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Karpakka et al. afirman que bioquímicamente existe una disminución de la actividad enzimática cuando en el tendón es inmovilizado en acortamiento³³.

Los cambios bioquímicos en la matriz del tendón se concretan en la disminución de agua, disminución de los GAG totales, disminución de la masa de colágeno, aumento del volumen de colágeno y aumento tanto de su síntesis como de su degradación; además ocurre un aumento bastante notable de los enlaces cruzados (tabla 2-2).

TABLA 2-2. Cambios bioquímicos durante la inmovilización

Colágeno	Reducción masa, 10%Aumento de volumenAumento de degradaciónAumento de síntesisAumento de enlaces cruzados
GAG	Reducción total GAG, 20%Reducción ácido hialurónico, 40%Reducción condroitinsulfato, 20%Reducción dermatansulfato, 8%
Contenido en agua	Reducción 4%

El aumento del volumen metabólico de los constituyentes de la sustancia fundamental es causa de desorganización de la propia matriz celular si no existen fuerzas aplicadas. La formación de fibrillas de colágeno a partir de la agregación de tropocolágeno es un fenómeno extracelular y por tanto su proceso de organización estará regulado por factores externos.

Si bien los cambios degenerativos debidos a la inmovilización se producen de manera rápida, el proceso contrario, lamentablemente, es muy lento. Noyes et al. afirman que después de un período de inmovilización de 8 semanas son necesarios 12 meses para volver al punto inicial⁴⁶ (fig. 2-8).