Читать книгу Как родителям помогать своим детям. Проблемы и их решения на разных этапах развития - Джорджио Нардонэ - Страница 12

Еще одно часто встречающееся состояние у беременных связано с чрезмерными попытками защитить себя и будущего ребенка. Женщина начинает патологически контролировать малейшие риски, предпринимая все возможные (а часто и невозможные) меры предосторожности. Это может перерасти в полноценное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), которое вынуждает совершать изнурительные проверки и перепроверки, требует воздержаний и соблюдения мер предосторожности. В таких случаях требуется специализированная помощь – целенаправленная терапия ОКР (методы лечения подробно описаны в главе 6).

Случай из практики

Джулии тридцать восемь лет, она на восьмом месяце беременности и воспитывает двух детей – пяти и шести лет. Женщина обратилась за терапией, поскольку в прошлом уже сталкивалась с послеродовой депрессией, которую лечили антидепрессантами. Когда она узнала о новой беременности, невролог резко отменил ей все препараты. В результате синдрома отмены у Джулии начались частые панические атаки. Ситуацию осложнил переезд мужа в другой город за три часа езды в связи с получением новой работы. Джулия уволилась, чтобы полностью посвятить себя детям и беременности, но это только усугубило проблему. Она попала в замкнутый круг: чем больше она пыталась справиться с тревогой, тем хуже становилось ее состояние. Женщина практически перестала быть самостоятельной: она больше не водит машину, передвигаясь только на такси или с мужем, когда он дома; постоянно звонит врачу и ходит на осмотры чаще необходимого; обсуждает свои страхи со всеми подряд, особенно с родителями. Ее пожилые родители теперь – единственные, кто может ей помочь, хотя сами они уже в преклонном возрасте.

Это заставляет Джулию чувствовать себя ещё более беспомощной и виноватой в том, что она возлагает непосильную ношу на свою мать: пожилая женщина ежедневно присматривает за двумя внуками, чтобы дать дочери возможность отдохнуть. Осознав, что страхи полностью вышли из-под контроля, Джулия решила обратиться за профессиональной помощью. Ее мучает страх ухудшения состояния по ночам, тревога, что она не сможет заботиться о старших детях и переживание за третьего, который вот-вот появится. Особенный ужас у нее вызывает перспектива родов – воспоминания о двух предыдущих тяжелых родах до сих пор свежи. Во время рождения второго ребенка врачам пришлось использовать вакуум-экстракцию. Послеродовые осмотры оказались настолько болезненными, что у Джулии развилась настоящая фобия. Даже любимый гинеколог, которого она считает прекрасным специалистом и очень добрым человеком, смог осмотреть ее лишь в исключительных случаях. Из-за сильного мышечного напряжения обычный гинекологический осмотр становится практически невозможным, и только УЗИ не вызывает таких затруднений.

Последние несколько недель Джулия начала проявлять навязчивое стремление к чистоте. «Я просто не могу видеть крошки на столе или полу – они повсюду, даже за мебелью и диванами», – объясняет она. Поэтому каждый день женщина передвигает тяжелую мебель, пылесосит каждые тридцать минут, проводит уборку после каждого приема пищи детьми. Эти действия даются ей с огромным трудом, поскольку живот уже значительно увеличился, и Джулия постоянно боится навредить ребенку. Панические атаки стали возникать в самых неожиданных ситуациях: во время покупок в супермаркете, дома, на прогулке в парке с детьми, на приеме у врача.

Мы начали работу с Джулией по протоколу лечения панических атак (Nardone, 1993). Ежедневно Джулия сознательно вызывала у себя самые страшные фантазии, чтобы получить парадоксальный эффект, заключающийся в том, что намеренное усиление страхов приводит к их постепенному исчезновению. После этого она научилась применять эту технику при первых признаках появления страха. Метафорически это можно описать как встречу с призраком: когда мы осмеливаемся подойти и дотронуться до него, он исчезает.

Благодаря эффективности терапевтической техники Джулия постепенно начала возвращаться к нормальной жизни: снова садиться за руль, самостоятельно ходить за покупками, водить детей в парк без сопровождения. Для работы с обсессивно-компульсивным ритуалом уборки был применен специальный протокол лечения этого расстройства (Nardone, 1993). Я даю ей предписание ежедневно сознательно нарушать требования своей навязчивости, начиная с мелочей, постепенно, день за днем, увеличивая масштаб этих нарушений. Вместо ожидаемого усиления тревоги, Джулия замечает, что страх уменьшается. Например, каждый день она должна была избегать дезинфицировать небольшой участок стола или пола, намеренно оставлять некоторые вещи неубранными. Уже через несколько недель проявления расстройства полностью исчезли, и Джулия перестала постоянно обращаться за помощью и заверениями к врачу и родителям. Она подошла к родам в спокойном состоянии, и роды прошли значительно легче, чем предыдущие.