Читать книгу Manual de psicoterapia emocional sistémica - Mercedes Bermejo Boixareu - Страница 23

La influencia de todas estas líneas de pensamiento en la terapia de familia trajo como resultado su evolución hacia la terapia familiar sistémica, siendo el encuentro entre dos realidades: la del psicoterapeuta y la de los pacientes. En la terapia familiar sistémica, el cambio ya no se consigue a través de directrices impuestas por un experto, supuestamente imparcial, como ocurría en la terapia familiar, y el problema deja de considerarse una avería que ha de resolver un mecánico (Caillé, 1992).

En este nuevo supuesto, el psicoterapeuta debe respetar y comprender la construcción que el paciente trae a terapia y acompañarlo, mediante una labor cooperativa, en la resolución de la crisis. Siguiendo con la metáfora de Caillé, al reparar una avería, el objeto vuelve a su estado inicial; por ejemplo, un coche que arranca de nuevo y circula o un ordenador que, al ser formateado, recupera sus funciones; sin embargo, en los seres humanos, cuando se resuelve una crisis, la persona o la familia se trasforma en distintos planos —emocional, pragmático o cognitivo—, con lo cual, esas personas nunca vuelven a ser las mismas y sus relaciones tampoco porque han cambiado.

4.3.a Escuela Narrativa: Esta escuela se constituye a partir de las premisas postmodernistas de los años ochenta y noventa. Fuertemente influenciados por la cibernética de segundo orden y por el construccionismo social, Michael White y David Epston hacen una propuesta de intervención dirigida a generar cambios en las narrativas de los pacientes, ya que, para ellos, el problema reside en la descripción que dan al propio problema (White y Epston, 1993).

Las personas construyen su realidad a través de interacciones con el entorno que las rodea. Las interacciones con este contribuyen a crear significados y estos se acumulan a través del leguaje en forma de historias o narrativas a partir de las cuales comprendemos el mundo y sentimos.

Si aceptamos que seleccionamos historias para contarnos el mundo que nos rodea o quiénes somos nosotros, debemos aceptar asimismo que descartamos otros relatos. El objetivo sería cuestionar las narrativas dominantes que los pacientes tienen sobre el problema o sobre ellos mismos mediante técnicas concretas, como la externalización, que permitan crear nuevas narrativas que resulten más adaptativas para el individuo y faciliten su cambio.

El cambio se consigue mediante el diálogo terapéutico: el psicoterapeuta debe dirigir la conversación mediante metáforas, preguntas o historias que contribuyan a crear nuevos significados.

4.3.b Terapia breve: Los estudios desarrollados por el MRI en torno a la década de los ochenta tenían como objetivo abreviar los procesos terapéuticos y definir qué era un problema para los psicoterapeutas (Fisch, Weakland, y Segal, 1984). A la par, en el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee continuaron con esta labor, basada en los aportes del MRI; sin embargo, estaban mucho más interesados en la solución a los problemas que en los problemas en sí (De Shazer, 1999).

Tanto la terapia breve del MRI como la terapia breve centrada en soluciones consideran que el problema del paciente se encuentra en la restricción de posibles respuestas alternativas sobre este. Estas restricciones bloquean las múltiples opciones que una persona tiene a la hora de responder.

La labor del psicoterapeuta es orientar la terapia al cambio, pero respetar, gracias a los principios constructivistas y socioconstruccionistas, las múltiples posibilidades existentes, con lo cual, el proceso psicoterapéutico no se centra en conseguir un cambio específico previamente fijado, sino que respeta la diversidad de alternativas posibles al considerarlas igualmente válidas. Un mismo problema en dos personas distintas puede tener soluciones diferentes y una solución concreta puede servir para cambiar a dos personas cuyas problemáticas no son idénticas.

Huyen de la corriente más psicoanalítica, orientada a la interpretación del problema, y también de los modelos psicodiagnósticos clásicos que los psicopatologizan. Asimismo se diferencian de aquellas escuelas sistémicas que tratan de entender la función del síntoma dentro del sistema relacional.

Desde la terapia breve se centran en revisar los intentos de solución que la familia o el individuo lleva a cabo y que mantienen el problema; posteriormente intervendrán estratégicamente sobre estos de cara a evitar el bloqueo de alternativas para facilitar el cambio (Watzlawick, P., Beavin, H. y Jackson, D.D., 1980).

Desde la terapia breve centrada en soluciones revisan aquellas excepciones donde los intentos de solución han facilitado alternativas y resultados diferentes de cara a fomentarlas y generar cambios con los propios recursos del paciente. No es tan importante conocer el problema como dedicar tiempo en sesión a la construcción de soluciones (De Shazer et al., 1986).

Nombre	Autores	Evaluación	Técnicas de intervención
Escuela del MRI de Palo Alto	Watzlawick, Jackson, Bateson, V. Satir, Weakland, Fisch y Segal	Definición del problema y de las soluciones intentadas en términos concretos.	Redefiniciones, tareas directas y paradójicas, técnicas de persuasión y metáforas.
Escuela Intergeneracional	Murray Bowen	Transmisión intergeneracional, triangulación, individualización frente a los demás miembros.	Respeto al sistema familiar en sus valores, ideas… Lenguaje acorde al nivel sociocultural, neutralidad. Diferenciación.
Escuela del Grupo de Milán	Mara Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y Bóscolo	Patrones de interacción recursivos, regidos por una causalidad circular.	Redefiniciones, connotaciones positivas, genograma, circularidad.
Escuela de Roma	Maurizio Andolfi	Relación terapeutapaciente, y redes intergeneracionales.	Neutralidad, prescripciones directas, paradójicas y ritualizadas.
Terapia centrada en las soluciones	De Shazer, O’Hanlon	Se centran en las situaciones en las que el problema no aparece: las excepciones.	Pone énfasis en los recursos y competencias para hacer cosas satisfactorias.
Escuela Estructural	Minuchin, Montalvo y Fishman	Variables estructurales: límites y jerarquías. Momento evolutivo familiar. Patrón interaccional.	Desafío, cuestionamiento del síntoma, técnicas reestructurantes, técnicas de cambio de visión, escenificación.
Escuela Estratégica	Haley y Madanes	Considera al síntoma como adaptativo, evalúa la función de este en la familia.	Redefinición del problema, prescripciones conductuales y paradójicas.
Modelo simbólicoexperiencial	Whitacker, Malone	Proceso de interacción personal.	Lenguaje metafórico, coterapia, desafío, confrontación.
Escuela Narrativa	White y Epston	Cambio conceptualización, problema ≠ persona, terapeuta curioso, no juzga, no critica.	Creación de una historia alternativa, externalización…

Tabla 2. Escuelas, autores y técnicas. Tomado de Bermejo, M. (2018). La danza de las emociones familiares. Terapia emocional sistémica aplicada con niños, niñas y adolescentes. Bilbao: Desclée De Brouwer.