Читать книгу Кардиология в ежедневной практике - Группа авторов - Страница 8

Выделяют два типа безболевой ишемии миокарда:

1-й тип – только безболевая ишемия миокарда;

2-й тип – сочетание безболевой ишемии миокарда и приступов стенокардии.

Распространенность безболевой ишемии миокарда чрезвычайно высока (по данным Фремингемского исследования, до 25 % инфарктов миокарда бессимптомны) и нередко является причиной внезапной коронарной смерти. Причины отсутствия симптомов при ишемии миокарда в настоящее время окончательно не выяснены, однако предполагается наличие у пациентов этой категории нейропатий с нарушением поверхностной и глубокой чувствительности (например, при сахарном диабете и метаболическом синдроме), а также индивидуально высокого порога болевой чувствительности.

Возможность безболевой ишемии миокарда следует предполагать у лиц с наличием нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также при немотивированных приступах одышки и слабости (эквивалентах стенокардии).

• Диагностика:

ЭКГ в покое и с нагрузкой;

суточное мониторирование ЭКГ;

эхокардиография в покое и с нагрузкой;

перфузионная сцинтиграфия миокарда;

коронарография.