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Características

 Agente mucolítico, que es utilizado como antídoto en la intoxicación por paracetamol que actúa como donante de grupos sulfhidrilos, reponiendo al hígado de glutatión. Repone al hígado de glutatión evitando la hepatotoxicidad del metabolito (NAPQI) del paracetamol.

 Otro mecanismo: mejora el flujo hepático modificando la producción de citocinas, captando radicales libres y modificando el tono microvascular.

Indicaciones

 Intoxicación aguda por paracetamol según los siguientes criterios:Valores tóxicos según nomograma de Rumack-Matthew.Si la concentración plasmática de paracetamol es igual o superior a 150 mg/ml a las 4 horas de la ingestión (antes los valores no son útiles) o más de 40 mg/ml a las 12 horas de la sobredosis o se sitúa en algún lugar por encima de la línea de tratamiento del nomograma de Rumack-Matthew (figura 4-2).Intoxicación por paracetamol, tiempo y dosis desconocida empíricamente.Cuando no sea factible la determinación plasmática de paracetamol, se administrará NAC si la dosis de paracetamol ingerida es mayor de 150 mg/kg en niños o 7,5 g en adultos.

 Más eficaz si se administra dentro de las 8-10 horas, aunque se admite hasta 24 horas.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad.

Complicaciones

 Administración endovenosa: urticaria y fenómenos alérgicos. Administración VO: náuseas y vómitos 50%.

Precauciones

 Alérgicos. Asmáticos.

Forma de administración

 Comenzar dentro de las 6 a 8 horas, cuando la cantidad ingerida corresponde a dosis tóxica y continuar si la determinación de paracetamol en suero presenta niveles hepatotóxicos; en caso contrario, se suspende el antídoto.

 Comenzar en caso de concentración plasmática a las 4 horas igual o superior a 150 mg/ml o más de 40 mg/ml a las 12 horas de la sobredosis o si se sitúa por encima de la línea de tratamiento del nomograma.

 Se utiliza por vía oral o endovenosa; de elección vía oral. Administración endovenosa en caso de falla hepática fulminante, embarazo o intolerancia vía oral.

 Dosis oral: primera dosis: 140 mg/kg diluidos al 5% en jugos. Continuar con 70 mg/kg cada 4 horas hasta completar 17 dosis más (3 días).

 Dosis endovenosa: 150 mg/kg en 200 ml de suero glucosado al 5% en adultos o 3 ml/kg en suero glucosado al 5% en niños a pasar en 45 minutos. Continuar con 50 mg/kg en 500 ml de suero glucosado al 5% en adultos o en 10 ml/kg de suero glucosado en niños a pasar en 4 horas. Continuar con 100 mg/kg en 1000 ml de suero glucosado al 5% en adultos o en 20 ml/kg de suero glucosado al 5% en niños a pasar en 16 horas.