Читать книгу Tinnitus, Hörsturz & Co. - Hanspeter Hemgesberg - Страница 14

Definition

Ein Lärmtrauma – Synonym: schalltraumatischer Lärmschaden – entsteht durch die Einwirkung von hoher Schall-Energie auf das un geschützte Innenohr.

Intensität und Dauer der Lärm-Schalleinwirkung bestimmern dabei den Schädigungsumfang.

Einteilung

Die Einteilung – Differenzierung – eines Lärmtraumas erfolgt in Abhängigkeit von Intensität und Dauer der einwirkenden Schallpegel nach folgender Systematik:

1. Knalltrauma (s.u.)

2. Explosionstrauma

3. Akutes Lärmtrauma

4. Chronisches Lärmtrauma

Ätiologie und Pathomechanismen

Bei einem Lärmtrauma, meist mit Tinnitus verbunden, ist das Ohr einer Lärmbelastung ausgesetzt, die ähnlich laut ist wie beim Knalltrauma (s.u.), die aber länger auf das Ohr einwirkt.

Die Lautstärke liegt in der Regel mindestens bei 100 Dezibel (dB).

Beispiele für derartige Lärmbelastungen sind Diskotheken- und Konzert-Besuche sowie lautes Kinderspielzeug, tief fliegende Flugzeuge und Feuerwerkskörper aber auch Lärm bei einigen Berufstätigkeiten.

Die „lärmgefährdesten Berufs“ sind:

Tätigkeiten im Bereich von Flugzeugabfertigung – bis 140 dB

Straßenbau-Arbeiten – ca. 120 dB

Barkeeper, Diskotheken – ca. 110 dB

Fabrikarbeiter und Mitarbeiter in landwirtschaftlichen Betrieben – ca. 105 dB

Brauerei-Mitarbeiter – ca. 100 dB

Orchestermusiker – ca. 95 dB

Zahnärzte und Zahnarzthelfer – ca. 90 dB.

Im Gegensatz zum Knalltrauma sind bei einem Lärmtrauma meist beide Ohren betroffen.

Bei einmaligem Lärmtrauma, z.B. ein einmaliger Besuch eines sehr lauten Konzertes, kommt es durch den „Schall-Stress“ zu Stoffwechselstörungen in den Sinneszellen des im Innenohr gelegenen Hörorgans („Schnecke“ – Cochlea). Dies zieht eine Funktionsstörung der Sinneszellen nach sich, die jedoch noch rückbildungsfähig ist. Erst bei sehr langer oder häufiger Lärmbelastung kommt es durch das Lärmtrauma zu Funktionsstörungen, die dauerhaft sind.

Neben den Funktionsstörungen kann es zudem zu einer direkten mechanischen Beschädigung der Sinneszellen kommen, die auf den hohen Schalldruckpegeln beruht, die im Rahmen des Lärmtraumas auf die Sinneszellen einwirken.

Als Ursachen für Hörschäden durch Lärm werden die mechanische Zerstörung von Innenohr-Haarzellen und/oder eine Störung der Feindurchblutung im Innenohr angesehen.

Eine bleibende Hörschädigung zeigt sich durch:

Probleme, leise Signale zu hören. verzerrtes Hören, besonders von lauten Signalen.

Lärmschwelle – Hörschwelle

Wie laut ist schädlich?

Dass dauerhafter Lärm krank macht, und dass hohe Lautstärken das Gehör dauerhaft schädigen ist definitiv.

Stellt sich eien weitere Frage:

Wie schnell wird Krach/Lärm zum Gesundheitsrisiko?

Nachstehend „Schallquellen“ und dabei vorliegende Dezibel:

180 db – Spielzeug-Pistole, unmittelbar am Ohr abgefeuert

170 db – Ohrfeige direkt aufs Ohr oder Böller zu z.B. Sylvester, der in Höhe des Schulter bzw. des Kopfes explodiert

160 dB – Airbag-Entfaltung in unmittelbarer Kopf-Nähe

150 dB – Hammerschlag in einer Schmiede (z.B. auch in einem sogen. ‚Hammerwerk‘) aus ca. 5 m Entfernung

130 dB – lautes Hände-Klatschen aus ca. 1 m Entfernung

120 dB – „Schmerzschwelle“: Gehörschaden schon bei kurzer Einwirkung möglich

100-110 dB – Schallpegel in Diskotheken und Bars, ‚Martinshorn‘ aus 10 m Entfernung

100 dB – Pegel bei Musikhören über Kopfhörer, Presslufthammer in 10 m Entfernung

85 dB – Hörschaden bei Einwirkungsdauer von 40 Stunden in der Woche möglich

85	Hörschaden bei Einwirkdauer von 40 Stunden pro Woche möglich
70	Dauerschallpegel an Hauptverkehrsstraße tagsüber
65	erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei dauernder Einwirkung Dauerschallpegel an Hauptverkehrsstraße nachts
50	Kühlschrank aus 1m Entfernung
40	Lern- und Konzentrationsstörungen möglich
35	sehr leiser Zimmerventilator bei geringer Geschwindigkeit
25	Atemgeräusche in 1m Entfernung
0	Hörschwelle

Auswirkungen und mögliche Folgen, Symptome

Als Folge einer akuten Lärmbelastung kommt es bei fast allen Patienten mit Lärmtrauma zu einem Tinnitus auritum (s.u.).

Zudem klagen viele Betroffene über eine Hörminderung. Diese bringt es wiederum mit sich, dass Verständnisschwierigkeiten bestehen, insbesondere in einer lauten Umgebung, z.B. mit lauter Hintergrundmusik oder mehreren Gesprächen.

Weitere mögliche Symptome des Lärmtraumas sind ein „Wattegefühl“ der Ohren sowie Ohrenschmerzen.

Lärm kann das Gehör grundsätzlich schädigen.

Folgen sind morphologische, also strukturelle und/oder funktionelle Schäden im Ohr, wobei der Grad der Schädigung abhängig von der Intensität und Dauer des Lärms sowie der individuellen Empfindlichkeit auf Lärm ist.

Prognose

Die Beschwerden, die sich aufgrund eines Lärmtraumas ergeben, bilden sich in der Regel innerhalb von 24 Stunden wieder zurück.

In der Folge sollte jedoch darauf gechtet werden, das Gehör nicht erneut solchen starken Lärmbelastungen auszusetzen – insbesondere im Berufsleben –, um weitere Funktionsstörungen der Sinneszellen zu vermeiden.

Das durch Lärm geschädigte Ohr kann bis zu einige Wochen benötigen, bis es sich wieder vollständig regeneriert hat.

Das chronische Lärmtrauma verläuft nicht fortschreitend.

Bei einem Knalltrauma bessern sich die Beschwerden innerhalb der ersten Tage. Eine Progredienz der Erkrankung tritt in der Regel nicht ein.

Diagnostik

Die Diagnose ergibt sich bereits aufgrund der (Berufs-)Anamnese.

Weitere diagnostische Maßnahmen:

1. HNO-ärztliche Untersuchung

2. Hörteste

Therapie

Absolutes „MUSS“ für den Betroffenen:

Die Lärmquellen soweit als nur möglich zu meiden!

Bei berufs-bedingter Lärmexposition sollte stets ein „Gehörschutz“ – Kapselgehörschutz bzw. Gehörschutz nach EN 352-1 – getragen werden!

Die Standard-Therapie stellt sich wie folgt dar:

1. Schulmedizinische Optionen

a. Corticoid-Infusion als „Corticoid-Puls (oder Stoß)-Therapie”

[i.d.R. über 3 Tage Prednisolon 500-250-100 mg]

Ggfls unter Zugabe von

b. Rheologika

[u.a. Naftidrofuryl oder Gingko biloba]

2. Biologisch-naturheilkundliche Optionen

a. Sauerstoff-Therapie

bes.

b. Hyperbare Sauerstoff-Therapie