Читать книгу Cukrzyca. Personalizacja terapii i opieki nad pacjentem - Группа авторов - Страница 51

W diagnozie nawracających stanów hipoglikemii lub gwałtownie występujących w przebiegu wyrównanej metabolicznie cukrzycy, należy uwzględnić wiele ich przyczyn. Wskazane jest szersze spojrzenie na przyczyny hipoglikemii. Może być ona następstwem leczenia insuliną, ale także wynikać z kondycji psychoemocjonalnej, dodatkowych chorób wpływających na proces wchłaniania pokarmu, regulacji hormonalnej glukozy czy stanu neurologicznego.

Poniżej przedstawiono przyczyny niedocukrzeń:

• zaburzenia wchłaniania:

− choroba trzewna,

− choroby pasożytnicze,

− gastropareza,

− zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (np. w mukowiscydozie);

• endokrynopatie:

− niewydolność nadnerczy,

− niewydolność przysadki (hipopituitaryzm),

− niedoczynność tarczycy;

• zaburzenia metaboliczne:

− niewydolność nerek,

− niewydolność wątroby,

− wrodzone defekty metaboliczne;

• przyczyny emocjonalne/psychiczne:

− nadmierne spożycie alkoholu,

− lęk przed przecukrzeniem i nadmierne dawkowanie insuliny korygującej hiperglikemię,

− depresja i inne problemy psychiatryczne,

− zaburzenia jedzenia,

− anoreksja,

− upośledzenie funkcji poznawczych,

− brak edukacji i podstawowej wiedzy w zakresie hipoglikemii,

− brak gotowości do udziału w edukacji i zaakceptowaniu swojej kondycji fizycznej, w tym choroby,

− nadużywanie leków/narkotyków,

− choroby przebiegające z upośledzeniem umysłowym (choroby uwarunkowane genetycznie, mózgowe porażenie dziecięce),

− padaczka;

• czynniki uwarunkowane leczeniem cukrzycy:

− wysoka insulinowrażliwość,

− przedawkowanie insuliny,

− nieprawidłowe postępowanie z insuliną w czasie wysiłku fizycznego,

− metoda insulinoterapii – leczenie metodą wielokrotnych wstrzyknięć w porównaniu z ciągłym podskórnym wlewem insuliny,

− brak kontroli glikemii.