Читать книгу Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ - Юлианна Плискина - Страница 18

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия – на бытовом уровне эти два термина воспринимаются как синонимы, но с научной точки зрения это совершенно разные расстройства.

Аллергия и пищевая непереносимость вместе с токсическими реакциями (отравлениями) и психотическими отвращениями (например, пищевые антипатии психологического характера) относятся к более широкой области реакций на пищу. Главная особенность, которая отличает эти два нарушения, – выраженность участия иммунной системы.

Под маской пищевой аллергии нередко протекают разные виды непереносимости пищевых продуктов без участия иммунологических механизмов. В практической медицине это приводит к ошибочному диагнозу и, как следствие, к неоправданным ограничениям в питании.

В случае пищевой непереносимости и аллергии иммунные клетки ошибочно производят антитела против молекул и белков пищи, которые у большинства людей нормально усваиваются.

Пищевая аллергия начинается, когда организм человека воспринимает безвредное само по себе вещество, входящее в составе того или иного продукта питания, как чужеродного агрессора.

Антитела (или иммуноглобулины) – белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на попадание в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других антигенов. Связываясь активными участками (центрами) с бактериями или вирусами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Белки, производимые клетками иммунной системы (плазматические клетки), находятся в подслизистой кишечника и дыхательных путях. Они связывают другие клетки иммунной системы организма (базофилы и тучные клетки), и когда им встречаются антигены (например, белок рыбы или яйца), то стимулируют высвобождение веществ (гистамин), вызывающих в организме воспаление. Эти вещества, в свою очередь, поражают слизистые железы, капилляры и гладкие мускулы, вызывая у человека характерные симптомы аллергии.

Как правило, иммуноглобулины защищают организм от инфекций, паразитов и воспалительного процесса. В некоторых случаях они ошибаются и вызывают аллергию.

Схема проявления аллергической реакции:

• питательные вещества попадают в организм;

• иммунная система ошибочно воспринимает белки некоторых пищевых продуктов как опасные и вырабатывает иммуноглобулины;

• иммуноглобулины производят гистамин;

• после высвобождения этих веществ в организме начинается воспалительный процесс;

• проявляется аллергическая реакция.

Все заболевания, связанные с аллергией, возникают быстро (максимум в течение 24 часов после приема аллергена), и такая скорость реакции может привести даже к анафилактическому шоку (тяжелая аллергическая реакция, которая может спровоцировать остановку сердца, кровообращения и даже смерть).

Существуют симптомы, не связанные с другими заболеваниями, которые появляются при употреблении некоторых продуктов питания (о них подробнее ниже). Врачи сошлись на том, что эти продукты вызывают непереносимость. При этом очень сложно точно определить компонент, который вызывает расстройства. Например, вы знаете, что плохо переносите моллюсков, но не знаете, какие именно молекулы вызывают проблему. Из всего этого вытекают сложности диагностики заболевания, а также неопределенности в лечении.

Под термином «пищевая непереносимость» нужно понимать повышенную гиперчувствительность организма к пищевым продуктам за счет включения в организме псевдоаллергических механизмов. Причиной развития таких реакций может быть и недостаточность ферментов, и патологии органов желчеобразования (печени), а также системы выделения желчи: внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, и даже заражения организма паразитирующими организмами (глистами) и т. д.

Схема проявления пищевой непереносимости:

• питательные вещества попадают в организм;

• организм не в состоянии усвоить молекулы некоторых продуктов питания;

• иммунная система начинает аномально реагировать на эти вещества;

• образуются антитела (вторичные иммуноглобулины);

• действие иммуноглобулинов вызывает характерные признаки аллергии.

Пищевая непереносимость определяется другой категорией иммуноглобулина IgG. Он способен вызвать реакции, которые имеют менее интенсивные симптомы, чем реакция IgE.

Расстройства, которые появляются вследствие пищевой непереносимости, как правило, менее выражены, чем при аллергии, и зависят от количества употребленного аллергена, при этом реакция развивается значительно позже (даже через 72 часа после приема аллергена).

Пищевая непереносимость – это широкое понятие, которое включает в себя много сугубо индивидуальных факторов. Она может проходить со временем (по причине незрелости пищеварительной системы младенца) или остаться на всю жизнь (наследственный фактор, приобретенная пищевая непереносимость ввиду перенесенных операций и проч.).

Разобравшись в двух понятиях – пищевой аллергии и непереносимости, можно сделать вывод, что проявляющиеся симптомы пищевой аллергии после употребления тех или иных продуктов питания еще не являются доказательством присутствия истинной пищевой аллергии.

В современной медицине считается, что одним из основных факторов риска развития пищевой аллергии является генетическая предрасположенность организма запускать иммунопатологические механизмы развития аллергии. Также на возникновение аллергической реакции на тот или иной продукт влияет и наличие хронических заболеваний – аутоиммунных, пищеварительной системы или бронхо-легочных. Есть данные, что примерно у половины людей, страдающих пищевой аллергией, либо имеется какое-нибудь аллергическое заболевание, например атопическая бронхиальная астма, либо этими заболеваниями болеют их ближайшие родственники (родители, братья, сестры, дедушки, бабушки).

Продумывая свое меню, вспомните, на какие продукты у вас были аллергические реакции в прошлом, на какие продукты питания выдавали аллергическую реакцию ваши братья и сестры, уточните у родителей, страдали ли они когда-нибудь от аллергии и на какие пищевые продукты она проявлялась? Собрав такую сводку, вы сразу обозначите круг потенциально опасных продуктов, на которые может появиться реакция у вашего малыша, и потихоньку, методом исключения, вы сможете определить, имеет ли на них аллергию ваш ребенок.

Мы должны нормально и адекватно относиться к этим проявлениям. Большая часть потенциально возможных реакций, которых вы боитесь, даже не проявится. Поэтому не имеет смысла кормящей маме с самого начала придерживаться какой-то особенной гипоаллергенной диеты. Присутствие в грудном молоке незначительного количества разнообразных молекул пищевых аллергенов, поступающих в пищеварительный тракт ребенка, способствует развитию у него пищевой толерантности. Коррекция питания с учетом гипоаллергенной диеты необходима лишь в случае, если грудное вскармливание является причиной тяжелого течения атопического дерматита у ребенка, а также при наличии у родителей аллергических заболеваний.