Читать книгу Tendón - Antonio Jurado Bueno - Страница 74

Es el mecanismo propuesto por Johnson et al., caracterizado por el pellizcamiento o atrapamiento (impingement) del tendón rotuliano por el polo inferior de la rótula durante la flexión²⁸. Este argumento presume que tanto la inserción superficial como profunda del tendón en el hueso son igualmente fuertes, aunque estudios biomecánicos previos demostraran una mayor transmisión de fuerza a través de las fibras superficiales⁴⁶, lo que explicaría la mayor afectación de éstas respecto a las profundas (fig. 3-3). Según el modelo de impingement de Johnson et al., por el contrario, son precisamente las fibras profundas las primeras perjudicadas por ese pellizcamiento tendinoso. Entre las objeciones a este modelo se encuentran el hecho de que el dolor aparezca en la fase precoz de la recepción del salto –con la rodilla próxima a la extensión– y en los casos graves, incluso en extensión completa y/o descarga –reposo–, que dicho dolor se acreciente con la palpación, especialmente en extensión³⁵.

Otra posible causa de tendinopatía rotuliana está vinculada al mecanismo de tracción, ya que el tendón rotuliano puede llegar a soportar 17 veces el peso corporal durante la competición⁷ y en casos extremos, y como resultado de la tracción patelar, puede llegar a lesionar el retináculo medial en un alto porcentaje de sujetos con tendinopatía rotuliana⁴⁸.

FIGURA 3-3. Impingement de las fibras tendinosas profundas: modelo de Johnson. (a) Mayor solicitación de fibras superficiales; (b) Pellizcamiento de fibras profundas. Modificado de: Johnson DP, Wakeley CJ, Watt I. Magnetic resonance imaging of patellar tendonitis. J Bone Joint Surg 1996; 78B: 452-457.