Читать книгу Pharmakotherapie in der Intensivmedizin - Группа авторов - Страница 102

Acetylsalicylsäure: Blutungsneigung ↑

Amiodaron (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Amiodaron-Serumspiegel ↑

Antiarrhythmika: kardiodepressive Wirkung ↑

Antidepressiva (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Azolantimykotika (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Benzodiazepine (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Calcium: Verapamil-Wirkung ↓

Carbamazepin (CYP-450-(3A4)-Enzyminduktor): Carbamazepin-Wirkung ↑, neurotoxische Wirkung ↑, Verapamil-Serumspiegel ↓

Chinidin: Blutdruck ↓, Chinidin-Serumspiegel ↑, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie: Lungenödem möglich

Ciclosporin (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Ciclosporin-Serumspiegel ↑

Clarithromycin (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Digoxin, Digitoxin: Digoxin-, Digitoxin-Serumspiegel ↑

Diuretika: Blutdruckabfall ↑

Diclofenac (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Doxycyclin (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Erythromycin (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Fentanyl (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Fentanyl-Serumspiegel ↑

Lovastatin (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Lovastatin-Serumspiegel ↑, muskuläre Lovastatin-Toxizität (Myopathie, Rhabdomyolyse) ↑; max. Lovastatin-Tagesdosis: 40 mg; alternativ: Pravastatin

Midazolam (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Midazolam-Serumspiegel ↑

Muskelrelaxanzien: Wirkung der Muskelrelaxanzien ↑

Phenobarbital (CYP-450-(3A4)-Enzyminduktor): Verapamil-Serumspiegel ↓

Phenytoin (CYP-450-(3A4)-Enzyminduktor): Verapamil-Serumspiegel ↓

Propofol (CYP-450-(3A4)-Enzyminhibitor): Verapamil-Serumspiegel ↑

Rifampicin (CYP-450-(3A4)-Enzyminduktor): Verapamil-Serumspiegel ↓

Simvastatin (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Simvastatin-Serumspiegel ↑, muskuläre Simvastatin-Toxizität (Myopathie, Rhabdomyolyse) ↑; max. Simvastatin-Tagesdosis: 20 mg; alternativ: Pravastatin

Tacrolimus (CYP-450-(3A4)-Enzymsubstrat): Tacrolimus-Serumkonzentration ↑

Sowohl Calciumkanalblocker vom Phenylalkylamin-Typ (Verapamil, Gallopamil) als auch vom Benzothiazepin-Typ (Diltiazem) besitzen eine antiarrhythmische Wirkung. Sie binden an die α₁-Untereinheit des langsamen, spannungsabhängigen L-Typ-Calciumkanals und blockieren somit den kardialen Calciumioneneinstrom. Calciumkanalblocker vom 1,4-Dihydropyridin-Typ (z. B. Nifedipin) können nicht an diese Tertiärstruktur des Calciumkanals in der Repolarisationsphase (Phase 3) binden und wirken daher nicht antiarrhythmogen.