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Las tendinosis presentan como elemento característico de su proceso degenerativo una gran cantidad de fibroblastos activos, hiperplasia vascular y una gran desorganización del colágeno. Los síntomas pueden estar ausentes en esta fase –si acaso, aparición de dolor con la actividad–, debido principalmente a la ausencia de células inflamatorias. Este conjunto de cambios fisiopatológicos que suceden en el tendón fueron llamados por Nirschl tendinosis angiofibroblástica^{49 50}, la cual aparece cuando el tendón ha sido incapaz de sanar por sí mismo después de una lesión o de microtraumatismos repetidos, esto es, por sobreuso. Si la tendinitis se caracteriza por la presencia de células inflamatorias, la tendinosis es un proceso degenerativo, no inflamatorio, en el que el colágeno que se forma aparece desorganizado e inmaduro.

Uhthoff y Sarkar describen en este estadio la presencia de células derivadas del mesénquima y gran cantidad de tenoblastos⁶⁰. Regan et al. entienden la tendinosis como un proceso reparador inmaduro en el seno de una degeneración hialina⁵⁵.

Los cambios más significativos en la tendinopatía crónica los encontramos a nivel celular, a nivel vascular y en el tipo de colágeno: