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Características

 Alcohol de cadena corta utilizado como antídoto en la intoxicación aguda por metanol y etilenglicol. Es biotransformado por la alcohol deshidrogenasa compitiendo con metanol y etilenglicol. La alcohol deshidrogenasa tiene 10 a 20 veces más afinidad por el etanol que por el metanol y etilenglicol. Se precisa que el etanol alcance en sangre niveles superiores a 100 mg/dl (1 g/l).

Indicaciones

 Intoxicación aguda por metanol (ingesta de más de 10 ml) o etilenglicol, que cumpla los siguientes criterios: síntomas extradigestivos: trastornos de la conciencia, trastornos de conducta, trastornos visuales, papiledema en fondo de ojo, acidosis metabólica. Osmol gap mayor de 15 mOsm/l. Metanol o etilenglicol más de 0,2 g/l (20 mg/dl). Acidosis con anión gap aumentado de etiología desconocida.

Contraindicaciones

 Empleo de medicamentos que pueden causar reacciones tipo disulfiram: metronidazol, clorpropamida, algunas cefalosporinas.

Complicaciones

 Depresión del SNC (embriaguez, sedación, letargia), hipoglucemia, sobrecarga de líquidos, hiponatremia, inestabilidad hemodinámica, flebitis.

Precauciones

 Potencia el efecto depresor o hipoglucemiante de otros fármacos.

 Monitorizar la concentración sanguínea de etanol, debiendo mantenerla entre 100-150 mg/dl (1-1,5 g/l) una hora después de realizar la dosis de carga y cada 4 horas.

 Monitorizar la glucemia cada 3 horas.

 Administrar ácido fólico 50 mg cada 4 horas durante 24 horas para prevenir las secuelas oculares del metanol. Piridoxina (B6) 100 mg EV cada 6 horas. Tiamina (B1) 100 mg IM cada 12 horas durante 24 horas (en alcohólicos crónicos).

Forma de administración

 Paciente no alcohólico: EV. Carga: 1 ml/kg en 500 ml de dextrosa al 5% a pasar en 60 minutos. Mantenimiento: 0,1 ml/kg/hora. VO. Carga: 4 ml/kg al 20% SNG. Mantenimiento: 0,4 a 0,7 ml/kg/hora al 20% SNG.

 Paciente alcohólico crónico: EV. Carga: 1 ml/kg en 500 ml de dextrosa al 5%. Mantenimiento: 0,2 ml/kg/hora. VO. Carga: 4 ml/kg al 20% SNG. Mantenimiento: 0,8 ml/kg/hora al 20% SNG.

 Hemodiálisis (no suspender tratamiento): EV. Carga: 1 ml/kg en 500 ml de dextrosa al 5% a pasar en 60 minutos. VO. Carga: 2,5 a 3,5 ml/kg al 20% SNG. Mantenimiento: 1,3 a 1,8 ml/kg/hora al 20% SNG.

 El etanol al 20% se prepara de la siguiente manera: VO: 800 ml de jugo y 200 ml de etanol absoluto para vía oral (puede remplazarse el jugo por dextrosa si usamos SNG). EV: alcohol estéril (apto para uso EV) diluido al 10% en dextrosa a pasar en 30 a 60 minutos.

 Controlar etanolemia cada 4 horas a fin de mantener los niveles de etanol en sangre de 1 a 1,5 g/l (100 a 150 mg/dl) y glucemia cada 3 horas.

 La etilterapia debe continuar hasta que la metanolemia sea menor de 10 mg/dl y la acidosis, anormalidades electrolíticas, síntomas, amilasa sérica y gap osmolar hayan resuelto.