Читать книгу Celiakia – autodiagnoza i samodzielne leczenie. Najnowsze badania i najskuteczniejsze terapie na nietolerancję glutenu - Rory Jones - Страница 46

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze przeprowadzają biopsję, gdy badania krwi są pozytywne, jeśli pacjent tego zażąda z powodu diagnozy celiakii u bliskiej osoby, innej choroby, takiej jak cukrzyca, oraz wyników badania krwi wskazujących na celiakię. Wielu lekarzy przechodzi bezpośrednio do biopsji, gdy istnieje podejrzenie kliniczne: jeśli objawy, wywiad rodzinny i inne powiązane kwestie wskazują na celiakię. Endoskopia to procedura, w której elastyczna rurka (sonda) jest wprowadzana do gardła, przez żołądek, do jelita cienkiego, tak że lekarz może zarówno zobaczyć organy, jak i wykonać biopsję (pobrać niewielką część) obszaru. Zazwyczaj jest to procedura odbywająca się w trybie chirurgii jednego dnia. W Stanach Zjednoczonych przy procedurze stosuje się narkozę, ale w niektórych regionach świata nie.

Pacjenci poszczą przez osiem godzin, aby żołądek był pusty. Zakłada się wenflon (dożylnie) i podaje środek znieczulający. Zazwyczaj stosuje się miejscowy środek znieczulający w celu zmniejszenia odruchu wymiotnego. Procedura zajmuje od 10 do 20 minut.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, które różni się od znieczulenia ogólnego. W ogólnym znieczuleniu oddychanie jest tłumione, a pacjent jest wentylowany, aby pomóc w oddychaniu. Przy znieczuleniu miejscowym reaguje się na polecenia, a oddychanie zazwyczaj nie jest tłumione. Środek działa krótkotrwale i nie wpływa na funkcje życiowe. Jednak powoduje zaniki pamięci, więc pacjenci nie odczuwają ani nie pamiętają żadnego dyskomfortu.

W pewnych okolicznościach przed endoskopią otrzymuje się antybiotyki. Pacjenci z wcześniej istniejącymi zaburzeniami serca lub ci, którzy przeszli wymianę zastawki, są bardziej narażeni na infekcję zastawki.

Endoskopia jest zwykle wykonywana przez gastroenterologa i pielęgniarkę. Czasami do bardzo małych dzieci wzywa się anestezjologa. Podczas zabiegu lekarze obserwują krtań, przełyk, żołądek i dwunastnicę. Aby zdiagnozować celiakię, wykonuje się biopsję dwunastnicy. Przełyk lub żołądek jest również poddawany biopsji, jeśli wygląda nieprawidłowo lub jeśli pacjent ma objawy wskazujące na problemy. Jak w przypadku każdej procedury medycznej, mogą wystąpić powikłania, choć są one bardzo rzadkie.

Wyściółka jelita nie jest unerwiona, więc zabieg jest bezbolesny. Podczas rutynowej biopsji nie ma ryzyka krwawienia, ponieważ niewielkie sączenie zatrzymuje się samoistnie.