Читать книгу Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio - American College of Sports Medicine - Страница 18

El riesgo de muerte cardíaca o de infarto de miocardio agudos es mayor en los adultos que en los jóvenes. Ello se debe a una mayor prevalencia de la enfermedad cardiovascular en la población mayor. El riesgo absoluto de muerte cardíaca súbita durante una actividad física vigorosa se ha calculado en uno por año por cada 15.000-18.000 personas (40, 44). Otro estudio documentó una estimación del riesgo de 0,3 a 2,7 episodios por cada 10.000 personas-hora en los hombres y 0,6 a 6,0 episodios en las mujeres (15). Aunque estas tasas son bajas, desde que estos estudios se publicaron, estudios adicionales han confirmado y aumentado la tasa de casos de muerte cardíaca súbita e infarto de miocardio agudo en adultos que practicaban un ejercicio vigoroso en comparación con adultos más jóvenes equiparables (16, 29, 40, 44, 55). Además, las tasas de muerte cardíaca súbita e infarto de miocardio agudo son desproporcionadamente mayores en la mayoría de las personas sedentarias cuando practican ejercicio con poca frecuencia o ejercicio al que no están acostumbradas (2).

Los profesionales del ejercicio deben entender que, aunque haya un aumento del riesgo de muerte cardíaca súbita y de infarto de miocardio agudo con el ejercicio vigoroso, el adulto físicamente activo tiene un riesgo entre un cuarto y un medio de de -sarrollar una enfermedad cardiovascular (35, 54). El mecanismo exacto de la muerte cardíaca súbita durante el ejercicio vigoroso de adultos asintomáticos no se conoce en su totalidad. Sin embargo, existen pruebas de que el aumento de la frecuencia de contracción del corazón y el aumento de la excursión de las arterias coronarias causa la inclinación y flexión de éstas. Esto puede provocar la rotura de la placa de ateroma y causar la consiguiente agregación plaquetaria y una posible trombosis aguda. Este proceso se ha documentado angiográficamente en personas que han sufrido episodios cardíacos inducidos por el ejercicio (4, 8, 17).