Читать книгу Почувайся добре. Нова терапія настрою - Дэвид Д. Бернс, Бернс Д. Дэвид, Дэвид Бернс - Страница 7

Мабуть, ви хочете дізнатися, чи справді маєте депресію. Тоді з’ясуймо, що з вами таке. Тест депресії Бернса (табл. 2-1) – надійний вимірювач настрою, який допомагає виявити депресію й точно оцінити її рівень5. Щоб заповнити цю простеньку анкету, потрібно лише кілька хвилин. Коли виконаєте тест, я покажу, як просто тлумачити його результати, спираючись на загальну кількість балів. Тоді ви відразу дізнаєтеся, хворієте на справжню депресію чи ні і, якщо хворієте, наскільки вона глибока. Я також викладу кілька важливих вказівок, що допоможуть визначити, чи можете ви безпечно та ефективно впоратися зі своїм сумом, дотримуючись настанов цієї книжки, чи у вас серйозніші емоційні розлади й варто звернутися по професійну допомогу, а не лише власноруч докладати зусиль, щоб зарадити собі.

Щоб заповнити анкету, уважно прочитайте кожен пункт і позначте галочкою () варіант, що відповідає тому, як ви почуваєтеся протягом останніх кількох днів. Обов’язково дайте відповідь до кожного з двадцяти п’яти пунктів.

Якщо маєте сумніви, виберіть варіант, що здається найближчим до правильного. Не залишайте без відповіді жодне запитання. Хай який буде результат, він може стати першим кроком до вашого емоційного вдосконалення.

Таблиця 2-1. Тест депресії Бернса6

* Усім, у кого є суїцидальні думки, варто звернутися по допомогу до психіатра

Тлумачення тесту депресії Бернса. Виконавши тест, додайте бали за всі двадцять п’ять пунктів та отримайте загальну суму. Найвищий бал за кожен пункт – 4, тож найбільша сума балів за весь тест становить 100. (Такий результат свідчить про найглибшу депресію.) Найнижчий бал у кожному пункті – 0, тож найнижчий загальний бал за тест теж 0. (Такий показник свідчить, що ви не маєте жодних симптомів депресії.)

Тепер можете оцінити свою депресію згідно з табл. 2-2. Як бачите, що вища загальна сума балів, то глибша ваша депресія. І навпаки, що нижчий бал, то краще ви почуваєтеся.

Хоч цей тест не складний, а його виконання та тлумачення не потребують багато часу, не обманюйтеся цією простотою. Ви щойно навчилися використовувати дуже вартісний інструмент, покликаний виявляти депресію та оцінювати її рівень. Дослідження свідчать, що цей тест украй точний і надійний. Перевірка в різних умовах, наприклад у психіатричних відділеннях невідкладної допомоги, доводить, що такі інструменти виявляють депресивні симптоми куди частіше, ніж співбесіди, які за всіма правилами проводять лікарі.

Таблиця 2-2. Тлумачення тесту депресії Бернса

Можете впевнено використовувати цей тест, щоб відстежувати свої успіхи. У лікувальній практиці я наполягаю, щоб усі мої пацієнти самостійно виконували його після кожної нашої зустрічі й повідомляли результат на початку наступного сеансу. Зміни загального показника допомагають зрозуміти, стає пацієнту краще або гірше чи його стан не змінюється.

Застосовуючи різні самодопоміжні методики, описані в цій книжці, постійно виконуйте тест депресії Бернса, щоб об’єктивно оцінити свої успіхи. Я пропоную виконувати його принаймні раз на тиждень. Вважайте, що це те саме, що регулярно зважуватися, коли сидите на дієті. Ви побачите, що різні розділи цієї книжки присвячені різним симптомам депресії. Навчаючись долати такі симптоми, ви помітите, як зменшуватиметься загальна сума балів. Це стане ознакою одужання. Коли сума впаде до десяти балів, ваш стан можна буде визнати як нормальний. Коли вона впаде до п’яти або нижче, ви почуватиметеся чудово. В ідеалі я хотів би, щоб ваш результат переважно був менший від п’яти. Це одне із завдань вашого лікування.

Чи безпечно особам із депресією намагатися зарадити собі за допомогою принципів та методик, викладених у цій книжці? Так, безумовно! Тверде рішення намагатися допомогти собі – це той ключ, завдяки якому ви якнайшвидше зможете почуватися ліпше незалежно від того, наскільки сильний ваш розлад настрою.

Коли варто вдаватися до професійної допомоги? Якщо загальна кількість балів становить від 0 до 5, ви, ймовірно, почуваєтеся досить добре. Це нормальний результат, і більшість людей із таким низьким балом вельми щасливі.

Якщо маєте від 6 до 10 балів, це теж нормальний результат, але ви, мабуть, відчуваєте, що «щось не так». Є куди вдосконалюватися, можна трохи «підлаштувати» мислення, якщо хочете. Методи когнітивної терапії, описані в цій книжці, надзвичайно корисні саме в таких випадках. Проблеми повсякденного життя набридають нам усім, а зміна погляду часто може відчутно вплинути на те, як ви почуваєтеся.

Якщо ви набрали від 11 до 25 балів, ваша депресія, принаймні зараз, легка, тож не варто надто перейматися нею. Утім, проблему точно потрібно розв’язувати, і, може, вам вдасться самостійно досягти помітних успіхів. Систематичні зусилля, докладені, щоб допомогти собі відповідно до настанов цієї книжки, а також відверте обговорення деяких питань із другом, якому довіряєте, можуть дати чудові результати. Однак якщо сума балів залишатиметься в зазначених межах кілька тижнів, варто подумати про професійне лікування. Допомога лікаря або антидепресанти можуть прискорити ваше одужання.

Деякі найскладніші випадки депресій, які мені доводилося лікувати, були в людей, чиї показники свідчили про «легку» форму захворювання. Часто ці пацієнти залишалися в неглибокій депресії роками, а іноді протягом більшої частини життя. Легку хронічну депресію тепер називають «дистимічним розладом». Це показний, красивий термін, однак він має просте значення: «така людина страшенно сумна й зазвичай негативно налаштована». Ви, мабуть, знаєте когось такого, а може, і самі поринали в глибокий песимізм. На щастя, методи з пропонованої книжки, які виявилися дуже ефективними проти глибоких депресій, можуть бути вкрай результативні в лікуванні легких хронічних форм цього захворювання.

Якщо ви набрали від 26 до 50 балів, у вас помірна депресія. Однак хай слово «помірна» не вводить в оману. Такий показник може свідчити про досить сильні страждання. Більшість із нас здатні недовго почуватися досить засмученими, але зазвичай ми виходимо з такого стану. Якщо показник залишається в цьому діапазоні понад два тижні, варто обов’язково вдатися до професійного лікування.

Якщо загальна кількість балів перевищує 50, у вас глибока або навіть надзвичайно глибока депресія. Цей стан може бути майже нестерпний, особливо коли сума балів вища за 75. У такому разі ваш настрій страшенно сумний і, певне, небезпечний, адже відчай та безнадія можуть навіть спричинити суїцидальні імпульси.

На щастя, прогноз успішного лікування чудовий. Власне, найглибші депресії іноді найкраще лікувати. Однак нерозсудливо намагатися власноруч позбутися глибокої депресії. Професійна консультація в такому разі обов’язкова. Зверніться до надійного й компетентного фахівця.

Навіть якщо вас лікують за допомогою психотерапії або антидепресантів, я переконаний, що те, чого навчаю, усе одно може бути неабияк корисне. Мої дослідження виявили, що налаштованість на самодопомогу помітно пришвидшує одужання, навіть якщо пацієнти отримують професійне лікування.

Крім підрахунку загальної суми балів за тест депресії Бернса, обов’язково зверніть особливу увагу на пункти 23, 24 та 25. Це запитання про бажання, імпульси та плани вчинити самогубство. Якщо ви маєте високі бали в якомусь із цих пунктів, настійно рекомендую негайно звернутися по професійну допомогу.

Багато депресивних людей мають високі бали в пункті 23, але нулі в пунктах 24 і 25. Це зазвичай означає, що в таких осіб є суїцидальні думки, наприклад «мабуть, краще мені було б бути мертвим», але немає фактичних намірів чи потягу до самогубства, тож вони не планують накласти на себе руки. Це досить поширений випадок. Однак, якщо у вас високі бали в пунктах 24 або 25, це вже привід перейматися. Негайно зверніться до лікаря!

У наступному розділі я пропоную кілька ефективних методів оцінювання суїцидальних імпульсів та боротьби з ними, але якщо самогубство почне здаватися бажаним або неминучим, вам потрібна професійна консультація. Ваше переконання, що ви безнадійні, – це причина прагнути лікування, а не самогубства.

Більшість людей із глибокою депресією впевнені без жодної тіні сумнівів, що в них немає надії. Така руйнівна омана лише симптом хвороби, а не факт. Ваше відчуття, що ви безнадійні, – це вагомий доказ, що насправді все геть не так!

Варто також звернути увагу на пункт 22, де запитувано, чи переймалися ви останнім часом через своє здоров’я. Чи відчували незрозумілий тупий або гострий біль, лихоманку, схудли або мали інші можливі ознаки хвороби? Якщо так, то вам потрібно отримати медичну консультацію, що передбачає вивчення анамнезу, комплексне обстеження й лабораторні дослідження. Імовірно, лікар дійде висновку, що ви цілком здорові, а отже, усі неприємні фізичні симптоми пов’язані з вашим емоційним станом. Депресія може «вдавати» багато захворювань, бо перепади настрою часто провокують найрізноманітніші загадкові симптоми: закреп, діарею, біль, безсоння або сонливість, утому, утрату статевого потягу, запаморочення, тремтіння та оніміння, – і це лише кілька прикладів. Якщо лікувати депресію, ці симптоми, вірогідно, зникнуть. Однак майте на увазі, що багато виліковних захворювань здатні маскуватися під депресію, тож медичне обстеження може виявити таке порушення на ранній стадії (і врятувати ваше життя).

Є низка симптомів, що вказують на можливі серйозні психічні розлади (але не підтверджують їх); у таких випадках потрібна консультація фахівця з психічного здоров’я і, певне, дальше лікування разом із самостійним застосуванням програми особистісного зростання, описаної в цій книжці. До таких симптомів належать переконання, що люди змовляються й розробляють плани, щоб зашкодити вам або вбити вас; химерні переживання, не зрозумілі звичайній людині; переконання, що зовнішні сили контролюють ваш розум чи тіло; відчуття, що інші люди можуть почути або прочитати ваші думки; голоси, які ви чуєте в зовнішньому світі (не у своїх думках); вигадані речі, які ви бачите; особисті повідомлення з радіо- або телеефіру.

Зазначені симптоми не свідчать про депресію, але вказують на серйозні психічні розлади. Психіатричне лікування в цьому разі обов’язкове. Досить часто люди з такими симптомами впевнені, що з ними все гаразд, і пропозиція звернутися до психіатра може спровокувати в них опір та образу. І навпаки, якщо ви боїтеся, що божеволієте, і маєте напади паніки, відчуваючи, що не контролюєте ситуацію або геть втрачаєте рівновагу, можна майже зі стовідсотковою впевненістю сказати, що це не так. Це типові симптоми звичайної тривожності – набагато менш серйозного розладу.

Манія становить особливий тип розладу настрою, з яким варто ознайомитися. Манія – це протилежність депресії, вона потребує швидкого втручання психіатра, який може призначити літій. Літій стабілізує сильні перепади настрою й дає змогу пацієнтові нормально жити. Однак доки це захворювання не лікують, воно може бути емоційно руйнівне. До симптомів манії належить аномально піднесений або дратівливий настрій, що триває щонайменше два дні й не спричинений наркотиками або алкоголем. Для поведінки пацієнта з манією типові імпульсивні нерозсудливі дії (наприклад, безвідповідальні надмірні витрати) і водночас величезна впевненість у собі. Манію супроводжують підвищена сексуальна активність або агресивність, гіперактивні безперервні рухи тіла, «стрибки» думок, невпинні схвильовані розмови та знижена потреба у сні. Люди з манією мають хибне переконання, що вони надзвичайно сильні та розумні, і часто доводять, що перебувають на порозі якогось філософського чи наукового відкриття або прибуткової схеми заробітку грошей. Багато видатних творчих людей мають цю хворобу, але їм вдається контролювати її за допомогою літію. Згадана недуга спричиняє таке добре самопочуття, що осіб, у яких виникли симптоми, часто дуже складно переконати вдатися до лікування. Перші симптоми вкрай п’янкі, тож хворий не бажає сприймати думку, що його раптова впевненість у собі та внутрішній екстаз – це насправді лише вияв руйнівної хвороби.

За деякий час ейфорійний стан може перерости в неконтрольоване марення, що потребує примусової госпіталізації, або так само раптово перейти в депресію з вираженою знерухомленістю та апатією, яка робить людину недієздатною. Я хочу, щоб ви ознайомилися з симптомами манії, оскільки вони виникають у багатьох людей, які мають справді тяжкий депресивний епізод. Коли таке стається, особистість хворого зазнає глибокої трансформації за кілька днів або тижнів. Психотерапія та програма самодопомоги можуть істотно поліпшити ситуацію, однак потрібно паралельно під медичним наглядом вживати літій, щоб досягти оптимального лікування. За такого підходу прогноз щодо одужання чудовий.

Припустімо, у вас немає сильних суїцидальних нахилів, галюцинацій або симптомів манії. Замість того щоб страждати й почуватися жалюгідним, ви здатні одужати за допомогою методів, викладених у цій книжці. Ви можете почати насолоджуватися життям і роботою, витрачаючи енергію, що раніше йшла на депресію, на сповнене творчості буття.