Читать книгу Все о питании малыша от рождения до 3 лет. Рецепты 300 блюд детской кухни - Андрей Соколов - Страница 6

Ребенку требуется большое количество жидкости. До введения прикорма (а его рекомендуется вводить не раньше 6 месяцев) дети получают исключительно жидкую пищу: либо грудное молоко, либо его заменитель – адаптированную молочную смесь. Часто той жидкости, которая содержится в этом питании, бывает достаточно для обеспечения потребности малыша в воде. Но бывает и иначе. Во-первых, если ребенок находится на естественном вскармливании, грудное молоко может иметь индивидуальные особенности, например быть более жирным или сладким, в результате чего у малыша может появиться жажда. Во-вторых, к увеличению потребности ребенка в жидкости также приводит изменение условий окружающей среды: повышение температуры воздуха, перемена влажности и т. п. В-третьих, увеличение потребности в жидкости может происходить и в результате изменений состояния самого малыша: подъема температуры, поноса или запора. Поэтому нужно ориентироваться не на какие-то абстрактные цифры, а на реальные потребности ребенка в питье. Но помните, что питье нужно только предлагать, а не заставлять ребенка пить.

Ни в коем случае нельзя давать ребенку воду непосредственно перед кормлением.

Ситуации, когда малышу нужно предложить дополнительную жидкость (воду):

• при любом беспокойстве, особенно связанном с болями и коликами в животе;

• если температура окружающей среды выше +26 °C и ребенок потеет;

• если у ребенка повышенная температура или острое респираторное заболевание (ОРЗ);

• если опорожнение кишечника происходит более 5 раз в сутки или стул очень жидкий;

• при запорах.

Дополнительная жидкость может предоставляться ребенку в виде следующих составов.

Вода. Существует два варианта питьевой воды для грудных детей: кипяченая водопроводная или специальная в пластиковой таре, не требующая кипячения (кипячение даже противопоказано). Для улучшения вкуса воды в нее можно добавить фруктозу из расчета 1 чайная ложка на 200 мл. Минеральную воду тоже можно давать (с 3 месяцев), предварительно выпустив из нее газы (помешивать ложкой в стакане с минеральной водой до полного исчезновения пузырьков).

Детские чаи. Специальные чаи лучше давать не раньше, чем будет введен первый прикорм. Детский чай отличается от взрослого прежде всего тем, что в нем нет чайного листа. Обычно детские чаи представляют собой гранулированные сухие порошки, содержащие экстракты лекарственных трав, ягод и фруктов. Гранулированные чаи готовятся практически мгновенно: рекомендованное количество чая заливается теплой кипяченой водой, остужается, если нужно, и готово к употреблению. Кроме фирменных гранулированных чаев родители сами могут заваривать лечебные травы (ромашка, мелисса или мята, укропное семя, шиповник). Обычно 1 чайная ложка сухого вещества заливается стаканом кипятка (250 мл) и настаивается 5-10 мин, после чего полученный напиток переливается в другую посуду, чтобы в нем не было осадка. В такой чай можно добавить немного фруктозы (не более 1 чайной ложки на 200 мл воды), добавками в него могут быть также мед или лимон. Давать малышу чай желательно подогретым до температуры тела (грудного молока) или комнатной температуры (+ 22… 26 °C). Если ребенок питается только грудным молоком, то детский чай нужно давать с ложечки. Если он уже знаком с соской, то можно налить напиток в бутылочку. За сутки малыш «имеет право» выпить 150–500 мл детского чая, но не нужно вливать его насильно. Для утоления жажды чай дается в промежутках между кормлениями.

По своему действию чаи делятся на профилактические и лечебные. Профилактические детские чаи содержат компоненты, повышающие иммунную защиту организма, такие как витамин С, экстракты шиповника, аниса, лесных ягод. Лечебные чаи в зависимости от состава делятся на ветрогонные, успокаивающие, противовоспалительные, послабляющие. К чаям с лечебными свойствами относятся напитки от кашля с жаропонижающим действием.

Укроп (фенхель, итальянский укроп) обладает ветрогонным действием, снимает спазмы кишечника. Ромашка, анис, тмин улучшают пищеварение, обладают противовоспалительным действием, хорошо освежают и утоляют жажду. Мята, мелисса, пустырник обладают успокаивающим действием. При простуде применяются чаи с экстрактами солодки, ромашки, тимьяна, аниса. Шиповник обладает общеукрепляющим действием, стимулирует иммунную систему.

Детские чаи из фруктов и лесных ягод приятны на вкус, являются источниками витаминов и обладают профилактическим общеукрепляющим действием. В гранулированные чаи входят еще и различные углеводы (сахар, виноградный сахар). С одной стороны, для большинства детей это не опасно, так как количество этих углеводов просчитано, а сами углеводы «подкармливают» полезные бактерии в кишечнике. С другой стороны, у детей с выраженным дефицитом ферментов (слактазной или дисахаридазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции) детские чаи могут вызывать ухудшение состояния. Может возникнуть и аллергия на какой-то из компонентов детского чая. Поэтому начинать его введение нужно постепенно (первая порция – не более 5-10 мл) и медленно увеличивать.

До 6 месяцев ребенку лучше не давать ничего, кроме воды и грудного молока. При необходимости и только в том случае, если разрешит ваш лечащий врач, можно на первом месяце жизни малыша давать укропную воду и детский чай, состоящий только из фенхеля. С 1 месяца можно поить ребенка детским чаем, в состав которого входят ромашка либо итальянский укроп. Лечебные или профилактические чаи смятой, анисом, тмином (желудочные, успокаивающие чаи) можно давать с 2 месяцев, с шиповником – с 3 месяцев. Чаи со сложным составом (травяные сборы), а также с фруктовыми и ягодными добавками можно вводить ребенку с 4 месяцев или позже. Лимонный сок можно добавлять с 5 месяцев, а мед – с 7 месяцев. Витаминные чаи, как правило, рекомендуются с 6 месяцев. После 10 месяцев разрешены любые детские чаи, а после года можно уже заваривать и «взрослый» чай, только, конечно, не крепкий.

Компоты, морсы. Их можно вводить с 4–6 месяцев, сначала как слабоконцентрированные отвары (из кураги, чернослива, сухофруктов). Такой отвар должен быть примерно в 5 раз менее концентрированным, чем обычный компот. Ближе к 6 месяцам можно предлагать ягодный морс (10 ягод раздавить и долить 200–250 мл воды). Ягоды могут быть свежими или замороженными. После 8 месяцев ребенку можно давать обычные компоты.

Соки. Соки можно вводить как прикорм не раньше 4–6 месяцев (когда-то существовала традиция вводить соки с 1 месяца, но затем было доказано, что такая практика ошибочна в связи с незрелостью ферментативных систем детей).

Соки являются едой (так как требуют активной и правильной работы ферментативных систем), но при этом не учитываются в общем объеме питания.

Необходимое суточное количество соков для детей первого года жизни составляет: 10 мл умножить на возраст ребенка в месяцах (то есть шестимесячный малыш может получать 60 мл сока в сутки).

Сок можно растворить в любом количестве воды и давать как дополнительное питье между кормлениями, после того как сок будет осторожно введен в рацион.

Общие правила введения напитков:

• новый напиток следует вводить постепенно (с 5-10 мл, а лучше по каплям);

• поить ребенка можно только после кормления;

• жидкость должна быть не холоднее комнатной температуры, а лучше – теплой;

• детям, не пробовавшим соску, дополнительную жидкость лучше давать с ложечки, иначе может произойти отказ от груди;

• детям, которые могут держать в руках кружку, можно давать напиток из специального детского поильника.

Состояние дефицита жидкости (обозначается терминами «обезвоживание», или «эксикоз») возникает при недостаточном поступлении в организм воды или избыточной ее потере. Последнее происходит при высокой температуре тела ребенка, поносе, срыгиваниях, рвоте.

Признаками обезвоживания являются:

• беспокойство и плач;

• жадное питье;

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек (во рту почти нет слюны), может наступать даже заострение черт лица;

• редкое мочеиспускание с темной мочой.

Если обычного питья недостаточно, то для восстановления нормального баланса жидкости в организме применяется выпаивание солевыми растворами (так называемая оральная регидратация), а в случае и ее недостаточности (или неэффективности) ребенку требуется восполнение потерь жидкости через капельницу. Поэтому старайтесь не доводить малыша до состояния обезвоживания.

В каком количестве нужно давать ребенку воду? Столько, сколько он выпьет. У реаниматологов есть такое правило: «Перелить в ребенка воду через рот невозможно». Это значит, что если давать ребенку воду пить, а не капать ее в вену, то нельзя влить больше, чем малыш может и хочет выпить, больше, чем ему нужно.

Какую воду давать ребенку? Лучше, конечно, детскую, но если ее нет, то кипяченую. Детскую воду не нужно кипятить: давайте ее в обычной стерильной бутылочке, из которой в дальнейшем будете давать смесь. Лучше применять для бутылочки только жесткие соски, чтобы ребенок не отказался от груди. Обычно это прозрачные бесцветные соски. Желтые же по цвету соски мягкие, их ребенку сосать легче, а поскольку все дети, впрочем, как и взрослые, ленивы, то ребенок может предпочесть бутылочку и отказаться от груди.