Читать книгу Кардиология в ежедневной практике - Группа авторов - Страница 26
Глава 1. Характеристика, классификация и диагностика наиболее распространенных и значимых болезней сердца
Приобретенные пороки сердца
Недостаточность трикуспидального клапана
ОглавлениеНедостаточность трикуспидального клапана – это нарушение запирательной функции створок клапана, вследствие чего часть крови, находящейся в правом желудочке, возвращается в правое предсердие во время систолы желудочков (трикуспидальная регургитация). Относительная недостаточность трикуспидального клапана встречается чаще, чем органические его поражения, среди которых лидирует инфекционный эндокардит. Трикуспидальная регургитация приводит к системным гемодинамическим нарушениям, и основное из них – нарушение кровообращения по большому кругу.
• Диагностика
Жалобы пациента:
одышка;
слабость;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
отеки;
тяжесть в правом подреберье;
тошнота;
снижение аппетита.
Общий осмотр:
бледность кожи и слизистых;
желтушность (иктеричность) кожи и слизистых разной степени выраженности;
пульсация шейных вен;
положительный венный пульс;
пульсация правого желудочка под мечевидным отростком;
систолическая пульсация печени;
отеки;
асцит.
Аускультация сердца:
систолический шум у мечевидного отростка грудины. Шум резко усиливается на высоте вдоха при задержке дыхания.
Электрокардиография:
гипертрофия правых отделов;
нарушение ритма и проводимости.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:
увеличение правых отделов сердца;
отсутствие значительного застоя в малом круге.
Эхокардиография:
изменения створок трикуспидального клапана (деформация, утолщение, нарушение подвижности);
регургитация в правое предсердие;
увеличение правых отделов сердца.
Внутрисердечное исследование:
катетеризация полостей сердца – увеличение КДД в правом желудочке;
повышение центрального венозного давления;
правая контрастная вентрикулография – регургитация в правое предсердие.