Читать книгу Dimensiones y desaf&iacute;os del seguro de responsabilidad civil - Abel B. Veiga Copo - Страница 3

II.The union’s “acquis” in liability insurance

1.Voluntary and compulsory liability insurance

2.The duty to insure and its content

3.Compulsory liability insurance in EU law – diverse functions

4.Compulsory liability insurance in EU law – diverse regulatory intensity

5.Compulsory insurance under national law

III.The breast implants case

1.Facts

2.The Court’s judgment

3.Critical observations

IV.Compulsory liability insurance in future EU legislation

1.The rationale of compulsory liability insurance

2.Lessons from the breast implants litigation

3.General rules on liability insurance

4.The future: compulsory liability insurance for artificial intelligence

V.Conclusion

PRIMERA PARTE: EL EJE RESPONSABILIDAD CIVIL VERSUS SEGURO

CAPÍTULO 3

RESPONSABILIDAD SUBSIDIARIA Y SEGURO SUBSIDIARIO

Eduardo Pavelek

I.Justificación

II.El concepto de subsidiariedad

III.La responsabilidad civil subsidiaria en el seguro de empresas

IV.Las diferentes categorías de responsabilidades subsidiarias

1.La Responsabilidad subsidiaria en la vía penal (civiles y otras)

2.La responsabilidad tributaria subsidiaria

3.La responsabilidad subsidiaria ambiental

4.La responsabilidad por deudas a la seguridad social

5.La Responsabilidad civil del productor (fabricante)

6.La responsabilidad subsidiaria concursal

7.La responsabilidad contable

8.La responsabilidad subsidiaria sancionadora

9.La responsabilidad subsidiaria militar

10.La responsabilidad subsidiaria colegial

V.El seguro subsidiario y sus confluencias

1.Los distintos escenarios de la cláusula de subsidiariedad

2.Los seguros de exceso o por capas

3.La concurrencia de seguros

VI.En resumen

1.Más responsabilidades subsidiarias de las que parecen

2.Responsabilidad civil subsidiaria solo hay una

3.El agotamiento del patrimonio del responsable directo y la repetición

4.Responsabilidad por daños y responsabilidad por deudas

5.Especificidad en los seguros D&O

6.Los aspectos procesales

7.Sobre los seguros subsidiarios

8.Refrendo a la cláusula de subsidiariedad

9.La gestión de los riesgos y el seguro

10.Las expectativas del asegurador

CAPÍTULO 4

LA RESPONSABILIDAD CIVIL SANITARIA Y SU ASEGURAMIENTO. NOVEDADES EN LA JURISPRUDENCIA DE LA SALA PRIMERA DE LO CIVIL DEL TRIBUNAL SUPREMO. ACCIÓN DIRECTA Y PÉRDIDA DE OPORTUNIDAD

Alberto J. Tapia Hermida

I.La responsabilidad civil sanitaria y su aseguramiento. Aspectos generales

1.El incremento recíproco de la responsabilidad civil médica y de su necesario aseguramiento

1.1.La tendencia general

1.2.Ejemplos recientes de la interferencia: la responsabilidad civil del promotor de los espacios controlados de pruebas (“regulatory sandboxes”) establecida por la Ley 7/2020, para la transformación digital del sistema financiero y su aseguramiento

2.La responsabilidad civil sanitaria

2.1.Tipos de responsabilidad civil sanitaria

A.La responsabilidad civil sanitaria derivada de ilícitos civiles o de ilícitos penales

B.La responsabilidad civil derivada del mal funcionamiento de los servicios sanitarios

2.2.Requisitos para reclamar la responsabilidad civil sanitaria

A.El acto médico no ajustado a la diligencia profesional

B.El daño evaluable patrimonialmente

C.La relación de causalidad eficiente entre el acto doloso o negligente del médico implicado y el daño reclamado

D.El problema de la carga de la prueba

II.La acción directa del perjudicado en el “cruce de caminos” de la jurisdicción civil y la contencioso-administrativa

1.La Sentencia núm. 321/2019, de 5 de junio, del Pleno de la Sala Primera de lo Civil del Tribunal Supremo

1.1.El supuesto de hecho

1.2.El conflicto jurídico

2.La doctrina jurisprudencial fijada

2.1.El alcance de la autonomía de la acción directa prevista en el artículo 76 de la LCS

2.2.Las posibles vías de actuación del perjudicado cuando ocurre un siniestro por el que pudiese exigirse responsabilidad patrimonial a una Administración sanitaria

2.3.El valor que se debe dar a la resolución dictada por la Administración dentro del procedimiento incoado contra la aseguradora ante la jurisdicción civil, al amparo del art. 76 LCS

III.La doctrina de la “pérdida de oportunidad”

1.Ámbito, finalidad y estructura lógica

1.1.El ámbito de la responsabilidad civil profesional, en particular, médica

1.2.La finalidad tuitiva del paciente

1.3.La estructura lógica de la doble incertidumbre sucesiva

2.Aplicación de la doctrina de la “pérdida de oportunidad” por la jurisprudencia civil

2.1.El caso de la mano amputada. Sentencia de 10 de octubre de 1998

2.2.El caso del atragantamiento por papilla. Sentencia de 19 de febrero de 2019

3.Aplicación de la doctrina de la “pérdida de oportunidad” por la jurisprudencia contencioso-administrativa

3.1.El caso del retraso en el estudio neumológico del paciente que fallece por un carcinoma. La Sentencia de 27 de septiembre de 2011

3.2.El caso del diagnóstico tardío de un aneurisma. La Sentencia de 2 de enero de 2012

3.3.El caso de la falta de pruebas de la tensión arterial. La Sentencia de 13 de enero de 2015

SEGUNDA PARTE: SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL (I)

CAPÍTULO 5

HARD BATTLES OVER SOFT LAW: THE AMERICAN EXPERIENCE WITH THE ALI LIABILITY INSURANCE RESTATEMENT

Jeffrey W. Stempel

II.The American law institute and the production of soft law

1.Institute Origins and the General Success of the Restatements in the Twentieth Century

2.The Nature of Restatements and the Process of Restatement Creation

III.The battle over the RLLI

1.Insurance Industry Opposition to the RLLI

1.1.The Specious “Regulatory” Criticism of the RLLI

A.The NCOIL Attacks

B.The Dinallo/Slattery/Debevoise Attacks

1.2.Heavy Commentary on the RLLI, Mostly By Insurers and Allies

2.The Puzzling DRI Opposition to the RLLI

3.The May 2017 ALI Annual Meeting and Subsequent Developments

4.Continuing Assault on the RLLI by Insurer Interests Approaching the 2018 Annual Meeting

5.The “Final” RLLI Emerging From the 2018 Annual Meeting

IV.Continued insurer opposition to the RLLI and its implications

V.Conclusion

CAPÍTULO 6

ADELANTO DE LOS COSTES EN LOS SEGUROS «D&O»

Margarida Lima Rego

II.La participación de un siniestro y la comunicación de circunstancias que puedan indicar la posible ocurrencia de un siniestro

III.Cobertura de los gastos de defensa: cuándo se debe pagar, cuándo se puede rechazar

IV.Pago por adelantado de los gastos de defensa como facultad no sujeta a un período de prescripción independiente

V.Normas aplicables al concurso de los asegurados, al concurso de los terceros perjudicados y al concurso entre los asegurados y los terceros perjudicados cuando el capital asegurado es insuficiente para hacer frente a todas las reclamaciones

VII.Lista de obras citadas

CAPÍTULO 7

LOS SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL D&O EN BRASIL

Ilan Goldberg

II.Datos del mercado asegurador brasileño para las pólizas D&O

1.Historia: origen, desarrollo, antes y después de la “Operação Lava-Jato”

2.Datos: prima, pérdidas y siniestralidad. Evolución. “Operación Lava-Jato” y la pandemia. Perspectiva

III.La estructura de las pólizas. Comentarios sobre la cobertura para anticipación de los costos de defensa, especialmente delante de conductas dolosas de los asegurados

1.La cláusula “anti-bribery, anti-corruption”

2.La cláusula de actos lesivos a la administración publica

IV.Observatorio jurisprudencial

1.El fallo Banco Santos y Edemar Cid Ferreira

2.El fallo Ildefonso Colares Filho

3.El fallo Galvão Participações S.A.

V.Conclusión

VI.Referencias bibliográficas

1.Jurisprudencia

CAPÍTULO 8

APROXIMACIÓN AL ASEGURAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES Y GARANTÍAS CONTRACTUALES VERTIDAS EN LA COMPRAVENTA DE EMPRESAS. EL SEGURO R&W

Elena F. Pérez Carrillo

II.El marco más habitual de contratación: la compraventa de empresas

1.Insuficiencia del marco legal

2.Declaraciones y manifestaciones contractuales

2.1.Promesas, declaraciones, manifestaciones y creencias de futuro

2.2.Declaraciones sobre hechos o circunstancias pasadas

2.3.Manifestaciones sobre las declaraciones vertidas

2.4.Manifestaciones contractuales en algunos sectores específicos

3.Concreción temporal y material de las responsabilidades de vendedor asumidas por contrato

4.Instrumentos extra-aseguradores y generales para hacer frente a los riesgos de las operaciones de compra venta de empresa

III.Aseguramiento de las manifestaciones y garantías. El seguro R&W

1.Caracterización

1.1.Pólizas tomadas por el comprador

1.2.Pólizas tomadas por el vendedor

2.Suscripción

3.Objeto

3.1.Riesgos asegurados

A.Cobertura de riesgos desconocidos o no identificados

B.Cobertura de riesgos específicos y conocidos (las “indemnities”)

C.Falsedades o errores en las manifestaciones e informaciones precontractuales

D.Cobertura de defensa

3.2.Exclusiones

3.3.Primas

3.4.Temporalidad

IV.Reflexiones de cierre

V.Bibliografía

CAPÍTULO 9

EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SEGUROS DE MANIFESTACIONES Y GARANTÍAS EN LA PRÁCTICA. UNA VISIÓN DESDE LA PRAXIS NORTEAMERICANA

Guillermo del Río

I.Breve contextualización del seguro de manifestaciones y garantías: aparición en el marco de operaciones de M&A

II.Principales modalidades de seguro de manifestaciones y garantías en función del tomador: pólizas de comprador («buyer-side») vs. Pólizas de vendedor («seller-side»)

III.Riesgos susceptibles de cobertura bajo el seguro. Relevancia del conocimiento del comprador y del ejercicio de «due diligence»

1.Naturaleza desconocida de los riesgos susceptibles de cobertura

2.Conocimiento del comprador. Concepto relevante para delimitar la cobertura del seguro

2.1.¿Qué se entiende por conocimiento del comprador? Definición específica dentro de la póliza

2.2.¿Cuándo debe adquirirse el conocimiento por el comprador? Emisión de la no claims declaration

3.Papel relevante de la «due diligence» para la suscripción del seguro de manifestaciones y garantías

3.1.Configuración de la due diligence como requisito para la suscripción del seguro

3.2.Principales particularidades de la due diligence en el contexto del seguro de manifestaciones y garantías

IV.Correlación entre el contrato de compraventa y el seguro de manifestaciones y garantías. Cuestiones de interés

1.Cobertura equivalente («back-to-back»). Riesgo de desconexión entre el contrato de compraventa y el seguro

2.Manifestaciones y garantías cubiertas por el seguro: procedencia del régimen acordado en el contrato de compraventa

3.Retención de responsabilidad por el vendedor bajo el contrato de compraventa: ¿qué debe tenerse en cuenta?

V.La póliza: principales cuestiones jurídicas de interés

1.Primer bloque: daños indemnizables bajo la póliza

2.Segundo bloque: principales exclusiones

2.1.Exclusiones negociables

2.2.Exclusiones imperativas o innegociables

3.Tercer bloque: limitaciones a la responsabilidad de la aseguradora

3.1.Cláusulas de minimis

3.2.Importe exento o franquicia

3.3.Límite máximo de responsabilidad

3.4.Límites temporales. Relevancia de las distintas categorías de manifestaciones y garantías

4.Cuarto bloque: procedimiento de reclamación a la aseguradora

4.1.Breve explicación del procedimiento de reclamación

4.2.Naturaleza de las reclamaciones a notificar la aseguradora. Especial referencia a las reclamaciones de terceros y al procedimiento de defensa frente a las mismas

VI.Proceso de contratación del seguro de manifestaciones y garantías. Principales consideraciones prácticas

1.Principales hitos del proceso de contratación del seguro

1.1.Fase 1: selección de la aseguradora

1.2.Fase 2: evaluación del riesgo (underwriting)

1.3.Fase 3: negociación y suscripción de la póliza

2.Modalidad stapling (soft staple vs. hard staple)

2.1.Soft staple

2.2.Hard staple

VII.Principales diferencias entre Europa y estados unidos

1.Principales diferencias cuantitativas

2.Principales diferencias cualitativas

VIII.Conclusiones y «take aways»

CAPÍTULO 10

EL SEGURO DE D&O EN LA JURISPRUDENCIA DEL TRIBUNAL SUPREMO

Jose Mª Elguero Merino

IV.Responsabilidad tributaria subsidiaria. la STS de 29 de enero 2019 (ROJ 162/2019)

II.El seguro de D&O

III.Doctrina judicial

V.El lenguaje de las pólizas de seguro de D&O. La STS de 29 de enero 2019 (ROJ 162/2019)

VI.Gastos de defensa jurídica en el seguro de D&O. La STS de 14 de julio 2020 (ROJ 2500/2020)

VII.La acción directa en el seguro de D&O. La STS de 11 de septiembre 2018 (ROJ 3140/2018)

VIII.Seguro de D&O y programas de compliance penal. La STS de 28 de junio de 2018 (ROJ 2498/2018)

IX.El dolo del administrador. La SAP Madrid de 13 de mayo 2015 (ROJ 7341/2015)

X.Otras sentencias sobre el seguro de D&O

1.Sentencia de la Audiencia Nacional de 6 de octubre 2020 (Sentencia 14/20). Sin pronunciamiento respecto a la póliza de D&O

2.SAP Madrid de 29 de marzo 2019 (ROJ SAP M 12985/2019). Gastos de defensa jurídica

3.SSTS (Contencioso) de 28 de marzo y 1 de octubre 2019 (ROJ 3043/2019). Concepto de directivo

4.Sentencia de la Audiencia de Barcelona de 15 de mayo 2018. Omisiones en el cuestionario de suscripción. Hechos que pueden dar lugar a una reclamación

5.Auto de la Audiencia Nacional de 11 de enero 2016 (ANN 15/2016). Fianza penal. Cobertura

6.Auto Audiencia Nacional de 19 de febrero 2016. Cobertura de fianza penal

7.Auto (Juicio oral 297/14) Juzgado de lo Penal 5 de Madrid, de 31 de octubre 2016 (Sentencia de 14 de octubre 2016). Cobertura de daños personales

8.Sentencia de la Audiencia de Barcelona de 1 de junio 2016 (ROJ SAP B 6293/2016). Delimitación temporal del hecho reclamado. Clausula limitativa

9.SAP Barcelona de 15 de septiembre 2014. Delimitación temporal de la cobertura

10.SAP Guadalajara de 12 de diciembre 2014 (ROJ SAP GU 522/2014)

11.Sentencia de la Audiencia Provincial de Valencia de 1 de diciembre 2014 (ROJ SAP V 5881/2014)

12.Sentencia de la Audiencia de Salamanca de 11 de marzo 2013. Ocultar la existencia del seguro de D&O tras una reclamación

13.STSJ Pamplona, de 14 de marzo 2011. Cobertura de prácticas de empleo

14.SAP Madrid de 11 de septiembre 2011. Defensa jurídica en procedimientos penales

15.SAP Burgos, de 19 de diciembre 2002

XI.Conclusiones

XII.Bibliografía

CAPÍTULO 11

LA OBLIGACION LEGAL DEL TITULAR DE ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO DE CONTRATAR UN SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL (EN ARGENTINA)

María Fabiana Compiani

II.El riesgo asegurado: la responsabilidad civil del establecimiento educativo

III.La cuestión en el código civil y comercial de la nación

IV.El sujeto asegurado

V.Ámbito de aplicación de la responsabilidad civil de los propietarios de establecimientos educativos

VI.El seguro obligatorio: la protección del tercero damnificado

VII.La citación en garantía del asegurador

VIII.Las principales notas de la resolución de la autoridad asegurativa que regula la cobertura de responsabilidad civil

IX.El límite de la suma asegurada frente al DESFASAJE que produce la inflación. Los intereses como mecanismo indirecto de ajuste

X.Colofón

XI.Bibliografía

TERCER PARTE: SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL (II)

CAPÍTULO 12

EL ASEGURAMIENTO DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL DERIVADA DEL INCUMPLIMIENTO DEL DEBER DE LEALTAD POR LOS ADMINISTRADORES DE SOCIEDADES DE CAPITAL

Fernando Carbajo Cascón

I.Planteamiento

II.El seguro de responsabilidad civil D&O: aspectos generales

III.Contenido del deber de lealtad de los administradores de sociedades de capital y consecuencias de su infracción

1.El interés social como pauta de conducta de los administradores sociales

2.Contenido del deber de lealtad

3.Consecuencias de la infracción del deber de lealtad

IV.El aseguramiento de la responsabilidad civil derivada de conductas desleales. Problemas específicos

1.Sobre la asegurabilidad o no de la responsabilidad civil derivada de un régimen jurídico imperativo basado en comportamientos dolosos o de mala fe

2.Sobre la exclusión o no de la sociedad del ejercicio de la acción directa contra la aseguradora para reclamar daños derivados de infracciones al deber de lealtad de sus administradores

3.Sobre la ampliación de la cobertura indemnizatoria al derecho de la sociedad a exigir la restitución del enriquecimiento injusto obtenido como consecuencia de conductas desleales del administrador

CAPÍTULO 13

ALGUNAS MODIFICACIONES DEL RÉGIMEN DEL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL EN UNA HIPOTÉTICA NUEVA LEY DE CONTRATO DE SEGURO

María Jesús Peñas Moyano

I.Introducción: hacia una nueva ley de contrato de seguro

II.Modificaciones en el régimen del seguro de responsabilidad civil

III.Cláusulas de delimitación temporal del riesgo

1.Reconsideración como cláusulas limitativas

2.Ampliación del tiempo de cobertura

3.Validez de las cláusulas de delimitación temporal del riesgo unidimensionales

IV.La acción directa del tercer perjudicado

1.Reconsideración del carácter inmune de la acción directa

2.Relaciones entre la entidad aseguradora, el asegurado y el tercer perjudicado

V.Previsión de los seguros obligatorios de responsabilidad civil

1.Disposición adicional segunda de la Ley 20/2105, de 14 de julio

2.Reconsideración de su presencia en la ley reguladora del contrato de seguro

VI.Bibliografía

CAPÍTULO 14

EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE EMPRESAS: CUESTIONES FORMALES

José Manuel Martín Osante

I.La perfección del contrato

II.La retroacción de los efectos del contrato

III.La contratación a distancia del seguro de responsabilidad civil empresarial

IV.La póliza del contrato de seguro de responsabilidad civil empresarial

1.Relevancia de la póliza y documento de cobertura provisional

2.Funciones

3.Contenido mínimo

4.Estructura

4.1.Condiciones generales

4.2.Condiciones particulares

4.3.Condiciones especiales

CAPÍTULO 15

COBERTURAS ACCESORIAS DE LA PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE ADMINISTRADORES EN EL PROCEDIMIENTO PENAL

Álvaro Requeijo Torcal

I.Cuestiones preliminares

1.De la extensión del procedimiento penal a la aseguradora de RC

2.De las dos posturas doctrinales

2.1.De la no extensión de responsabilidad en caso de delitos de comisión netamente dolosa

2.2.De la extensión del procedimiento independientemente de la concurrencia de dolo

2.3.Del nexo entre ambas posturas y la función social del seguro obligatorio

3.De la incidencia de los modelos de prevención penal

4.Del impacto del anterior debate en las coberturas accesorias de la póliza de «D&O»

II.Del carácter urgente de las coberturas accesorias de fianza y gastos de defensa jurídica

III.Aspectos que inciden en la procedencia o no de las coberturas accesorias de fianza y gastos de defensa jurídica

1.De la fianza

1.1.Aportación de la fianza

1.2.Aportación de la póliza como fianza: Inmediata disponibilidad de la suma reclamada

2.De los Gastos de defensa jurídica en delitos de comisión netamente dolosa

IV.Posibles adaptaciones de las pólizas de «D&O»

1.Control del riesgo desde la identificación del mercado destinatario

1.1.Informar al tomador no implica informar al asegurado

2.Exigencia de un modelo de prevención penal a los tomadores de Pólizas de D&O

3.Inmediata disponibilidad de la suma reclamada como fianza mediante la aportación de la póliza

4.Limitación de la cobertura de defensa jurídica a su prestación en especie

5.Límite cuantitativo de los honorarios de abogados y procuradores

6.Pactos sobre la eventual repetición en el momento de la celebración del contrato

7.Particularidades en caso de reaseguro del riesgo de indemnización al margen de la cobertura del seguro D&O pactado

7.1.Comunidad de suertes frente a la cooperación y control de siniestros

CAPÍTULO 16

REFLECTIONS ON COVID-19, INSURANCE, BUSINESS INTERRUPTION, SYSTEMIC RISK, AND THE FUTURE

Robert H. Jerry

II.Insurance implications of COVID-19

1.Mortality and Morbidity Risk

2.Liability Risk

2.1.General and Products Liability Insurance

2.2.Directors and Officers Liability Insurance

3.Workplace Injury and Illness Risk; Employers Liability Insurance

4.Business Continuity Risk: Event Cancellation

5.Motor Vehicle Risk

6.Property Insurance

III.Business interruption insurance

1.The Purposes of Property Insurance: Physical Loss and Loss of Use

2.Business Interruption Coverage Products

2.1.Description of the Products

2.2.Product Design and the Problem of Surprise

3.The ISO’s Businessowners Policy: Overview

4.Detailed Analysis of Three Key Provisions in the ISO’s BOP

4.1.The General Business Interruption Trigger in Section I-A–5-f

4.2.Section I-A–5-i Civil Authority Coverage

4.3.The Section I-B–j Virus Exclusion

5.Responses to Insurers’ Denials of Coverage During the COVID-19 Pandemic

5.1.Legislative Reform Efforts

5.2.Litigation in the Courts

IV.Imagining the future: managing business continuity risk

1.Characteristics of Difficult Risks and Systemic Risks

2.A Governmental Role in Difficult and Systemic Risk Management

3.Toward a Comprehensive Global Preparedness Framework

CAPÍTULO 17

EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD MEDIOAMBIENTAL

Natalia Álvarez Lata

II.El objeto del seguro: la responsabilidad medioambiental de la ley 26/2007

1.El daño medioambiental

2.Regímenes de responsabilidad medioambiental

III.La garantía financiera de la responsabilidad medioambiental. En particular, el seguro de responsabilidad medioambiental

1.Supuestos de aseguramiento obligatorio

2.¿Desde cuándo es obligatorio el aseguramiento?

3.Vigencia de la garantía

4.Determinación de la garantía y cobertura mínima para el caso de los seguros obligatorios

5.Sujetos asegurados

6.Otras cuestiones

CAPÍTULO 18

SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL AMBIENTAL: A CLÁUSULA «CLAIMS MADE» E A NATUREZA DOS DANOS AMBIENTAIS

Patrícia Assunção Soares

I.O âmbito temporal da cobertura

II.A claúsula «claims made» e as coberturas retroativa e posterior

III.O impacto da aplicação da cláusula claims made no conceito de sinistro: a exteriorização e o conhecimento como elementos identificadores

IV.A determinação do momento da reclamação

V.A responsabilidade ambiental e a natureza dos danos ambientais

VI.Hipótese prática 1

VII.Hipótese prática 2

VIII.Conclusões

IX.Bibliografia

CUARTA PARTE: RESPONSABILIDAD CIVIL SANITARIA

CAPÍTULO 19

RESPONSABILIDAD CIVIL Y SEGURO DE ASISTENCIA SANITARIA

Julio César Galán Cortés

III.Seguro de asistencia sanitaria

II.Seguro de enfermedad

1.Criterios de imputación

1.1.Relación de dependencia

1.2.Naturaleza contractual de la prestación convenida

1.3.Principio de apariencia

1.4.Culpa in eligendo

2.Acción de regreso de la aseguradora

3.Aplicación del artículo 20 de la Ley de contrato de seguro

CAPÍTULO 20

LA CULPA EN LA RESPONSABILIDAD SANITARIA Y SU REPERCUSIÓN EN EL SEGURO

Domingo Bello Janeiro

I.Planteamiento

II.Requisito de culpa

III.Obligación de actividad

IV.Inversión de la carga de la prueba

V.Carga de la prueba de la negligencia

VI.Prueba de presunciones

VII.Doctrina sobre el daño desproporcionado

VIII.Cirugía estética

IX.Consideraciones conclusivas

CAPÍTULO 21

SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL SANITARIA Y RECLAMACIONES POR COVID

Iñigo Cid-Luna Clares

II.Situación actual. Referencia al inicio de la pandemia en España

III.Fuerza mayor

IV.Concurrencia de responsabilidades

V.Ámbitos de responsabilidad y jurisdicciones afectadas

1.Responsabilidad patronal

2.Responsabilidad en el ámbito de gestión y asistencial

3.Pérdida de oportunidad

VI.Efectos colaterales en el ámbito asegurador

VII.Conclusión

CAPÍTULO 22

LIABILITY INSURANCE IN THE CONTEXT OF THE COVID-19 PANDEMIC

Kyriaki Noussia

II.Force majeure, frustration and the principle of changed circumstances in contract law as a way to circumvent the consequences of non-performance of the contract

III.Business interruption insurance

1.Covid-19 insurance litigation analysis

IV.General liability insurance

V.Catastrophic risks

VI.The UK FCA test case

VII.Conclusions

CAPÍTULO 23

LA RESPONSABILIDAD CIVIL DE LAS AUTORIDADES FEDERALES MEXICANAS ANTE LA PANDEMIA DE COVID-19 Y SU ASEGURABILIDAD

Pablo Medina Magallanes

I.Antecedentes

II.Situación en México

III.Derechos humanos afectados

IV.Responsabilidad civil

V.Responsabilidad del estado por actividad administrativa irregular

VI.La asegurabilidad de la responsabilidad civil del estado mexicano

VII.Conclusión

QUINTA PARTE: ACCIÓN DIRECTA, TERCEROS, INOPONIBILIDADES

CAPÍTULO 24

ASPECTS DE L’ACTION DIRECTE EN DROIT FRANÇAIS DES ASSURANCES DE RESPONSABILITE

David Noguéro

II.Le deploiement de l’action directe

1.La nature légale affirmée de l’action directe

1.1.Les origines jurisprudentielles

1.2.La consécration légale

2.Le cadre de l’action des titulaires

2.1.La désignation des titulaires

2.2.La mise en cause facultative de l’assuré

2.3.La prescription de l’action

III.Les limites de l’action directe

1.La limite variable: l’opposabilité et l’inopposabilité

1.1.L’opposabilité des exceptions

1.2.L’inopposabilité des déchéances

2.La limite possible sur la compétence

2.1.La compétence d’attribution

2.2.La compétence territoriale

IV.Conclusion

CAPÍTULO 25

SEGUROS FACULTATIVOS DE RESPONSABILIDAD CIVIL E INOPONIBILIDAD DE MEDIOS DE DEFENSA AL PERJUDICADO: PERSPECTIVA COMPARADA

Luís Poças

III.Ordenamientos analizados

II.Delimitación del tema

IV.Comparación de las formulaciones legales

V.Comparación sustancial de los regímenes

1.Condiciones necesarias de la acción directa

2.El régimen español

3.El cuadro legal francés

4.Los regímenes belga y luxemburgués

5.Tabla y síntesis comparativa

VI.Ponderación de las soluciones legales

1.El equilibrio económico del sistema de acción directa

2.Seguros obligatorios y facultativos

VII.Los fundamentos teóricos de los regímenes de inoponibilidad: crítica

1.Dificultades técnico-jurídicas

2.Autonomía del derecho del tercero

3.Cristalización de los derechos del perjudicado

VIII.Conclusiones

SEXTA PARTE: CONTRATO DE SEGURO RC. ELEMENTOS Y CARACTERES

CAPÍTULO 26

EL RIESGO EN EL SEGURO CONTRA LA RESPONSABILIDAD CIVIL. DETERMINACIÓN Y DELIMITACIÓN. OPONIBILIDAD

Gabriel Stiglitz

I.El riesgo asegurable

II.El riesgo en el seguro contra la responsabilidad civil: la deuda de responsabilidad

III.Presupuestos de la responsabilidad civil

IV.La atribución de responsabilidad civil

1.Factores subjetivos de atribución

1.1.La culpa

1.2.El dolo

2.Factores objetivos de atribución

V.La determinación del riesgo. oponibilidad a terceros. la cuestión en el seguro contra la responsabilidad civil

VI.La delimitación del riesgo y su oponibilidad, en el seguro contra la responsabilidad civil

VII.Una cuestión en el derecho argentino: la irrazonabilidad de la franquicia (cuantía), en el transporte público de pasajeros

1.Razonabilidad y constitucionalidad

2.Irrazonabilidad de la franquicia

3.Desnaturalización del instituto del seguro

4.Contradicción con los fundamentos de la autoridad de control

5.Afectación de los derechos de los damnificados

6.Síntesis

VIII.Inoponibilidad de la franquicia, por la irrazonabilidad de su cuantía, en el seguro contra la responsabilidad civil

1.Oponibilidad de la franquicia

2.Razonabilidad de la franquicia

CAPÍTULO 27

LA EXTENSIÓN TEMPORAL DE LA COBERTURA EN EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Rafael La Casa García

I.Propósito y plan de la exposición

II.El siniestro en el seguro de responsabilidad civil

1.La identificación del siniestro con el llamado hecho motivador en el régimen jurídico originario del seguro de responsabilidad civil

2.La modificación del régimen del seguro de responsabilidad civil en orden al reconocimiento legal de las llamadas cláusulas «claims made»

3.El siniestro en la regulación vigente del seguro de responsabilidad civil

4.La llamada «cláusula de unidad de siniestro»

III.Los requisitos de incorporación de las cláusulas «claims mades»

1.Planteamiento general

2.La controvertida caracterización legal de las cláusulas «claims made» como cláusulas limitativas en razón de su contenido

3.Los particulares requisitos formales de incorporación vigentes en el caso de los seguros colectivos de responsabilidad civil

4.La inaplicación de los requisitos de incorporación de las cláusulas «claims made» a los seguros por grandes riesgos

IV.La delimitación temporal de la cobertura en el seguro de responsabilidad civil

1.Recapitulación general sobre la delimitación temporal de la cobertura en el seguro de responsabilidad civil

2.Delimitación temporal de la cobertura y acción directa del perjudicado

V.Algunos problemas particulares suscitados por las cláusulas «claims made»

1.La noción de reclamación a los efectos de la extensión temporal de la cobertura del seguro

2.La eventual cobertura retroactiva del seguro de responsabilidad civil

2.1.Caracterización general

2.2.La cobertura retroactiva del seguro de responsabilidad civil y el principio de la realidad del riesgo

3.Los solapamientos de cobertura como consecuencia de la sucesión de contratos

CAPÍTULO 28

LAS CLÁUSULAS SORPRENDENTES EN EL CONTRATO DE SEGURO. ESTUDIO DE SU NATURALEZA A LA LUZ DE LA DOCTRINA DE LAS EXPECTATIVAS RAZONABLES

Inmaculada Herbosa Martínez

II.Concepto de cláusulas sorprendentes

III.Su caracterización en la jurisprudencia del tribunal supremo como cláusulas limitativas de derechos

IV.La protección de las expectativas razonables. Su aplicación mediante el control de incorporación

1.Justificación de su aplicación al contrato de seguro

2.Su aplicación a través del control de incorporación

3.Intentos de superación por algunas propuestas de mejora

V.Aplicación de dicha doctrina a través del control de lesividad

1.Exclusión del control de abusividad en contratos con consumidores

2.Control de lesividad por falta de causa del contrato

2.1.Análisis jurisprudencial. El supuesto paradigmático de las cláusulas “claim made”

2.2.Fundamento de la lesividad: la falta de causa y la doctrina de las expectativas razonables

«CLAIMS MADE»: ENTRE LA EFICIENCIA Y LA LÓGICA PERVERSA

CAPÍTULO 29

Abel B. Veiga Copo

I.Las cláusulas claims made. Un marco teórico práctico exportado desde otras experiencias jurídicas

II.El atajo convencional

III.La naturaleza ontológica de la cláusula

IV.La eficacia de la cobertura temporal

V.La complejidad del siniestro y la cobertura retroactiva

CAPÍTULO 30

SINISTRES EN SERIE OU AVEC LA MEME CAUSE TECHNIQUE

Anne Pélissier

II.La definition de la cause technique

1.La cause technique n’est pas le fait dommageable

2.La cause technique n’est pas une cause juridique

3.La cause technique n’est pas strictement technique

III.Le domaine de la cause technique

1.Faits dommageables relatifs à des biens

2.Faits dommageables relatifs à des services

CAPÍTULO 31

LA VALORACIÓN DEL DAÑO COMO CRÉDITO DE VALOR Y LOS INTERESES MORATORIOS

José Antonio Badillo Arias

I.Planteamiento de la cuestión

II.El valorismo

1.La introducción del valorismo por parte de la jurisprudencia

2.Las aportaciones del baremo introducido por la Ley 30/1995

3.Las aportaciones de las sentencias del Tribunal Supremo de 17 de abril de 2007

III.La función de los intereses moratorios

1.Los intereses moratorios del artículo 1108 CC

2.Los intereses procesales del artículo 576 LEC

3.Los intereses del artículo 20 LCS

3.1.Consideraciones generales

3.2.Naturaleza jurídica de estos intereses

3.3.Legitimación

3.4.La mora del asegurador

3.5.El objeto de la obligación indemnizatoria por mora

3.6.El cómputo de los intereses moratorios

IV.Diferencias entre unos intereses y otros

V.Los intereses moratorios y el valorismo en la ley de responsabilidad civil y seguro en la circulación de vehículos a motor

1.El régimen especial de mora del asegurador de la responsabilidad civil en la circulación de vehículos a motor

2.Referencia al valorismo. La nueva regulación en el artículo 40 LRCSCVM

2.1.La regulación del principio valorista en el artículo 40.1 LRCSCVM

2.2.La convergencia entre el principio valorista y la imposición de los intereses moratorios

VI.Bibliografía

CAPÍTULO 32

EL CONTROL ADMINISTRATIVO SOBRE EL CONTENIDO DEL CONTRATO DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Luis Alberto Meza Carbajal

II.Señal de alerta 1: problemas en las pólizas

III.Señal de alerta 2: “subsanación” de cláusulas abusivas

IV.Señal de alerta 3: pólizas «claims made»

V.Señal de alerta 4: cláusulas de “reembolso” o que exigen sentencia judicial

VI.Señal de alerta 5: acuerdos entre asegurador y ajustador

VII.Señal de alerta 6: bonos o premios por “causas objetivas”

VIII.Señal de alerta 7: “terna” de ajustadores

IX.A manera de conclusión

CAPÍTULO 33

LA PRESTACION DE AVALES Y GARANTÍAS POR LAS ENTIDADES ASEGURADORAS

Ricardo Alonso Soto

I.Los orígenes de los seguros de garantía

II.La incidencia de la regulación administrativa sobre ordenación y supervisión de los seguros privados. Las operaciones prohibidas a las compañías de seguros

III.Las formas de prestación de garantías personales por las entidades de seguros

1.El seguro de caución como forma típica

2.Las fianzas y avales como otras formas de prestación de garantías propias de la actividad aseguradora

IV.Sistematización de las garantías personales que pueden prestar las entidades aseguradoras

V.Conclusiones

CAPÍTULO 34

EL «BIG DATA» Y LA TRANSFORMACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO

María Luisa Muñoz Paredes

II.Los cambios en la forma de contratar

1.Contratación bajo el seguro tradicional

2.Contratación con uso del «big data»

III.Cambios que afectan a los elementos esenciales del seguro

1.Individualización del riesgo vs. solidaridad

2.Evolución de la función económica del seguro

3.Pervivencia de la aleatoriedad

4.Rol actual de la buena fe en el seguro

IV.Inadecuación entre la legislación vigente y la nueva realidad del seguro

1.Falta de transparencia en las tarifas

2.Problemas de discriminación en materia de precios

3.Retos de la protección de datos

4.Inadecuación de la Ley de Contrato de Seguro

CAPÍTULO 35

SERVICIOS DE INVERSIÓN AUTOMATIZADOS: POLÍTICA LEGISLATIVA, SUPERVISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL MARCO DE LA UNIÓN EUROPEA

Pablo Sanz Bayón

I.Contexto de mercado de los servicios financieros prestados mediante algoritmos y mecanismos automatizados

II.Determinación y alcance de las operaciones financieras a cargo del código informático y de los algoritmos financieros

III.Aspectos preliminares para la formulación y valoración de una política legislativa sobre algoritmos financieros e intermediarios automatizados

IV.Revisión crítica de la regulación vigente europea y española

1.Examen de la regulación europea. Propuestas de reforma

2.Regulación aplicable en España

3.Examen y discusión de las obligaciones normativas aplicables a las plataformas de servicios automatizados de asesoramiento y gestión de carteras

V.Propuestas para una reforma de la política legislativa y supervisora de los algoritmos financieros utilizados por las plataformas de asesoramiento y gestión de inversiones automatizadas

VII.Referencias bibliográficas

SÉPTIMA PARTE: SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE DISTRIBUIDORES

CAPÍTULO 36

LA RESPONSABILIDAD CIVIL DE LOS DISTRIBUIDORES DE SEGUROS Y SU ASEGURAMIENTO

Francisco Javier Tirado Suárez

I.Consideraciones previas

II.La RC de las entidades aseguradoras como distribuidoras de seguros

1.Introducción sobre esta novedad legislativa

2.La incidencia del desistimiento unilateral del tomador/asegurado o de otra circunstancia relevante en orden a la extinción del vínculo contractual

3.La necesidad del establecimiento de un seguro específico de responsabilidad civil de los empleados del asegurador dedicados a la actividad de distribución de seguros

III.La RC de los mediadores de seguros

1.Preliminar

2.El agente exclusivo de seguros

3.El agente de seguros vinculado

4.El operador de banca-seguros

5.El corredor de seguros

IV.La RC de los mediadores de seguros complementarios

1.El art. 1.3 DDS y la creación de una nueva figura de mediador

V.Los comparadores de seguros y su responsabilidad civil

VI.Aspectos fundamentales del seguro obligatorio de responsabilidad civil de los distribuidores de seguros

1.El ámbito de cobertura

2.La configuración del siniestro como reclamación de un tercero

3.Las sumas aseguradas

4.La problemática de la franquicia

5.Consecuencias del incumplimiento del deber de aseguramiento obligatorio

6.El deber de manifestación de la existencia de cobertura aseguradora

7.El incumplimiento del deber de exhibición por parte del asegurado

CAPÍTULO 37

EL CONTRATO DE CORRETAJE DE SEGUROS: EFECTOS, INCUMPLIMIENTO, RESPONSABILIDAD Y ASEGURAMIENTO BAJO EL ORDENAMIENTO JURÍDICO CHILENO

Roberto Ríos Ossa

II.Estatuto jurídico del corredor de seguros en Chile

III.Naturaleza jurídica del contrato de corretaje de seguros

1.Preliminar

2.El contrato de corretaje de seguros y el mandato

3.La atipicidad del contrato de corretaje de seguros

IV.Obligaciones que emanan del contrato de corretaje

1.Obligaciones del corredor, revisión panorámica

1.1.Deber de información precontractual

1.2.Deber de asistencia

1.3.Deber de recaudación de prima y su entrega al asegurador

1.4.Obligación de entrega de póliza

2.La obligación del pago de la comisión ¿Cargo del asegurador o del asegurado?

V.Régimen de responsabilidad por incumplimiento y su aseguramiento

1.Responsabilidad civil del corredor

2.Responsabilidad infraccional administrativa del corredor

3.Régimen de aseguramiento de la responsabilidad del corredor de seguros

EL BUEN GOBIERNO DE LOS FONDOS DE PENSIONES Y LA RESPONSABILIDAD DE LOS ADMINISTRADORES

VII.Bibliografía citada

1.Jurisprudencia citada

2.Normas citadas

CAPÍTULO 38

Félix Benito Osma

I.Los fondos de pensiones

1.Noción y naturaleza de los fondos de pensiones

2.La estructura organizativa de los fondos de pensiones

3.El funcionamiento de los fondos de pensiones

II.El buen gobierno de los fondos de pensiones

1.Introducción

2.La supervisión prudencial de planes y fondos de pensiones

3.El sistema de gobierno de los fondos de pensiones

III.Los administradores de fondos de pensiones

1.Las Entidades de Gestoras de Fondos de Pensiones

2.Las Funciones de las Entidades Gestoras de Fondos de Pensiones

2.1.Genéricas y específicas

2.2.Compartidas

2.3.Externalizadas

IV.Los deberes y los conflictos de interés

1.Los deberes de los administradores de fondos de pensiones

2.Los procedimientos de control interno

3.Los reglamentos internos de conductas con las operaciones vinculadas y las normas de separación con el depositario

V.La responsabilidad de los administradores

1.El régimen de responsabilidad: individual, compartida, recíproca

2.La responsabilidad de medios/resultado del administrador de FP

3.Las acciones de responsabilidad

4.La responsabilidad administrativa

OCTAVA PARTE: SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL Y TRANSPORTE

CAPÍTULO 39

LA DENEGACIÓN DE COBERTURA POR INCUMPLIMIENTO DEL ASEGURADO EN LOS SEGUROS UTILIZADOS EN LA AVIACIÓN GENERAL: ESTUDIO COMPARADO. LA DOCTRINA DE LA CONEXIÓN CAUSAL

María Jesús Guerrero Lebrón

Rodrigo Hananías

I.Contextualización: los seguros en la aviación general

1.Problemas terminológicos en torno a la aviación general: los trabajos aéreos, las operaciones especializadas y la aviación ligera

2.Los seguros de aeronaves comerciales v. los seguros de aeronaves de aviación general

3.La acción directa, la inmunidad de excepciones y otros mecanismos de blindaje para proteger a los terceros

4.Las pólizas combinadas: responsabilidad civil y cascos. Los suplementos de accidentes personales

5.La autonomía de la voluntad y sus límites en estos seguros

6.Las pólizas-tipo: la AVN 1-C

II.Las razones por las que se suele denegar la cobertura

1.Las distintas razones y las diferencias terminológicas entre sistemas jurídicos

2.Las «representations» y «warranties» y el deber de declarar el riesgo en el cuestionario

3.Las «conditions» y los deberes de comunicar la agravación del riesgo, de notificación temporánea del siniestro y de aminoración de sus consecuencias (deber de prevención del riesgo)

4.Las exclusiones

4.1.Exclusions v. conditions and warranties

4.2.La diferencia entre cláusulas lesivas, limitativas de los derechos del asegurado y delimitadoras del riesgo

III.La doctrina de la conexión causal o contribute to the loss standard doctrine

1.¿Dónde se aplica esta doctrina?

2.Ejemplos de situaciones en las que se aplica

IV.Conclusiones

CAPÍTULO 40

RESPONSABILIDAD DE LA ADMINISTRACIÓN Y DE LOS CONCESIONARIOS EN ACCIDENTES OCURRIDOS EN EL TRANSPORTE PÚBLICO COLECTIVO DE VIAJEROS POR CARRETERA

Carmen T. Rincón Gallego

II.El perímetro de la responsabilidad

III.Administración y concesionarios de transporte: competencia y responsabilidad

IV.Hecho de la circulación

V.Resolución de la administración: ¿inadmisión de la reclamación presentada?

VI.Normativa

VII.Especial referencia al concepto de culpa «in vigilando» de la administración

VIII.Conclusiones

CAPÍTULO 41

EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE SUSCRIPCIÓN OBLIGATORIA DE LAS EMBARCACIONES DE RECREO Y DEPORTIVAS

María José Morillas Jarillo

I.La navegación deportiva y de recreo como ámbito de riesgo

II.Régimen jurídico

1.Antecedentes y regulación actual del seguro de responsabilidad civil de suscripción obligatoria de las embarcaciones de recreo y deportivas

2.Aplicación imperativa de la legislación española

3.Aplicación supletoria de la Ley de Contrato de Seguro

III.Naturaleza de este seguro

1.Seguro de suscripción obligatoria

2.Seguro de responsabilidad civil

2.1.Responsabilidad civil asegurada

A.Responsabilidad extracontractual

B.Responsabilidad subjetiva

C.Responsabilidad ligada a un ámbito concreto de riesgo

D.¿Responsabilidad ilimitada?

3.Semejanzas y diferencias con el Seguro obligatorio de responsabilidad civil en la circulación de vehículos a motor

IV.Elementos personales

1.Tomador

2.Asegurado

3.Asegurador

4.El tercero perjudicado

V.Ámbito objetivo: concepto de embarcación de recreo o deportiva, lugar y circunstancias de la navegación

1.Embarcaciones asegurables

2.Lugar y circunstancias de la navegación

VI.Forma y documentación del contrato

VII.La cobertura y sus exclusiones

1.Cobertura obligatoria

2.Contenido natural

3.Coberturas voluntarias

4.Exclusiones de la cobertura

5.Límite de aseguramiento obligatorio

VIII.Bibliografía

IX.Abreviaturas

CAPÍTULO 42

THE INSURANCE PERSPECTIVE ON PREVENTION AND COMPENSATION ISSUES RELATING TO DAMAGE CAUSED BY MACHINES

Sara Landini

I.Premise

II.What is an automated choice?

III.Civil liability, automation and self-learning machine. Who is liable?

IV.Who caused the damage?

V.Reshaping the manufacturer liability, motor liability and motor insurance

VI.The alternative role of insurance in compensation and prevention of damage caused by automated vehicles

VII.Conclusions

CAPÍTULO 43

RÉGIMEN JURÍDICO Y COBERTURA DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL POR RIESGOS NUCLEARES

María Gómez Santos

I.Cuestiones previas

II.Régimen jurídico: la Ley 12/2011, de 27 de mayo, de responsabilidad civil por daños nucleares

1.Antecedentes

2.Aspectos generales de la responsabilidad civil por daños nucleares

3.Orden de prelación en el pago de indemnizaciones

4.La acción de reclamación de responsabilidad por daños nucleares

5.Fórmulas para la cobertura de la responsabilidad civil nuclear

III.Pools de riesgos como solución para la cobertura de la responsabilidad civil por daños nucleares

1.Definición

2.Distinción de figuras afines

3.Problemática antitrust

4.Los pools de riesgos en la actualidad

IV.Conclusiones

V.Bibliografía

CAPÍTULO 44

EL ASEGURAMIENTO DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL ARRENDATARIO FRENTE AL PROPIETARIO DEL BUQUE: ¿SEGURO DE CASCOS O DE RESPONSABILIDAD CIVIL?

Albano Gilabert Gascón