Читать книгу Відверта розмова про жіноче здоров’я. Просто про головне - Наталія Лелюх - Страница 4

Прикро, що в моїй книзі є цей розділ. Тому що, виходить, я вчу вас недовіри й контролю. Недовіри до лікарів і контролю за їхніми діями.

Я розумію і усвідомлюю, наскільки це погано, але реалії такі, що в умовах амбулаторного лікування пацієнт мотивований учитися і змінюватися більше, ніж лікар.

Тому спробуємо розібрати разом із вами випадок кандидозного вагініту (безпосередньо про кандидоз ітиметься в другій частині цієї книги).

Продовжуючи багатостраждальну тему «листів призначень», розглянемо один дуже показовий і досить конкретний аспект – фантазії на тему терапії (і профілактики) так званої «молочниці».

Ви навіть не уявляєте собі, які тільки дози та кратності прийому траплялися мені за час колекціонування схем!

Стандартом терапії «кандидозного вульвовагініту» (простою мовою «молочниці») вважається призначення препарату флуконазол. Його ж полюбляють додавати до схем лікування як профілактику при терапії антибіотиками.

До вашої уваги пропонуються приклади кількох схем, де фантазія моїх колег не обмежувалася ні рекомендаціями Міністерства охорони здоров’я, ні здоровим глуздом.

Схема № 1 (мал. 1.3) дифлюкан (флуконазол) по 1 капсулі (150 мг) кожен третій день терапії, на курс – 5 капсул (профілактична схема!). Для тих, кому ліньки рахувати: дозування флуконазолу на курс у цьому випадку становить 750 мг.

Схема № 2 (мал. 1.4) дифлазон (флуконазол) по 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 1 раз на 5 днів, на курс – 6 таблеток. І знову ж таки, це не гострий кандидоз, а профілактика його виникнення! Дозування на курс – 600 мг.

Схема № 3 (мал. 1.5) особливо ошелешує невпевненість лікаря в тому, скільки днів приймати ліки по 150 мг після місячних – 3 чи все ж таки 4 дні (плюс-мінус 150 мг препарату, чи й не що!). Спроба порахувати дозування на курс дала цифру – 1500 чи 1650 мг залежно від старанності пацієнтки.

Мені соромно. Чесно. Бо виходить, що я не знаю якоїсь головної таємниці лікарства.

Намагаючись відшукати відповідь на питання про науково обґрунтовану дозу флуконазолу в терапії «молочниці», я знайшла ось що. Для солідності: джерело моїх знань – проведені подвійні рандомізовані дослідження, викладені в практичному керівництві Спілки інфекційних захворювань США «Практичне керівництво з лікування кандидозу».[1] Тут багато пишуть, що для терапії НЕУСКЛАДНЕНОГО кандидозу призначається флуконазол 150 мг одноразово (рівень доведеності А (I) – найвищий рівень доведеності).

Для довідки: за статистикою у 90 % пацієнток під час першого звернення до лікаря – неускладнений кандидоз.

Для лікування УСКЛАДНЕНОЇ форми (трапляється у 10 % жіночого населення) використовують той же флуконазол у дозуванні 150 мг 2 рази (другу дозу приймають через 72 години після прийому першої). На курс – 300 мг.

Питання риторичне: ЗВІДКИ мої колеги беруть неймовірні схеми, дози та кратності прийому?!

До речі, про побічні реакції флуконазолу:

– нудота, діарея, метеоризм;

– біль у животі;

– блювота;

– зміни смаку;

– порушення функцій печінки (у разі передозування – навіть із летальним наслідком).

Ось так, прийняв 1500 мг за один курс, і, звичайно, гепатопротектори знадобляться… можливо, якщо пощастить…