Читать книгу SundhedspAedagogik og sundhedsfremme - Aarhus University Press - Страница 17

Det er indlysende, at folks definitioner af sundhed typisk gennemsyres af forskellige præferencer og værdier, og at disse ofte er bestemmende for deres praksis inden for sundhedsområdet. I overensstemmelse hermed kan der identificeres en række forskellige ‘modeller’ – eller grundsyn – om sundhed, som hver især afspejler en bestemt værdi eller sæt af værdier. En sådan tilgang modstiller for eksempel lægmandsfortolkninger af sundhed over for fortolkninger hos professionelle i den medicinske. En anden tilgang fremhæver de positive aspekter af sundhed og kontrasterer dem med sygdomsfokuserede definitioner. Denne positive dimension kan beskrives henholdsvis i form af trivsel eller livskvalitet; den kan understrege vigtigheden af at fortolke sundhed i holistiske termer, og endelig kan den inkludere vigtigheden af, at individer og grupper etablerer harmoniske forhold til deres omgivelser.

Den måske bedst kendte definition stammer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), som under stor bevågenhed ikke blot fremhævede den positive dimension i form af trivsel, men i stigende grad også insisterede på en politisk holdning med erklæringen om, at sundhed er en menneskeret, der bør baseres på principper om lighed og empowerment.

Modsætningen mellem sundhed som fravær af sygdom og sundhed som trivsel går tilbage til den græske mytologi og illustreres poetisk som en konfrontation mellem gudinden Hygeia og lægen Asklepios. Som Rene Dubos (1979: 134) bemærker:

The myths of Hygeia and Asclepius symbolize the never-ending oscillation between two different points of view … For the worshipers of Hygeia, health is the natural order of things, a positive attribute to which men are entitled if they govern their lives wisely. According to them, the most important function of medicine is to discover and teach the natural laws which will ensure to man a healthy mind in a healthy body. More skeptical or wiser in the ways of the world, the followers of Asclepius believe that the chief role of the physician is to treat disease, to restore health by correcting any imperfection caused by the accidents of birth or of life. […] While Asclepius is only ‘God’s body patcher’, the serene loveliness of Hygeia in the Greek marble symbolizes man’s lost hope that he can someday achieve a state of harmony within himself and with the surrounding world.

En udtømmende diskussion af sundhedsbegrebet er ikke mulig her, men Figur 1 sammenfatter forskellige fortolkninger af sundhed (og dermed forskellige mål for sundhedsfremme). Det er selvfølgelig en mulighed at opfatte sundhed som sammensat af alle disse forskellige aspekter; men normalt vil der dog eksistere væsentlige uenigheder, som afspejler forskellige værdipositioner. Mange mennesker vil for eksempel hævde, at positiv sundhed ignoreres af lægestanden. Nogle vil måske ikke være enige i, at realisering af intellektuelle potentialer er et vigtigt aspekt af mental sundhed. Og mange vil stille spørgsmål ved inddragelsen af den åndelige og spirituelle dimension.

Også forestillingen om social sundhed kan være problematisk. Selv hvis det accepteres, at opnåelse af uafhængighed og gode menneskelige relationer er et centralt område for sundhedsfremme, vil nogle hævde, at en problematik som fx social fremmedgørelse har med filosofi, politik eller kriminologi at gøre, og derfor ligger uden for sundhedsfremmeområdet.

Figur 1. A working model of health (I: Tones, K. and Green, J. (2004). Health Promotion: Planning and Strategies. Sage: London, s. 12.