Читать книгу Füße - Stefan Feiler - Страница 38

Wie sollten die Röntgenbilder aufgenommen werden? Schon während der Untersuchung des Patienten überlege ich mir, inwieweit mir eine grobe Orientierung bezüglich des Fußskeletts ausreicht. Dann lasse ich von meiner Helferin zwei Bilder anfertigen: eine Aufsicht und ein Bild direkt von der Seite (Fuß in zwei Ebenen). Die Aufnahmen müssen immer im Stand gemacht werden. Ein Röntgenbild, das nicht im Stand angefertigt wurde, ist in der Fußchirurgie nicht verwendbar.

Hier haben Sie also ein weiteres und entscheidendes Qualitätsmerkmal für einen Fußspezialisten: Ein Arzt, der sich sehr häufig und ernsthaft mit Fußproblemen befasst, wird Ihre Füße immer unter Belastung röntgen! Ausnahmen sind nur Röntgenaufnahmen bei Verletzungen mit Verdacht auf einen Knochenbruch. Entsprechend groß ist manchmal die Verwunderung von Patienten, die sich mit falsch angefertigten Röntgenbildern in meiner Fußsprechstunde vorstellen, wenn ich sie erneut röntge. Leider bringt das eine zusätzliche Strahlenbelastung mit sich. Bisher hatten aber alle meine Patienten Verständnis dafür.

Natürlich gibt es Fälle und Fragestellungen, bei denen diese zwei Standardröntgenbilder nicht ausreichen. Das entscheide ich dann nach der klinischen Untersuchung der Füße von Fall zu Fall. Je nach Bedarf lasse ich dann noch Spezialaufnahmen anfertigen. Diese Aufnahmetechniken sind für Ärzte, die sich auf die Behandlung von Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen spezialisiert haben, Routine. Selbstverständlich verfügen sie auch über die entsprechende technische Ausstattung. Die vorangehende Tabelle zeigt einige dieser Spezialaufnahmen.

[38 a–3] Standard Röntgenbilder: Aufsicht und Seitaufnahme im Stand

SPEZIELLE ZUSATZAUFNAHMEN AM SKELETT VON FUSS UND SPRUNGGELENK
Fuß schräg		Darstellung der Fußwurzelknochen und Mittelfußgelenke ohne Überlagerung
Sprunggelenk von vorne mit oder ohne Belastung		zusätzliche Beurteilung des oberen Sprunggelenks
Saltzman-Aufnahme		Darstellung der Fersenachse im Verhältnis zum Unterschenkel
Axiale Fersenaufnahme		isolierte Darstellung des Fersenknochens in der Sohlenansicht
Brodén-Aufnahme des Sprunggelenks in Innen- oder Außendrehung		Beurteilung des unteren Sprunggelenks
Sprinter- oder Panoramaaufnahme		Darstellung der Mittelfußköpfchen und der Sesambeine unter dem ersten Mittelfußknochen