Читать книгу Tendón - Antonio Jurado Bueno - Страница 72

Parte de la aceptación de que la anoxia regional y la ausencia de células fagocíticas son responsables de una irritación tisular de carácter químico que activaría principalmente los nociceptores peritendinosos. El principal agente irritante bioquímico no es bien conocido²⁰. La degeneración del colágeno precipita la exposición de sustancias matrices como el condroitín sulfato, un más que probable candidato a irritar los nociceptores junto a los glucosaminoglicanos extravasados procedentes de regiones adyacentes afectas de tendinosis³⁹.

Los neurotransmisores nociceptivos también parecen desempeñar cierto papel en este proceso. Alfredson et al. –citados más arriba– identificaron un aumento anormal de neurotransmisores excitatorios del tipo glutamato en sujetos con tendinopatías del Aquiles². El otro gran neurotransmisor nociceptivo, la sustancia P, se encuentra preferentemente en la articulación del hombro³, donde cantidades excesivas del mismo en la bursa subacromial han mostrado una correlación significativa con el dolor proveniente de la afectación del manguito de los rotadores¹⁹.