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MUERTE SÚBITA CARDÍACA EN JÓVENES
ОглавлениеEl riesgo de muerte súbita en personas menores de 30 a 40 años de edad es muy bajo por la baja prevalencia de la enfermedad cardiovascular en esta población. En 2007, el AHA publicó una declaración científica sobre Ejercicio y Episodios Cardiovasculares Agudos: Puesta en Perspectiva de los Riesgos (2). La tabla 1.4 (extraída de esa publicación) muestra las causas cardiovasculares de muerte súbita relacionada con el ejercicio en deportistas jóvenes. Queda claro de estos datos que las causas más habituales de muerte en los jóvenes son anomalías congénitas y hereditarias, como miocardiopatía hipertrófica, anomalías coronarias y estenosis aórtica. El riesgo absoluto de muerte relacionada con el ejercicio en deportistas de instituto y universitarios es uno por cada 133.000 hombres y 769.000 mujeres (47). Hay que reparar en que estas tasas, aunque bajas, abarcan todas las muertes no traumáticas relacionadas con el deporte. Del total de 136 causas identifi-cables de defunción, 100 se debieron a una enfermedad cardíaca.
En un estudio poblacional realizado en Italia, la mortalidad fue de uno por cada 30.000 deportistas jóvenes al año (9). No está claro por qué esa tasa es mayor, pero tal vez guarde relación con la inclusión de todas las muertes, no sólo las relacionadas con el ejercicio. Además, la intensidad de la actividad tal vez haya sido mayor que la documentada en otros estudios.
TABLA 1.4. CAUSAS CARDIOVASCULARES DE LA MUERTE SÚBITA RELACIONADA CON EL EJERCICIO EN DEPORTISTAS JÓVENESa
| VAN CAMP (n = 100)b (47) | MARON (n = 134) (27) | CORRADO (n = 55)c (9) | |
| MC hipertrófica | 51 | 36 | 1 |
| MC hipertrófica probable | 5 | 10 | 0 |
| Anomalías coronarias | 18 | 23 | 9 |
| Estenosis aórtica valvular y subvalvular | 8 | 4 | 0 |
| Posible miocarditis | 7 | 3 | 5 |
| MC dilatada e inespecífica | 7 | 3 | 1 |
| ECA enfermedad cardiovascular arterosclerótica | 3 | 2 | 10 |
| Rotura/disección aórtica | 2 | 5 | 1 |
| MC arritmogénica de ventrículo derecho | 1 | 3 | 11 |
| Cicatriz miocárdica | 0 | 3 | 0 |
| Prolapso de la válvula mitral | 1 | 2 | 6 |
| Otras anomalías congénitas | 0 | 1,5 | 0 |
| Síndrome del QT largo | 0 | 0,5 | 0 |
| Síndrome de Wolf-Parkinson-White | 1 | 0 | 1 |
| Enfermedad de conducción cardíaca | 0 | 0 | 3 |
| Sarcoidosis cardíaca | 0 | 0,5 | 0 |
| Aneurisma de la arteria coronaria | 1 | 0 | 0 |
| Corazón normal en la necropsia | 7 | 2 | 1 |
| Tromboembolia pulmonar | 0 | 0 | 1 |
MC, miocardiopatía; ECA, enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
aEdades entre 13 y 24 (44), 12 y 40 (25), y 12 y 35 (9). Las referencias 44 y 25 usaron la misma base de datos y muchos de los mismos deportistas. En todos (47), un 90% (27) y un 89% (9), el inicio de los síntomas fue durante o en una hora de entrenamiento o competición.
bEl total supera el 100% porque los deportistas presentaban múltiples anomalías.
cComprende algunos deportistas cuyas muertes no se asociaron con un esfuerzo reciente. Incluye un origen y curso aberrantes de la arteria, arterias tuneladas y otras anomalías.
Con autorización de la American Heart Association. Exercise and acute cardiovascular events: placing the risks into perspective. A Scientific Statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007; 115:1643-55.
