Читать книгу Tendón - Antonio Jurado Bueno - Страница 73

La separación o fragmentación del colágeno, como la de cualquier tejido inervado, es susceptible de generar dolor. En oposición a este argumento se encuentra el que atribuye al colágeno adyacente intacto y a la sobresolicitación que sufre el origen de la sensación dolorosa. La rotundidad de ambas afirmaciones contrasta con numerosas situaciones clínico-radiológicas en las que un tendón afecto en su estructura se muestra completamente asintomático^{12 13 38 57}. En esta línea, Khan et al. afirman que existen 5 observaciones que cuestionan la relación entre el dolor percibido y el estado del colágeno en el tendón rotuliano que permanecen inexplicables³⁹:

1) Paciente intervenido con reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto de tendón rotuliano que presenta mínimo dolor en la zona donante.

2) Paciente que normalmente no tiene dolor y vuelve a hacer deporte aunque las anomalías del colágeno persistan durante 2-3 años.

3) De manera similar, después de cirugía abierta de rodilla del saltador, el estado del colágeno no se corresponde consistentemente con el dolor de rodilla.

4) Pacientes con rodilla de saltador pueden ser sometidos a un desbridamiento artroscópico de la zona infrapatelar y borde posterior del tendón rotuliano, sin tocar el cuerpo del tendón.

5) A veces se encuentran zonas hipoecoicas –colágeno anormal– en ecografías de atletas sin una historia previa de rodilla de saltador.