Читать книгу 100 nõuannet, kuidas elada 100-aastaseks - Roger Henderson - Страница 12

Jumal on mees. Võin seda kinnitada absoluutse kindlusega, sest naisena oleks tal menopausi kohta olnud parem plaan kui nüüd. Ma pole küll hormoonasendusravi (HRT) fanaatiline soovitaja naistele, kelle menopausivaevused tekitavad neile liigseid piinu, kuid tahaksin öelda ühte asja. Olla hea perearst tähendab võimet kuulata ja mitte rääkida, ning olles kuulnud sadu naisi kõnelemas hormoonasendusravist, on mulle jäänud mulje, et paljudel nendest on väga suured, peaaegu ebareaalsed ootused selles suhtes, mida see võib neile anda. Nende otsused nõustumise või tagasilükkamise suhtes on tavaliselt mõjutatud pigem meediast või teistel naistelt saadud informatsioonist kui tõsistest meditsiiniallikatest hangitud teadmistest. Minevikus kohkusin ma tihti, konsulteerides HRT kohta patsienti, kes – olles valesti informeeritud – oleks kõige meelsamini lõpetanud ravi juhul, kui tema suured ootused poleks täide läinud. Sellepärast püüan ma nüüd kulutada rohkem aega HRT kasulikkuse selgitamisele, kõneldes samuti hirmudest ja lootustest, mis neil võivad olla seoses selle raviga. Meenutan neile, et seda tüüpi ravi on tegelikult nende hormoonide asendamine, mida aastate eest valmistas nende organism ise. Ja ma püüan alati oma jutu sisse põimida informatsiooni pikaajalise kasu kohta, sest kui seda mitte teha, võidakse piirduda üksnes katkendliku lühiajalise rakendamisega, mis ei anna mingit kestvamat tulu südame ja luude tervisele. Minu isikliku seisukoha järgi peaks seda maksimaalse kasu saamiseks jätkama viiest kuni kümne aastani pärast 50ndat eluaastat.

Raudne reegel on see, et ainsad, kes peaksid hoiduma HRT-st, on rasedad, tupeverejooksudega, rinna- või emakavähiga või raske maksahaigusega naised. Enne ravi alustamist tuleb põhjalikult uurida ka iga diagnoosimata tompu vaagnas. Paljusid naisi üllatab, et kõrge vererõhk, trombid või müoomid emakas ei ole takistuseks HRT suhtes, kuigi mõne sellise haiguse olemasolul peab arst neid hoolsalt jälgima.

Näib olevat hulk põhjusi, miks patsiendid ei kasuta hormoonasendusravi. Kuupuhastuste taastumine on üks nendest, mida mulle sageli nimetatakse, kuid sellest saab üle uusimate “veretute” režiimide kasutamisega, mis näivad võimaldavat menstruatsioonidevaba HRT-d kuni 75 % juhtudest. Teine põhjus on hirm vähi, eriti rinnavähi ees, kuid tänapäevane seisukoht on selline, et lühiajaline HRT (kuni viis aastat) ei põhjusta riski olulist suurenemist. Pärast seda aega võib risk mõningal määral suureneda, kusjuures määra suuruse üle käivad ikka veel vaidlused, kuid mis võib olla 12 kumulatiivselt lisandunud vähijuhtu 1000 kasutaja kohta üle 15 aasta kestnud ravi korral. Esineb ka väike, kuid kindel lisarisk trombide suhtes ja seda peab arutama, kui mõelda HRT-le.

Hormoonasendusravi kasu näib kaaluvat üle selle riskid, kuigi ta pole maagiline universaalrohi. Perearstid ja patsiendid peavad teadma kõiki fakte, ent kui on otsustatud, et HRT on mõistlik valik, pole saadav kasu mitte viivitamatu. Risk südamehaiguse ja osteoporoosi tekkeks väheneb tunduvalt ja on tõendeid ka selle kohta, et mõned dementsuse vormid võivad areneda aeglasemalt, kui varem on olnud kasutusel HRT. Peale arstimite on siin täiendavateks teguriteks sobiv toit ja ravimtaimede kasutamine ning neid ei peaks kõrvale jätma või ignoreerima, vaid vaatlema osana heast ravist kogu kehale.

Hormoonasendusravi vähendab kardiovaskulaarse haiguse ja osteoporoosi riske edaspidises elus. See pole küll imeravim, kuid peaksid arutama koos oma arstiga, mis võiks sinu juhul olla kõige sobivam.