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C A P Í T U L O

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INDICACIONES GENERALES DEL MASAJE

Dr. J. Vázquez Gallego / Dra. A. Vázquez Doce / Dra. M. J. Vázquez Doce / Dra. R. Solana Galdámez

Las indicaciones del masaje son múltiples, consecuencia lógica de su efectividad en numerosos procesos patológicos, pero este libro lo dedicamos de forma especial a las indicaciones en la patología del aparato locomotor.

Estas indicaciones se hallan todavía más generalizadas como consecuencia de la escasa incidencia de complicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones, unidos a la sencillez de aplicación.

ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR

• Edemas postraumáticos y postinmovilización.

• Hematomas.

• Adherencias de planos musculares y/o aponeuróticos, piel, etc.

• Atrofias musculares por desuso o inmovilización.

• Atrofias musculares miogénicas o neurogénicas.

• En procesos dolorosos periarticulares (hombro, codo).

• Procesos mixtos: lumbalgias, lumbociatalgias.

• Dolores tendinosos, ligamentosos (esguinces), capsulares.

• Mialgias.

• Contracturas musculares postraumáticas.

• Contracturas reflejas.

• Contracturas de las masas paravertebrales.

• Infiltraciones y retracciones musculares.

• Miogelosis.

• Miositis.

• Preparación del músculo para las exigencias de la competición.

• Cicatrices (simples, retráctiles, queloides, etc.).

ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Respetando la fase aguda en que cualquier maniobra puede aumentar la crisis dolorosa e inflamatoria.

En la fase de estado está indicado en todas las afecciones reumáticas. En los reumatismos musculares es un elemento terapéutico de primer orden para relajar y tonificar la musculatura esquelética.

ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

PERIFÉRICAS

• Parálisis, paresias.

• Trastornos tróficos del SN periférico.

• Espasticidad.

CENTRALES (COMO SEDANTE Y RELAJANTE PSÍQUICO)

Estrés, insomnio, agitación, alteraciones psíquicas por exceso de trabajo, agotamiento físico, manifestaciones de dolor, etc.

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

• Problemas de la circulación de retorno.

• Varices y prevención de flebitis.

• Postflebitis de miembros.

• Edemas, linfadenitis, infiltrados.

• Úlceras varicosas y de decúbito, etc.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

• Cólicos y espasmos de la musculatura lisa.

• Estreñimiento.

• Hipotonía.

• Aerofagia.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

• Asma.

• Broncopatías, bronquiectasias, enfisema.

• Obstrucciones bronquiales.

• Afecciones postquirúrgicas del aparato respiratorio.

ENFERMEDADES DIVERSAS

• Cicatrices induradas, dolorosas (neurinomas), queloides, adherencias cicatrizales.

• Escaras y úlceras de decúbito.

• Cicatrices queloideas postquemaduras o inter-venciones.

• Celulalgias, miogelosis.

• Traumatismos deportivos diversos (masaje deportivo).

• Enfermedades psiquiátricas (ciertos estados somatizados).

• Dismenorrea.

• Y en general como terapéutica de apoyo en casi la totalidad de los estados dolorosos, salvo las contraindicaciones precisas que indique el médico.

ESTÉTICA Y COSMÉTICA

• Celulitis y procesos afines.

• Linfedemas.

• Púrpura rosácea.

• Obesidad (sedentarismo).

• Atonías de piel y músculos.

• Retenciones hídricas (premenstrual).

• Vaciados venosos y linfáticos.

• Piel “arrugada”, etc.

ENFERMEDADES CON VERTIENTE PSICOLÓGICA

• Que necesitan relajación psíquica.

• Alivio de la ansiedad y tensión.

• Disminución del dolor.

• Disminución de la angustia y depresión.

• Estimulación de la actividad psicofísica.

• Estimulación sexual.

• Revitalizante general.

• Obtención de confianza a través del tacto y de las manos.

INDICACIONES DE TÉCNICAS PRECISAS

Existen ciertas técnicas que tienen indicaciones muy precisas, si bien suelen tener alguna otra aplicación secundaria. Aquí describiremos las más específicas:

• Masaje transverso profundo de Cyriax: Secuelas de traumatismos de partes blandas, traumatismos deportivos recientes y crónicos.

• Masaje de Grossi: Problemas de las vísceras abdominales.

• Masaje de Vogler-Kraus: Secuelas de traumatismos osteoarticulares, lesiones crónicas (Südeck, osteoporosis local, etc.).

• Masaje de Bugnet: Atrofias musculares.

• Rolfing: Equilibrio, postura, antigravitatorio.

• Californiano: Relajante, euforizante, desestresante.

• Vodder-Leduc: Drenaje linfático manual.

• MTC de Dicke: Alteraciones vasculares, miembros inferiores fundamentalmente.

• Masaje cardíaco externo: paro cardíaco. Reanimación cardiopulmonar.

CONTRAINDICACIONES GENERALES DEL MASAJE

Las contraindicaciones del masaje pueden ser de dos tipos:

a) Absolutas

• Alteraciones hemorrágicas graves y fragilidad capilar.

• Flebitis, trombosis, linfangitis.

• Cardiopatías descompensadas.

• Brotes reumáticos agudos (artritis reumatoide, gota).

• Afecciones tumorales.

• Diversas afecciones de la piel (infecciones, psoriasis).

• Estados febriles.

• Traumatismos agudos y heridas.

• Fracturas sin consolidar.

• Roturas musculares y tendinosas agudas.

• Quemaduras.

• Bursitis.

• Miositis osificante.

• Infección aguda: osteomielitis, artritis séptica, etc.

• Tumoraciones o bultos no identificados (no diagnosticados).

• Y en general cualquier enfermedad en fase evolutiva hacia la agravación.

b) Relativas

• Embarazo.

• Enfermedades reumáticas en fase subaguda.

• Hipertensión.

• Taquicardia.

• Cólicos.

• Contusiones leves.

• Reacciones cutáneas al masaje.

• Zonas de hiper o hipoestesia extensas.

• Hemofilia en la que el paciente puede sangrar con facilidad.

• Hipotensión.

• Masaje abdominal en casos de diarrea, hernias, cólicos agudos.

• Intolerancia por aumento del dolor.

• Otras enfermedades de la piel (sabañones, quemaduras).

• Nunca se utiliza masaje sobre las fracturas hasta que éstas se hallen perfectamente consolidadas y el médico ordene el oportuno tratamiento.

• En las luxaciones nunca se utiliza el masaje hasta que una vez reducida y retirados los oportunos sistemas de inmovilización, se comprueba la total reducción de la misma.

En otro capítulo de esta obra se exponen zonas y estructuras que es necesario respetar en el momento de dar masaje.

INDICACIONES DEL MASAJE

GENERALES

• Hipotonía muscular, atrofia muscular

• Estasis arterial, arteritis, varices

• Dolores, contracturas y espasmos musculares

• Infiltrados subcutáneos, miogelosis, celulalgias

• Linfedema, insuficiencia venosa periférica

• Cicatrices dolorosas, adheridas y queloides

• Hematomas (según la fase en que se encuentren)

• Fibrositis (según la fase)

• Lesiones musculares del deporte (contusión, calambre)

• Rigideces articulares y periarticulares

• Algias articulares, con o sin algodistrofia

• Espondiloartrosis locales y generalizadas

• Cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias

• Tortícolis aguda

• Cervicobraquialgia, lumbociatalgia y otras radiculopatías

• Tendinitis y adherencias tendinosas

• Entesalgias, entesitis, fascitis

• Esguinces y postinmovilización de los mismos

• Previo a manipulaciones vertebrales y periféricas

• Pre y post “stretching”

• Otros dolores de variada etiología (vascular, visceral)

• Paraplejía y tetraplejía (“nursing” de prevención de escaras)

ESPECÍFICAS

• Sistema respiratorio

• Sistema urinario

• Sistema digestivo

• Sistema cardiovascular

• Estético

• Psicorrelajante

• Sensorial

CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE EN REHABILITACIÓN

GENERALES

• Tromboflebitis

• Embolismo

• Cicatrices recientes y/o productivas

• Zonas anestésicas

• Infección y/o inflamación aguda

• Lesiones cutáneas

• Cardiopatías graves

• Neuropatías graves

• Diabetes descompensada

• Gota

• Diátesis hemorrágica, linfógena

• Neoplasias diversas

ESPECÍFICAS DEL APARATO LOCOMOTOR

• Hernia, desgarro o rotura musculares

• Rotura de vainas y/o tendones (total o parcial)

• Rotura reciente de ligamentos

• Heridas abiertas

• Hematomas recientes

• Hemorragia reciente

• Inflamación articular postraumática (con o sin sinovitis)

• Artritis aguda

• Calcificaciones: supraespinoso, hematoma calcificado, ligamento lateral interno de la rodilla

• Miositis osificante

• Fibrosis, tendinitis, entesitis (en fases agudas)

• Aumento del dolor o de la contractura muscular