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Dialektische Hypnotherapie und Probleme bzw. Symptome als kompetente Lösungsversuche mit Preis
ОглавлениеDas hier dargelegte Verständnis, dass Symptome und Probleme als vom bewussten, willkürlichen „Ich“ ungewünschte, gegen dessen Zielvorstellungen gerichtete „Problemtrance“-Phänomene verstanden werden können, resultiert in einer zweiten, ebenfalls sehr wichtigen Grundaufgabe für Therapie bzw. Beratung. Es sollten nicht nur alle Bemühungen darauf abgestellt werden, gewünschtes Erleben so detailliert und so intensiv als möglich in den Fokus der Aufmerksamkeit zu bringen. Es sollten außerdem alle Möglichkeiten genutzt werden, um die an Symptomen und Problemen Leidenden dabei zu unterstützen, die „Problemtrance“ wieder aufzulösen. Und da eben unwillkürliche Prozesse so viel stärker und wirksamer sind als willkürliche, genügen dafür oft nicht die Interventionen, die auf die gewünschten Lösungserlebnisse fokussieren („Wunscherlebensinduktion“). In vielen Therapien und Beratungen, dies weiß ich aus zahlreichen Supervisionen, bereitet es Klienten und Therapeuten massive Probleme, dass nach anfänglichen Besserungen wieder die alten Problemmuster auftreten – dann aber, da man von der Erwartung ausging, dass die Probleme nun endlich „vorbei“ seien, wirkt das zusätzlich belastend und oft sogar problemverstärkend.
Die Symptommuster werden deshalb oft als so übermächtig erlebt, weil die dazu beitragenden Fokussierungs- und Assoziationsprozesse dem Einfluss der willkürlichen Möglichkeiten entzogen sind, davon dissoziiert sind und so ein massiver Verlust an Wahlmöglichkeiten erlebt wird. Gleichzeitig ist aber der Erlebende auch intensiv (wie in einem Albtraum) von diesen unwillkürlichen Prozessen absorbiert. Eine hilfreiche Metabeobachterposition (ähnlich, wie wenn man einen Horrorfilm aus der gut distanzierten Loge betrachten würde oder wenn man luzides Träumen praktizieren würde) fehlt.
Als viel hilfreicher erweist es sich deshalb häufig, ergänzend zur Lösungsimagination auch noch Unterstützung anzubieten im Sinne einer Exduktion aus der Problemtrance (also quasi dem Gegenteil einer Trance- oder Bewusstseinsinduktion; selbstverständlich wird jede Exduktion auch wieder zu einer Induktion, da sie ja zu einer anderen Erlebnisweise führt).
Die generelle Zielrichtung dabei ist, entsprechend dem, was ich gerade als Kennzeichen der Problemtranceorganisation beschrieben habe, eine geschützte Beobachterposition aufzubauen, aus der heraus man wieder Wahlmöglichkeiten erleben kann und, damit einhergehend, die Kompetenz, ungewollte Erlebnisprozesse konstruktiv umzugestalten. Um dies zu ermöglichen, erscheint es oft geradezu unablässig, sich auch mit den Problemmustern zu beschäftigen. Allerdings wäre es auch wieder nicht hilfreich genug, wenn man sich einseitig mit den Problemmustern beschäftigen würde. Die nach unseren Erfahrungen optimale Strategie ist es, kontinuierlich Problemmuster mit gewünschten Mustern (z. B. solchen, die bisher schon einmal erlebt wurden) systematisch und strukturiert zu vergleichen. Information entsteht grundsätzlich durch das Herstellen von Unterschieden. Die Unterschiede, welche am meisten zu lösungsrelevanter Information führen, sind gerade solche zwischen Problem- und Lösungsmustern. Das vielfältige Wissen der Hypnotherapie darüber, wie man Erlebnisprozesse beschreibt und gestaltet, kann hierfür in idealer Weise genutzt werden. Systematisch kann gefragt werden, welche „Trance“-Phänomene oder Erlebnisphänomene jeweils miteinander assoziiert sind, wenn die Problemmuster auftreten. So kann die bisher völlig unbewusst und dissoziiert abgelaufene unwillkürliche Selbstinduktion der Problem-„Trance“ rekonstruiert werden (Problem-„Trance“-Rekonstruktion), und es kann geprüft werden, auf welche Weise eine Einflussnahme bezüglich dieser Muster möglich wird (z. B. Musterunterbrechung, Mustererweiterung etc.; siehe auch das Kapitel Hypnosystemische Kompetenzentfaltung).
Und fast synchron damit verbunden sollten diese Prozesse der Problem-„Trance“ verglichen werden mit den Mustern, die der Lösungsentwicklung dienen. So kann auch verstanden werden, welche Erlebniselemente dort assoziiert sind, die im Problemmuster fehlen, und welche dort mehr vorhanden sind als im Problemmuster. In den weiteren Schritten der Kooperation kann dann alle Fokussierung von Aufmerksamkeit ganz systematisch darauf ausgerichtet werden, dass a) problemstabilisierende Muster durch Dissoziationstechniken dissoziiert werden, b) solche Muster und Erlebniselemente intensiv fokussiert werden, die der gewünschten Entwicklung dienen, und dann c) entweder nur noch diese fokussiert werden oder d) eine optimale Integration von Problemmustern und Lösungsmustern unterstützt wird (optimale Problem-Lösungs-Balance, Utilisation der Problemmuster als Kompetenz für andere, bisher unbewusste, dissoziierte Ziele).
Durch dieses systematisch vergleichende Vorgehen kommen die Klienten in die Position der kompetenten, steuernden Beobachter. Diese erreichen sie umso mehr, je transparenter die Therapeuten alles erklären, was sie tun, jeden Schritt mit einer „Produktinformation“ versehen. Dabei können sie sehr wohl auch manchmal, fast wie in einem Wissen vermittelnden Kurzseminar, die wissenschaftlichen Forschungsergebnisse erläutern, die hinter diesem Vorgehen stehen. So werden die Klienten unterstützt dabei, oft sehr schnell zu kompetenten Therapeuten oder Coachs für sich selbst zu werden, die auch in Zukunft durchaus ohne Therapeuten manche schwierigen Probleme autonom lösen können. Das macht sie wirksam unabhängiger von Therapeuten. Und umgekehrt tragen indirekte, intransparente Interventionen immer die Gefahr in sich, dass die Klienten erleben könnten, mit ihnen würde fremdbestimmt etwas gemacht (die Bedeutung der Botschaft bestimmt der Empfänger). Dies kann zu Ängsten und Abwehr führen, welche sich kontraproduktiv auswirken. Selbst wenn eine Kooperation in Therapie bzw. Beratung erfolgreich verläuft, d. h., wenn z. B. die Symptome aufgelöst sind, kann dies dann eher als Ergebnis von Fremdkompetenz (der Therapeuten) interpretiert werden, was wiederum das Erleben von Eigenkompetenz (der Klienten) schwächt.
Für diesen Teil der Arbeit kann man sehr wohl anknüpfen an die alte Devise von S. Freud: „Wo Es war, soll Ich werden.“ Dies allerdings nicht durch die Entwicklung und Bearbeitung einer Übertragungsneurose, sondern durch gezieltes Coaching der Klienten als gleichrangige Kooperationspartner und Steuerungsexperten.
Da so die Richtung der hypnotherapeutischen Arbeit ständig oszilliert im dialektischen Spannungsfeld der Pole „Problem“ und „gewünschte Lösung“, habe ich dieses Vorgehen „dialektische Hypnotherapie“ genannt.
Für dieses Vorgehen – Herstellung einer Balance zwischen der Arbeit mit Lösungs- und mit Problemmustern – spricht auch ein weiterer, zentraler Aspekt. Wenn wir, was praktisch immer möglich ist, in kurzer Zeit die Potenziale aktivieren können, die für eine gewünschte Erlebnisgestaltung nötig sind, stellt sich die Frage, weshalb die Klienten diese nicht schon früher so kontinuierlich genutzt haben, wie es für die Lösung nötig wäre. Denn wenn sie sie genutzt hätten, wäre ihnen oft viel Leid erspart geblieben. Und ich habe bisher noch niemanden getroffen in meiner Arbeit, der gerne gelitten hätte (Unterstellungen der Art, dass manche Klienten lieber leiden würden, als zu lösen, weil Leiden leichter sei, halte ich, wie gesagt, für eine böswillige oder einfach undifferenziert dumme Diffamierung).
Erickson selbst erklärte sich diesen vermeintlichen Widerspruch damit, dass die Menschen in ihrem gewohnten bewussten Denken (einem Vorschlag von Bernd Schmid folgend, besser als „Gewohnheitswirklichkeit“ beschrieben) zu rigide und eingeengt wären. Daraus folgerte er, man solle auf die Kompetenzen fokussierende therapeutische Angebote eher indirekt machen, um damit das rigide Bewusste zu umgehen, abzulenken, einzuschläfern, und so den Zugang zu unbewussten Kompetenzen schaffen. Die bis heute überwiegende Mehrheit der im ericksonschen Feld und in der Lösungsfokussierung nach de Shazer arbeitenden Therapeuten bevorzugt deshalb indirekte, strategisch intransparente, fast „tricksende“ Interventionen. Damit soll das rigide Bewusste umgangen und mit den als so kompetent angesehenen unwillkürlichen Prozessen bevorzugt gearbeitet werden.
Damit wird aber eine Realität erzeugt, die bewusste Prozesse als relativ inkompetenter behandelt denn unbewusste und unwillkürliche. Dies kommt indirekt einer stark auf Defizite fokussierenden Maßnahme gleich, also genau dem Gegenteil von dem, was man beabsichtigt. Verbindet man nun die ericksonsche Perspektive mit einer systemischen, kann man mehr auf die relevanten Kontexte bezogen prüfen, was jemanden veranlassen könnte, seine Potenziale für sein eigenes Wohlergehen nicht zu nutzen, obwohl ihm das Besserung bringen würde. Wenn man systematisch (und präzise auf Details achtend) danach fragt, welche Auswirkungen es in wichtigen Beziehungen hätte, wenn man die für einen selbst hilfreichen Potenziale nutzen würde (vorhanden sind sie ja), wird meist schnell deutlich, dass die Betreffenden befürchten, dass es dann anderen, ihnen wichtigen Menschen schlechter gehen könnte. So erweist es sich als sehr anerkennenswerte Loyalitätsleistung, wenn jemand unbewusst darauf verzichtet, seine Potenziale für sich zu nutzen (siehe z. B. auch die Kapitel über Depressionen bzw. Sucht als Such(t)-Kompetenz). Dann reicht es aber auch nicht aus, die Potenziale wieder zu aktivieren. Ja, gerade dann, wenn das gelingt, kristallisiert sich eine existenzielle Zwickmühle für die Betreffenden heraus, denn ihr Wohlergehen scheint im Widerspruch zu ihren Loyalitäten zu stehen. Die Therapien oder Beratungen sollten also gerade dann Angebote dafür machen, wie man optimal solche Zwickmühlen auflöst. Dafür sollte man sich aber auch mit den Problemen beschäftigen und eine bestimmte Art von Problem Talk machen, nämlich eine solche, die die Probleme als Kompetenzen für die inoffiziellen Loyalitätsziele würdigt. So werden meist auch die zu Beginn der Kooperation definierten Ziele noch einmal differenzierter, meist entsteht die Aufgabe, eine Zielbalance (eigenes Wohlergehen plus Loyalitäten gerecht werden) optimal zu gewährleisten.