Читать книгу Toxicología - Carlos Damin - Страница 31

Características

 Soluciones para uso endovenoso 1M al 8,4% (1 mEq/ml): ampollas de 10 ml y frascos de 250 ml (ambos hipertónicos).

 Agente tampón que reacciona con el ion hidrógeno corrigiendo la acidosis y produciendo alcalosis.

 La alcalinización de la orina mediante depuración renal (diuresis alcalina) incrementa la eliminación de algunos medicamentos que son ácidos débiles (salicilatos, fenobarbital y otros). Como consecuencia de la alcalinización y la sobrecarga de sodio, revierte el efecto Na dependiente y estabilizador de membrana (efecto quinidina-like) de los antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos, entre otros.

Indicaciones

 Acidosis metabólica por metanol, etilenglicol, salicilatos, cianuros o exceso de láctico por shock u otras causas.

 Incrementa la eliminación de salicilatos, fenobarbital, clorpropamida, herbicida 2,4 D. Previene daño renal por rabdomiólisis. Tratamiento de cardiotoxicidad, ensanchamiento del QRS y/o hipotensión de antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos 1A y 1C y otros medicamentos.

Contraindicaciones

 Alcalosis, hipernatremia, edema pulmonar, hipocalcemia.

Complicaciones

 Alcalosis metabólica, hipopotasemia, hipernatremia, hiperosmolaridad, hipocalcemia, edema pulmonar, sobrecarga de volumen, necrosis tisular en la zona de inyección.

Precauciones

 Forma de administración:Acidosis metabólica: pH menor de 7,2:0,5-1 mEq/kg en 30 minutos susceptible de readministración hasta llegar a un pH de 7,4. Incrementar la eliminación urinaria (diuresis alcalina): objetivo pH en orina mayor de 7,5. Administrar 1 mEq/kg de bicarbonato sódico en bolo EV a pasar en 60 minutos y continuar con perfusión EV de bicarbonato sódico 1/6 a un ritmo de 250 ml cada 4 horas.

 Cardiotoxicidad:Administrar 1-2 mEq/kg (bicarbonato sódico 1M EV) en bolo y continuar con bicarbonato 1/6 M para mantener un pH de 7,5.Solo es necesaria la alcalinización durante las primeras 24 horas.