Читать книгу DIVI Jahrbuch 2021/2022 - Группа авторов - Страница 9

Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)-Stämme wurden primär vor etwa 50 Jahren erstmals identifiziert und entwickelten sich auch klinisch zu einem Problem, da die Resistenz sich gegen das namensgebende Antibiotikum Methicillin als auch gegen alle beta-Laktam-Antibiotika erstreckte.

Im vergangenen Jahrzehnt wurden jedoch immer weniger Isolate mit MRSA aus Blutkulturen detektiert (in 2010: 20,8%, in 2013 noch 12,8% und in 2018 nur noch 7,6%). Zunehmend Probleme bereiten nun auch Infektionen mit multiresistenten Gramnegativen Bakterien. Unter dem Akronym ESKAPE hat man die in Tabelle 1 aufgeführten multiresistenten, bakteriellen Spezies zusammengefasst. Aufgrund der zunehmenden Resistenz des Clostridium difficile gab es den Vorschlag, das C an Stelle des K in die Definition aufzunehmen und die Klebsiella unter den Enterobakterien einzuordnen, sodass das Akronym ESCAPE lautet würde (1).

Tab. 1Multiresistente Bakterien (zusammengefasst mit dem Akronym ESKAPE)

Bakterien-Spezies	Resistenz
Enterobacteriaceae	Multiresistenz durch ESBL oder Carbapenemasen
Staphylococcus aureus	Resistenz als MRSA
Klebsiella pneumoniae	Carbapenemasen
Acinetobacter spp.	Multresistenz
Pseudomonas aeruginosa	Multiresistenz
Enterokokken	Vor allem E. faecium mit Vancomycin-Resistenz (VRE)

In Deutschland unterscheidet das Robert-Koch-Institut (RKI) seit 2012 multiresistente Gram-negative (MRGN) Erreger in 3 MRGN und 4 MRGN Erreger. Die Unterscheidung wird nach der Resistenz gegen drei oder alle der vier klinisch relevante Antibiotika-Gruppen anhand von Leitsubstanzen getroffen. Nach der primären Veröffentlichung in 2012 wurde in 2019 durch das RKI eine aktualisierte Bewertung bei Anwendung des EUCAST-Systems publiziert (s. Tab. 2) (2, 3).

Tab. 2Neue Klassifizierung multiresistenter gramnegativer Stäbchen auf Basis ihrer phänotypischen Resistenzeigenschaften bei Anwendung des EUCAST-Systems (aus [3]; https://ars.rki.de, Datenstand: 20.09.2021)