Читать книгу Pharmakotherapie in der Intensivmedizin - Группа авторов - Страница 106

Intravenös

Initial: 0,4 mg i. v. langsam (über 5–10 Minuten), weitere 0,2–0,4 mg nach Bedarf bis zu einer Gesamtdosis von 1,0 mg/Tag

Erhaltungsdosis: 0,2 mg/Tag i. v., bzw. nach Serumspiegel

Oral

entsprechend der intravenösen Dosierung.

Regelmäßige Serumspiegelkontrollen (ca. 6 Stunden nach der letzten Gabe) müssen erfolgen!

Zielspiegel: 0,8 bis 1,2 ng/ml.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Bei leicht erhöhtem Kreatinin-Wert (bis 2 mg/dl) ist eine Dosisreduktion auf 0,1 mg/Tag zu empfehlen.

Eine genauere Dosisabschätzung kann anhand der Kreatinin-Clearance vorgenommen werden:

Kreatinin-Clearance 50–100 ml/min.: 50 % der Normaldosierung 0,1 mg/Tag

Kreatinin-Clearance 20–50 ml/min.: 30–50 % der Normaldosierung jeden 2. Tag 0,1 mg/Tag

Kreatinin-Clearance < 20 ml/min.: 30 % der Normaldosierung jeden 3. Tag 0,1 mg/Tag und Serumspiegelmessung

Bei höheren Kreatinin-Werten sollten medikamentöse Alternativen erwogen werden oder engmaschige Serumspiegelkontrollen erfolgen.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Keine Dosisanpassung erforderlich