Читать книгу Практическая психотерапия - Майрон Вайнер - Страница 15

Наблюдение за человеческими системами в действии позволяет сформулировать операциональное определение психологического здоровья и болезни. Психологическое здоровье проявляется в творческом решении задач в социальном контексте. Психическая болезнь – в применении стереотипных или неэффективных способов решения задач в меняющихся по своей сути и сложности жизненных ситуациях.

Психически здоровые люди, будучи вынужденными решать проблемы, с которыми они ранее не сталкивались, ищут необходимой помощи, решают, что делать, и следуют плану действий, пока не становится очевидно, что он даёт или не даёт нужного эффекта. Если он не даёт эффекта, проблема осмысливается заново и к ней ищется новый подход. Незрелые или эмоционально больные люди ищут, как избежать встречи с проблемой, пользуясь для этого обычно одним и тем же набором действий, который когда-то сработал при решении какой-то похожей проблемы. Обычно они обвиняют в возникновении проблемы кого-то другого или ищут себе оправдание, например, в симптоме, который мешает им с этой проблемой справиться. Психотичные люди могут быть убеждены, что ничего не могут, а причиной их неудачи является заговор. Незрелые люди считают, что причиной их неудачи являются слишком высокие требования, предъявляемые им другими, а у невротичных развиваются симптомы, которые, требуя их сил и внимания, не дают им решать их жизненные задачи.

Существуют определённые установки и поведение, которые являются необходимыми условиями для творческого решения задач. Среди них: ощущение своей способности повлиять на своё окружение, чувство разумной ответственности за себя и других, и готовность наделять себя и других ролями в соответствии с требованиями повседневной жизни (Lewis, Beavers, Gosett & Phillips, 1976). Эти установки ведут к здоровым видам поведения в виде конструктивных попыток менять своё окружение, принимать адекватную ответственность за себя и других распределять обязанности между собой и другими в соответствии с требованиями повседневной жизни.

Как мы уже указали, может быть множество причин, почему один человек бывает неспособен вставить квадратный колышек в круглое отверстие, в то время как другой находит способ изменить колышек или отверстие так, чтобы они подошли друг другу. Корни одних причин уходят в биологию – нервная система некоторых людей более биологически приспособлена к решению определённых задач, чем других. Но возможно, у человека просто нет нужного опыта или ему не хватает знаний. А кто-то, возможно, так долго жил фантазиями, что просто не успел решить какие-то жизненные задачи. Какие бы ни были причины, все они ведут к тому же: на пути реализации своих желаний человек не умеет эффективно пользоваться своими ресурсами для решения внутрипсихических и межличностных задач. Чувство вины, которое может быть полезным внутренним тормозом, становится неуправляемым, и часть собственной души превращается из помощника во врага, на каждом шагу причиняющего мучения. А бывает, что неудачи вызывают обиду на самых близких, и тогда те, кто человека больше всего любит и мог бы быть важным источником поддержки, воспринимаются им как враги и отталкиваются, лишь усугубляя его одиночество и беспомощность.

Общий финальный путь развития, описанный выше, психологически ощущается как беспомощность при попытках справиться или управлять чем-то в своём окружении, собственными мыслями, чувствами или поведением. Ощущение беспомощности может возникать непосредственно или вызывать компенсаторные попытки справиться с ним за счёт развития бредовых или сверхценных идей о собственных способностях влиять на мир при одновременной всё усугубляющейся утрате возможности реально влиять на ситуацию в окружающем человека мире. У некоторых могут развиться физические симптомы или бредовые идеи преследования, которые объясняют, почему те не могут делать то, что хотят или что от них требуется. Ощущение беспомощности отчасти определяется и отчасти подкрепляется страхом неблагоприятных последствий, в случае если человек начнёт действовать исходя из собственных интересов (Miller, Rossellini & Seligman, 1977). Ожидание тяжёлых последствий может возникать как результат прошлого опыта или быть проекцией собственной злости и обиды. Во многих случаях чувство беспомощности превращается в самоповреждающее поведение, которое по крайней мере гарантирует ожидаемый исход.

Рис. 3. Модель здоровья и болезни

Существует множество способов справляться с чувством беспомощности. Бредовые идеи и физические симптомы можно использовать для обоснования чувства беспомощности или, наоборот, чтобы утвердиться в убеждении, что человек крайне могущественен, но обстоятельства, над которыми он не властен, не позволяют ему действовать должным образом. С другой стороны, можно сдаться чувству беспомощности и довести его до болезненного уровня, либо можно попытаться его компенсировать. Для кого-то компенсировать означает сузить собственный мир, сделать его таким маленьким, что его нетрудно полностью контролировать, а весь остальной мир рассматривать как незначимый или не имеющий значения. Это ограничиваюший подход: «Если это не имеет отношения к моему непосредственному окружению, это не имеет значения вообще». Подход, который используют алкоголики, можно описать как модификацию восприятия. Пей, пока мир не станет выглядеть так, как ты хочешь. Можно также стремиться контролировать мышление и поведение важных людей в своей жизни.