cc) Ermächtigung von Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 28 PsychThG1190 – 1195
(1) Von der gesetzlichen Ermächtigung ausgenommene Ambulanzen1190 – 1192
(2) Anerkannte Psychotherapieverfahren1193
(4) Weitere Voraussetzungen1195
dd) Ermächtigung von Ambulanzen an Einrichtungen, die nach Landesrecht für die Weiterbildung von Psychotherapeuten oder Ärzten in psychotherapeutischen Fachgebieten zugelassen sind1196 – 1200
(1) Anerkannte Psychotherapieverfahren1197
(3) Bedarfsunabhängige Ermächtigung1199
(4) Weitere Voraussetzungen1200
c) Ermächtigungsbeschluss1201 – 1203
d) Rechtsschutz, Drittschutz1204, 1205
5. Ermächtigung von psychiatrischen Institutsambulanzen1206 – 1230
a) Grundlagen1206 – 1211
aa) Ermächtigung psychiatrischer Institutsambulanzen1206 – 1208
bb) Rechtsanspruch auf Ermächtigung1209
cc) Personelle und sachliche Anforderungen1210
b) Ermächtigungsvoraussetzungen1212 – 1215
aa) Antrag auf Ermächtigung1212, 1213
bb) Psychiatrisches Krankenhaus1214, 1215
c) Ermächtigungsbeschluss1216 – 1218
aa) Inhalt der Ermächtigung1216, 1217
d) Rechtsschutz, Drittschutz1219
e) Ermächtigung von Außenstellen psychiatrischer Krankenhäuser und der Außenstellen von Allgemeinkrankenhäusern mit psychiatrischen Fachabteilungen1220 – 1230
aa) Grundlagen1220 – 1224
(1) § 118 Abs. 4 SGB V als spezieller Ermächtigungstatbestand1220 – 1222
(2) Rechtsanspruch auf Ermächtigung1223
bb) Ermächtigungsvoraussetzungen1225 – 1227
cc) Ermächtigungsbeschluss1228, 1229
(1) Inhalt der Ermächtigung1228
dd) Rechtsschutz, Drittschutz1230
6. Ermächtigung von geriatrischen Institutsambulanzen1231 – 1252
a) Grundlagen1231 – 1240
aa) Ermächtigung geriatrischer Institutsambulanzen1231, 1232
bb) Rechtsanspruch auf Ermächtigung1233
cc) Nähere Ausgestaltung durch Normenvertrag, Konfliktlösung1234 – 1236
ee) Ermächtigung von Krankenhausärzten und von angestellten Ärzten in Rehabilitationskliniken 1239
ff) Vorrang der Institutsermächtigung vor der persönlichen Ermächtigung1240
b) Ermächtigungsvoraussetzungen1241 – 1248
aa) Antrag auf Ermächtigung1241
bb) Geriatrische Institutsermächtigung1242 – 1244
cc) Räumliche und apparative Ausstattung 1245
dd) Geriatrische Qualifikation1246
ee) Geriatrischer Versorgungsbedarf1247, 1248
c) Ermächtigungsbeschluss1249 – 1251
7. Ermächtigung von sozialpädiatrischen Zentren1253 – 1290
a) Grundlagen1253 – 1258
aa) Begriff und Funktion des sozialpädiatrischen Zentrums1253, 1254
bb) Ermächtigungsanspruch1255, 1256
b) Ermächtigungsvoraussetzungen1259 – 1276
dd) Leistungsfähigkeit und Wirtschaftlichkeit1264 – 1267
c) Ermächtigungsbeschluss1277 – 1286
aa) Inhalt der Ermächtigung1277, 1278
bb) Nebenbestimmungen1279 – 1284
(1) Überweisungsvorbehalt (Facharztfilter)1280
(3) Weitere Nebenbestimmungen1282 – 1284
cc) Wirkung der Ermächtigung1285, 1286
d) Rechtsschutz, Drittschutz1287 – 1290
8. Ermächtigung von Einrichtungen der Behindertenhilfe1291 – 1304
b) Einbeziehung in die vertragsärztliche Versorgung durch Ermächtigung1293 – 1301
bb) Voraussetzungen der Ermächtigung1294 – 1299
(1) Einrichtungen der Behindertenhilfe1294
(2) Ärztlich geleitete Abteilung1295
cc) Ermächtigungsumfang und Inhalt der Ermächtigung1300, 1301
c) Zusammenarbeit mit den übrigen Leistungserbringern1302
e) Rechtsschutz, Drittschutz1304
9. Ermächtigung von stationären Pflegeeinrichtungen1305 – 1325
b) Einbeziehung der stationären Pflegeeinrichtung in die vertragsärztliche Versorgung durch Institutsermächtigung1307 – 1317
bb) Ermächtigungsanspruch1308 – 1311
(1) Subsidiärer Anspruch auf Ermächtigung1309, 1310
(2) Institutsermächtigung der stationären Pflegeeinrichtung1311
cc) Voraussetzungen des Ermächtigungsanspruchs1312 – 1316
(1) Stationäre Pflegeeinrichtung1312
(2) Nichtzustandekommen eines Vertrages nach § 119b Abs. 1 S. 1 SGB V1313 – 1316
dd) Anstellungsgenehmigung1317
c) Einbeziehung in die vertragsärztliche Versorgung durch Ermächtigung des angestellten Arztes1318 – 1323
e) Rechtsschutz, Drittschutz1325
10. Ermächtigung von medizinischen Behandlungszentren1326 – 1342
a) Grundlagen1326 – 1331
aa) Ermächtigung medizinischer Behandlungszentren1326
bb) Rechtsanspruch auf Ermächtigung1327
cc) Ausrichtung der Behandlung1328
dd) Personelle und sachliche Anforderungen1329
b) Ermächtigungsvoraussetzungen1332 – 1338
bb) Medizinisches Behandlungszentrum1333 – 1337
c) Ermächtigungsbeschluss1339, 1340
aa) Inhalt der Ermächtigung1339
d) Rechtsschutz, Drittschutz1341, 1342
11. Ermächtigung von Eigeneinrichtungen kommunaler Träger1343 – 1352
a) Grundlagen1343 – 1347
aa) Sinn und Zweck der Regelung1343, 1344
cc) Leistungserbringung durch angestellte Ärzte1346
b) Anspruch auf Ermächtigung1348
c) Ermächtigungsvoraussetzungen1349, 1350
aa) Zustimmung der Kassenärztlichen Vereinigung1349
bb) Begründeter Ausnahmefall1350
d) Anstellungsgenehmigungen1351
III. Entscheidungen im Zusammenhang mit der Ausübung der Teilnahme an der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung1353 – 1661
1. Genehmigung einer Verlegung des Vertragsarztsitzes1353 – 1383
a) Verlegung des Vertragsarztsitzes1354 – 1359
b) Räumliche Begrenzung der Verlegung1360, 1361
c) Verlegung bei Sonderbedarfszulassungen1362, 1363
d) Verlegung bei medizinischen Versorgungszentren1364
e) Verlegung von Zweigpraxen1365
f) Antrag und Genehmigung1366 – 1369
g) Entgegenstehende Gründe der vertragsärztlichen Versorgung1370 – 1376
h) Schwerwiegende Gründe für die Verlegung1377 – 1379
i) Rechtsschutz, Drittschutz1380 – 1383
2. Genehmigung der Verlegung einer genehmigten Anstellung1384 – 1400
a) Verlegung einer genehmigten Anstellung1387 – 1393
aa) Verschiebung von Anstellungsgenehmigungen zwischen medizinischen Versorgungszentren1390 – 1392
bb) Weitere Fälle der Verlegung von Anstellungsgenehmigungen1393
b) Räumliche Begrenzung der Verlegung1394
c) Verlegung bei Sonderbedarf1395
d) Antrag auf Genehmigung1396, 1397
e) Entgegenstehende Gründe der vertragsärztlichen Versorgung1398
f) Rechtsschutz, Drittschutz1399, 1400
3. Ermächtigung zum Betrieb einer Zweigpraxis1401 – 1459
aa) Abgrenzungen1404 – 1413
(1) Ausgelagerte Praxisräume1404 – 1411
(2) Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft1412
(3) Belegärztliche Tätigkeit1413
bb) Anspruch auf Ermächtigung1414 – 1416
cc) Anzahlmäßige Beschränkung1417
dd) Tätigkeitsumfang1418, 1419
ee) Leistungserbringung durch angestellte Ärzte1420 – 1423
ff) Persönliche Leistungserbringung, Abrechnung1424, 1425
gg) Besonderheiten bei Anästhesisten1426
hh) Verlegung der Zweigpraxis1427
ii) Notfalldienst auch am Ort der Zweigpraxis1428
b) Antrag auf Ermächtigung1430, 1431
c) Ermächtigungsvoraussetzungen1432 – 1453
aa) Beurteilungsspielräume1435
bb) Versorgungsverbesserung1436 – 1445
cc) Keine Beeinträchtigung der ordnungsgemäßen Versorgung am Vertragsarztsitz1446 – 1449
ee) Gesamtschau, Abwägung1451, 1452
ff) Unerheblichkeit der wirtschaftlichen Tragfähigkeit der Zweigpraxis1453
d) Ermächtigungsbeschluss1454, 1455
e) Rechtsschutz, Drittschutz1456 – 1459
4. Genehmigung eines Fachgebietswechsels1460 – 1464
6. Genehmigung der Beschränkung auf ein Fachgebiet bei einer Zulassung in zwei Fachgebieten1466 – 1468
7. Entscheidungen über Ausnahmen von der Zuordnung zur hausärztlichen Versorgung1469 – 1504
a) Grundlagen1469 – 1474
aa) Gliederung in die haus- und fachärztliche Versorgung1469, 1470
bb) Zuordnung zur hausärztlichen Versorgung1471, 1472
cc) Zuordnung zur fachärztlichen Versorgung1473
dd) Grundsätzliche Bindung an den Teilnahmestatus, Ausnahmen1474
b) Gleichzeitige Teilnahme an der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung1475 – 1494
aa) Grundsatz: Trennungsprinzip1475
bb) Kinder- und Jugendärzte mit Schwerpunktbezeichnung, § 73 Abs. 1a S. 5 SGB V1476, 1477
cc) Kinder- und Jugendärzte und Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung, § 73 Abs. 1a S. 3 SGB V1478 – 1493
(1) Rechtsanspruch auf Genehmigung1480
(2) Antrag auf Ausnahmeregelung, besondere Qualifikation1481, 1482
(3) Bedarf für Ausnahmeregelung1483 – 1488
(4) Beschluss des Zulassungsausschusses1489
(5) Verfahrensbeschleunigung bei Unterversorgung1490
(6) Ende der Ausnahmeregelung1491
(7) Rechtsschutz, Drittschutz1492, 1493
dd) Keine Anwendung von § 73 Abs. 1a S. 3 SGB V auf Allgemeinärzte1494
c) Genehmigung zur ausschließlichen Teilnahme an der fachärztlichen Versorgung1495 – 1504
aa) Kinder- und Jugendärzte und Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung, § 73 Abs. 1a S. 3 SGB V1495
bb) Allgemeinärzte und Ärzte ohne Gebietsbezeichnung, § 73 Abs. 1a S. 6 SGB V1496 – 1503
(1) Rechtsanspruch auf Genehmigung1497
(2) Voraussetzungen1498 – 1500
(3) Beschluss des Zulassungsausschusses, Widerruf1501
(4) Wirkung der Genehmigung1502, 1503
cc) Keine Anwendung von § 73 Abs. 1a S. 6 SGB V auf Internisten1504
8. Entscheidungen über das vollständige und teilweises Ruhen der Zulassung bzw. Anstellung1505 – 1549
a) Funktion des Ruhens der Zulassung im System der vertragsärztlichen Versorgung1505 – 1509
bb) Rechtsfolge und Funktion des Ruhens1506 – 1509
b) Einleitung des Verfahrens, Verfahrensbeteiligte1510 – 1516
aa) Beschluss von Amts wegen, Mitteilungspflichten1510 – 1514
bb) Beschluss auf Antrag1515, 1516
c) Anspruchsvoraussetzungen1517 – 1535
aa) Ruhensgründe1518 – 1533
(1) Motive für ein Ruhen der Zulassung1518 – 1520
(2) Nichtaufnahme der vertragsärztlichen Tätigkeit1521 – 1523
(3) Nichtausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit1524
(4) Angemessene Frist zur Aufnahme der vertragsärztlichen Tätigkeit1525 – 1530
(5) Fehlen oder Wegfall einer ausreichenden Berufshaftpflichtversicherung1531
(6) Ruhen der Zulassung von hauptamtlichen Vorstandsmitgliedern1532
(7) Ruhen der Hälfte oder eines Viertels der Zulassung1533
bb) Abwägung – keine entgegenstehenden Sicherstellungsgründe1534, 1535
d) Ruhensbeschluss1536 – 1543
aa) Rechtsnatur des Ruhensbeschlusses1536
bb) Festsetzung der Ruhenszeit1537 – 1543
e) Eintragung in das Verzeichnis ruhender Zulassungen1544
f) Besonderheiten1545 – 1547
aa) Besonderheiten bei angestellten Ärzten1545, 1546
bb) Besonderheiten bei medizinischen Versorgungszentren1547
9. Genehmigung einer Berufsausübungsgemeinschaft1550 – 1616
aa) Begriff der Berufsausübungsgemeinschaft1552, 1553
cc) Abgrenzung zur Praxisgemeinschaft1555
ee) Ankündigung der Berufsausübungsgemeinschaft1561, 1562
ff) Abrechnung gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung1563
gg) Leistungskennzeichnung1564 – 1566
hh) Vertragsärztliche Haftung1567 – 1569
ii) Berufshaftpflichtversicherung1570
jj) Vertragsarztrechtliche Pflichtverletzungen1571
mm) Berufsrechtliche Vorlagepflicht1575
b) Genehmigung der Berufsausübungsgemeinschaft1576 – 1586
aa) Antrag und Antragsunterlagen1579 – 1581
cc) Rechtsschutz und Drittschutz1585, 1586
c) Erscheinungsformen der Berufsausübungsgemeinschaft1587 – 1606
aa) Fachgleiche und fachübergreifende Berufsausübungsgemeinschaft1587, 1588
bb) Örtliche Berufsausübungsgemeinschaft1589
cc) Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft1590 – 1593
dd) Teil-Berufsausübungsgemeinschaft1594 – 1603
ee) Job-Sharing-Berufsausübungsgemeinschaft1604
ff) Berufsausübungsgemeinschaft aufgrund Sonderbedarfs1605
gg) Berufsausübungsgemeinschaft mit nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Leistungserbringern1606
d) Weitere vertragsarztrechtliche Vorgaben, Gestaltungsmissbrauch1607 – 1616
aa) Begrenzung auf zugelassene Leistungserbringer1607
bb) Unabhängige und freie Praxisführung1608, 1609
cc) Ausgestaltung der gemeinsamen Berufsausübung1610 – 1614
dd) Verbot der entgeltlichen Patientenzuweisung1615, 1616
10. Entscheidungen über die Beendigung einer Berufsausübungsgemeinschaft1617 – 1623
a) Rücknahme, Widerruf und Aufhebung der Genehmigung1619
b) Feststellung der Beendigung einer Berufsausübungsgemeinschaft1620, 1621
c) Ausscheiden eines Gesellschafters 1622
11. Neubestimmung von Leistungsbegrenzungen1624 – 1646
b) Antrag auf Neuberechnung1631 – 1633
c) Weitere Voraussetzungen der Neubestimmung1634 – 1642
aa) Maßgebliche Änderungen1635 – 1637
bb) Spürbarkeit der Veränderung1638, 1639
cc) Nicht gerechtfertigte Bevorzugung/Benachteiligung1640, 1641
dd) Beschäftigung eines Weiterbildungsassistenten1642
d) Rückwirkende Neufestsetzung1643 – 1646
aa) Kein Ausschluss einer rückwirkenden Änderung der Abrechnungsobergrenzen1644
bb) Rechtzeitigkeit des Antrags auf – rückwirkende – Neufestsetzung1645, 1646
12. Feststellung der Beendigung von Zulassungs- und/oder Leistungsbegrenzungen1647 – 1661
b) Zulassungs- und Leistungsbegrenzungen1648 – 1653
aa) Zulassung zur gemeinsamen Berufsausübung bei Zulassungsbeschränkungen1648
bb) Sonderbedarfszulassungen1649 – 1651
cc) Belegärztliche Sonderzulassung1652
dd) Anstellung eines Arztes1653
c) Beendigung von Zulassungs- und Leistungsbegrenzungen durch Zeitablauf1654 – 1657
d) Beendigung von Zulassungs- und/oder Leistungsbegrenzungen durch Aufhebung der Zulassungsbeschränkungen1658 – 1660
e) Aufhebung von Zulassungs- und/oder Leistungsbegrenzungen nach Feststellung nicht ausgeschöpfter Mindestversorgungsanteile1661
IV. Genehmigung von angestellten Ärzten1662 – 1777
1. Grundlagen1662 – 1681
aa) Status des angestellten Arztes1663 – 1667
bb) Statuswirkungen beim anstellenden Leistungserbringer1668 – 1672
b) Inhaltliche, zeitliche und fachliche Tätigkeitsberechtigung angestellter Ärzte1673 – 1678
c) Erscheinungsformen der Anstellung1679 – 1681
aa) Vertragsarztrechtliche Anstellungsmöglichkeiten1679
bb) Abgrenzung zu anderen Anstellungsmöglichkeiten1680, 1681
2. Anstellung bei einem Vertragsarzt1682 – 1749
a) Genehmigungsantrag1683 – 1695
cc) Form und Inhalt1692 – 1695
b) Genehmigungsvoraussetzungen1696 – 1728
aa) Allgemeine Genehmigungsvoraussetzungen1696 – 1703
(1) Prüfung der Antragsunterlagen1696, 1697
(2) Persönliche Eignung des angestellten Arztes1698
(3) Zahl der angestellten Ärzte1699 – 1703
bb) Anstellung im nicht gesperrten Planungsbereich1704 – 1707
cc) Anstellung im gesperrten Planungsbereich1708 – 1720
(1) Anstellung gemäß § 95 Abs. 9 S. 2 i.V.m. § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 5 SGB V1709 – 1711
(2) Anstellung nach Zulassungsverzicht gemäß § 103 Abs. 4b S. 1 SGB V1712 – 1715
(3) Erwerb einer Arztstelle im Nachbesetzungsverfahren gemäß § 103 Abs. 4b S. 4 SGB V1716, 1717
(4) Anstellung von Hochschullehrern gemäß § 95 Abs. 9a SGB V1718
(5) Sonderbedarfsanstellung gemäß § 36 Abs. 8 Bedarfsplanungs-Richtlinie1719
(6) Auswirkung der Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen auf Anstellungsverhältnisse1720
dd) Job-Sharing-Anstellung bei Berufsausübungsgemeinschaften1721 – 1724
ee) Anstellung für einen weiteren Tätigkeitsort (§ 24 Abs. 3 und 4 Ärzte-ZV)1725 – 1728
c) Genehmigungsbeschluss1729, 1730
e) Änderungen bei Anstellungsverhältnissen1732 – 1739
aa) Nachbesetzung von Arztstellen bei Vertragsärzten (§ 103 Abs. 4b S. 5 SGB V)1732 – 1734
bb) Anspruch auf Arbeitszeiterhöhung (§ 58 Abs. 6 i.V.m. § 55 S. 1 Bedarfsplanungs-Richtlinie)1735, 1736
cc) Änderung der Zuordnung von Arztstellen innerhalb einer Berufsausübungsgemeinschaft1737, 1738
dd) Verlegung von Arztstellen1739
f) Ruhen der Anstellungsgenehmigung1740
g) Beendigung der Anstellungsgenehmigung1741 – 1743
aa) Rücknahme, Widerruf und Aufhebung des Genehmigungsbeschlusses1741
bb) Beendigung der Anstellung durch den Vertragsarzt1742, 1743
h) Vertretung angestellter Ärzte1744 – 1746
3. Anstellung bei einem Vertragszahnarzt1750 – 1753
b) Anstellung für einen weiteren Tätigkeitsort (§ 24 Abs. 3 und 4 Zahnärzte-ZV)1753
4. Anstellung in einem medizinischen Versorgungszentrum1754 – 1770
b) Genehmigungsvoraussetzungen1756 – 1764
aa) Allgemeine Genehmigungsvoraussetzungen1756, 1757
bb) Voraussetzungen einer Anstellung im nicht gesperrten Planungsbereich1758, 1759
cc) Voraussetzungen einer Anstellung im gesperrten Planungsbereich1760 – 1763
dd) Anstellung für einen weiteren Tätigkeitsort (§ 24 Abs. 3 und 4 Ärzte-ZV)1764
c) Genehmigungsbeschluss und Genehmigungswirkungen1765
d) Änderungen bei Anstellungsverhältnissen1766
e) Beendigung der Anstellungsgenehmigung1767
f) Ruhen der Anstellungsgenehmigung1768
g) Vertretung angestellter Ärzte1769
5. Anstellung in einer Einrichtung nach § 311 Abs. 2 SGB V1771 – 1777
a) Sinn und Zweck des § 311 Abs. 2 SGB V1771 – 1774
b) Genehmigungsverfahren und Genehmigungsvoraussetzungen1775 – 1777
V. Entscheidungen über das Ende der Teilnahme an der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung1778 – 1874
1. Feststellung der Beendigung oder Nichtbeendigung einer Zulassung oder Ermächtigung1779 – 1806
b) Einleitung des Verfahrens1780 – 1786
aa) Einleitung von Amts wegen, Mitteilungspflicht gemäß § 28 Abs. 2 Ärzte-ZV1780, 1781
bb) Einleitung durch Verzichtserklärung1782 – 1785
(1) Verzichtserklärung1782 – 1784
(2) Fristverkürzungsantrag (§ 28 Abs. 1 S. 2 Ärzte-ZV)1785
cc) Einleitung auf Antrag des Arztes1786
c) Beendigungsgründe1787 – 1803
bb) Auflösung eines medizinischen Versorgungszentrums1790
(1) Rechtsnatur und Wirksamkeit der Verzichtserklärung1792, 1793
(2) Rechtswirkungen der Verzichtserklärung1794
dd) Ablauf des Befristungszeitraums1795
ee) Wegzug aus dem Bezirk des Kassenarztsitzes1796 – 1798
ff) Nichterbringung des Fortbildungsnachweises (§ 95d Abs. 3 S. 1 SGB V)1799
gg) Nichtaufnahme der vertragsärztlichen Tätigkeit (§ 95 Abs. 7 S. 1 SGB V)1800, 1801
hh) Beendigung einer Berufsausübungsgemeinschaft gemäß § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 4, Abs. 3 SGB V1802
ii) Beendigung eines Belegarztvertrags bei Sonderzulassung nach § 103 Abs. 7 SGB V1803
d) Feststellungsbeschluss1804, 1805
aa) Wirkung des Feststellungsbeschlusses1804
bb) Inhalt des Feststellungsbeschlusses1805
2. Entziehung einer Zulassung oder Ermächtigung1807 – 1871
b) Einleitung und Durchführung des Zulassungsentziehungsverfahrens1810 – 1816
aa) Einleitung von Amts wegen (§ 27 S. 1 und 2 Ärzte-ZV)1810, 1811
bb) Einleitung auf Antrag (§ 27 S. 3 Ärzte-ZV)1812, 1813
cc) Verfahrensgrundsätze1814 – 1816
c) Zulassungsentziehungsgründe1817 – 1847
aa) Fehlen und Wegfall der Zulassungsvoraussetzungen1817, 1818
bb) Nichtaufnahme und Nichtausüben der vertragsärztlichen Tätigkeit1819 – 1825
(1) Nicht gesperrter Planungsbereich1824
(2) Gesperrter Planungsbereich1825
cc) Gröbliche Verletzung vertragsärztlicher Pflichten1826 – 1847
(1) Begriff der vertragsärztlichen Pflichten1826 – 1828
(2) Grundlagen des Begriffs der gröblichen Pflichtverletzung1829, 1830
(3) Konkretisierung des Begriffs der gröblichen Pflichtverletzung1831 – 1834
(4) Nichterbringen des Nachweises eines ausreichenden Berufshaftpflichtversicherungsschutzes1835
(5) Verhältnismäßigkeitsprüfung bei der Beurteilung der gröblichen Pflichtverletzung1836 – 1845
(6) Schuldhaftigkeit der Pflichtverletzung1846
(7) Beurteilungszeitpunkt für gröbliche Pflichtverletzungen, „Verfolgungsverjährung“1847
d) Entziehungsbeschluss1848 – 1853
aa) Inhalt und Wirkungen des Entziehungsbeschlusses1848, 1849
bb) Anordnung der sofortigen Vollziehung1850 – 1853
e) Besonderheiten bei medizinischen Versorgungszentren1854 – 1865
aa) Wegfall der Gründungsvoraussetzungen1855, 1856
bb) Besondere Zulassungsentziehungsgründe für bestandsgeschützte medizinische Versorgungszentren1857, 1858
cc) Nichtaufnahme oder Nichtausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit1859
dd) Gröbliche Pflichtverletzung1860 – 1863
ee) Auswirkungen der Zulassungsentziehung auf die im medizinischen Versorgungszentrum tätigen Ärzte1864, 1865
f) Analoge Anwendung auf Anstellungsgenehmigungen und Ermächtigungen 1866, 1867
g) Rechtsschutz1868 – 1870
aa) Widerspruch und Anfechtungsklage1868, 1869
bb) Einstweiliger Rechtsschutz1870
h) Wiederzulassung nach Zulassungsentziehung1871
3. Entscheidung über die Beendigung einer Einrichtung nach § 311 Abs. 2 SGB V1872 – 1874
5. Kapitel Verfahren vor den Sozialgerichten
I. Grundlagen1875 – 1881
2. Allgemeine Verfahrensgrundsätze1876 – 1881
II. Eröffnung des Sozialrechtswegs1882, 1883
VII. Weitere Zulässigkeitsvoraussetzungen1891 – 1906
1. Ordnungsgemäße Klageerhebung1891 – 1895
2. Zuständigkeit1896 – 1899
a) Funktionelle Zuständigkeit1896
b) Örtliche Zuständigkeit1897 – 1899
3. Beteiligte, Beiladung1900 – 1902
4. Beteiligten- und Prozessfähigkeit des Berufungsausschusses1903
5. Einstweiliger Rechtsschutz1904 – 1906
VIII. Verfahrensabschluss1907 – 1913
X. Kosten1915 – 1931
