Читать книгу Parodontologie von A bis Z - Peter Eickholz - Страница 43

Mit medikamentös verursachten Gingivawucherungen werden vor allem Cyclosporin A (Immunsuppressivum bei Transplantationen oder Autoimmunerkrankungen), Kalziumkanalblocker (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) und Phenytoin (Antikonvulsivum) in Verbindung gebracht (Tab. 2). Trotz der pharmazeutisch unterschiedlichen Wirkstoffe sind sich die histologischen und klinischen Befunde ähnlich.

Tab. 2 Medikamente bzw. Wirkstoffe, die mit einer Gingivawucherung assoziiert sein können⁶.

	Wirkstoff	Präparat (Beispiele)	Prävalenz von Gingivawucherungen
Immunsuppressiva	Cyclosporine	Sandimmun, Neoral	Erwachsene 25–30 % Kinder > 70 %
Antikonvulsiva	Phenytoin	Epanutin, Phenhydan	50 %7
Carbamazepine	Tegretal	nicht beschrieben
Vigabatrin	Sabril	selten
Phenobarbital	Luminal	< 5 %
Valproinsäure	Convulex	selten
Kalziumkanalblocker	Nifedipin	Adalat, Aprical, Corinfar, Duranifin	24 %8–44 %9
Diltiazem	Dilsal, Dilta, Corazet	5–20 %
Verapamil	Azupamil, Cordichin, Falicard, Isoptin, Vera	< 5 %10
Felodipin	Felobet, Felocor, Munobal	selten
Amlodipin	Norvasc	selten11
Isradipin	Lomir, Vacsal	nicht beschrieben

Nach Beginn der medikamentösen Therapie kommt es bevorzugt im Bereich der Papillen zu einer generalisierten oder lokalisierten Dickenzunahme der Gingiva¹². Dabei ist die Prävalenz der Veränderung bei Kindern und Jugendlichen meist höher als bei Erwachsenen. Durch die Vergrößerung entstehen Pseudotaschen, die von den Patienten kaum zu reinigen sind. Die primär fibröse Wucherung kann dadurch sekundär entzündlich überlagert und deutlich verstärkt werden. Die Patienten fühlen sich meist nicht nur in ihrer Ästhetik beeinträchtigt, sondern es kann auch zu Problemen beim Essen, Sprechen und bei Kindern im Rahmen des Zahndurchbruchs kommen. Durch den Druck des wuchernden Gewebes können sogar Zahnstellungsänderungen hervorgerufen werden, die nach einer erfolgreichen Therapie reversibel sind.