Читать книгу Manual de musculación y personal trainer - Ezequiel Barletta - Страница 10

APARATO DIGESTIVO

Es el encargado de producir la digestión de los alimentos y gracias a ella, aprovechar los componentes nutritivos de los mismos, absorbiéndolos e integrándolos en el interior de nuestro organismo.

Consta de un largo tubo que comienza en la boca y concluye en el ano y de una serie de glándulas asociadas (hígado, páncreas y glándulas salivares)

Generalidades

Boca

Cavidad que comunica con el exterior por su orificio anterior que, en condiciones normales, está cerrado por los labios.

Los labios son dos: uno inferior y otro superior; son dos formaciones músculo- cutáneas. El labio superior se encuentra separado de la nariz por el surco naso labial y de las mejillas por los surcos labio genianos.

El labio inferior está claramente separado del montón por el surco labio- mentoniano. Detrás de los labios encontramos las mandíbulas: formaciones arqueadas de concavidad posterior que, en condiciones normales, ocluyen la cavidad bucal al ponerse en contacto. Son dos: una superior y otra inferior. Están formadas por el maxilar inferior y los dientes inferiores, la inferior y por los bordes inferiores de los maxilares superiores y los dientes superiores. La superior.

Los labios se continúan con formaciones músculo- cutáneas iguales a ellos y que cierran la cavidad bucal lateralmente: las mejillas.

Los dientes son formaciones duras que solo dejan ver, en vivo, su parte externa. En cada mandíbula son:

 4 dientes incisivos: dos a cada lado de la línea media.

 Lateralmente a los incisivos hay un canino o colmillo, a cada lado.

 A continuación del anterior, 2 premolares a cada lado.

 A continuación, 3 molares a cada lado.

En total son 32 huesos.

Los dientes están fijos a los huesos maxilares por unas prolongaciones denominadas raíces que se entierran en unas cavidades excavadas en el hueso, llamadas alvéolos.

La porción de los maxilares que está en la cavidad de la boca está recubierta por tejido epitelial y forma las encías.

El techo de la boca presenta dos porciones diferentes, ambas forman el paladar, este por su mitad o 2/3 es duro y está formado por las láminas palatinas de los maxilares superiores y las láminas horizontales de los palatinos, así se forma el llamado paladar duro. La ½ o 1/3 posterior del techo bucal es de naturaleza músculo membranosa y forma el llamado paladar blando, este acaba en una prolongación media que desciende por la parte posterior: úvula o campanilla.

El suelo de la boca está constituido por una formación muscular que una el arco del maxilar inferior con el hueso hioides. En él encontramos una formación carnosa, potente y muy móvil que ocupa la cavidad bucal cuando está cerrada, la lengua.

El contorno posterior del paladar blando, la parte posterior de las caras laterales y el contorno posterior de la lengua constituyen el límite con la porción oral de la faringe o bucofaríngea y se llama ISTMO DE LAS FAUCES.

Esófago

Conducto músculo membranoso que se comunica con la faringe, por arriba y con el estómago, por abajo.

Está situado entre regiones: parte inferior de la región cervical, región torácica y región superior abdominal.

El esófago cervical se encuentra separado de la faringe por una formación muscular en forma de anillo que mantiene independientes ambas estructuras, es el ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR, que se abrirá en el momento de la deglución.

El torácico desciendo por el mediastino, por detrás de la tráquea y el corazón, pasa por del tórax al abdomen por un orificio especial que presenta el diafragma, llamado HIATO ESOFAGICO. En el abdomen, el esófago es muy corto y desemboca rápidamente en el estómago. Entre esófago y estomago hay otra formación muscular a modo de válvula: el ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR.

Estomago

Es una bolsa distensible que cuando esta plena presenta forma de saco de gaita o bota de vino. Se comunica con el esófago en su parte superior y con el duodeno en la inferior. Se encuentra localizado en la parte superior abdominal en el lado izquierdo. Es una bolsa de paredes músculo membranosas muy gruesas.

Posee los siguientes accidentes: su lado izquierdo es una gran curva, a partir del esófago convexo primero hacia arriba y luego hacia la izquierda y finalmente hacia abajo hasta el límite de separación con el duodeno (es la curvatura mayor). El margen derecho es una curvatura cóncava a la derecha desde el extremo inferior esofágico hasta el duodeno (es la curvatura menor). Las paredes del estómago estarán más o menos convexas según la repleción del mismo.

En el estómago se distinguen varias regiones:

 Cardias: constituye la primera porción del estómago entrando desde el esófago.

 Fundus: es la porción de estómago que queda por encima del nivel de desembocadura del esófago.

 Antro: es la porción previa a la unión con el duodeno.

 Cuerpo: es el resto del estómago.

Si se abre el estómago de extremo a extremo veremos cómo en su interior hay unos gruesos relieves que lo recorren en dirección esofagopilorica, estos de denominan FIMBRIAS; estas, permitirán al borrarse la distensión del estómago cuando se llene.

Duodeno

Es la primera de las tres porciones del intestino delgado y es la continuación del tubo digestivo tras el estómago, del cual se separa por una formación a modo de válvula denominada ESFINTER PILORICO.

Es un tubo de disposición arqueada de manera que en su trayecto primero es horizontal de izquierda a derecha, luego vertical y posteriormente horizontal de nuevo, pero de derecha a izquierda. De esta forma queda constituido una especie de marco, el que va a rodear la víscera pancreática.

Hay que destacar la porción vertical, en cuya cara posterior o interna presenta la desembocadura de los sistemas hepatibiliar y pancreático, unas veces juntos y otras separados. A continuación, el duodeno se hace ligeramente oblicuo arriba y a la izquierda para inmediatamente flexionarse el asa y hacerse descendente, formando el ángulo DUODENOYEYUNAL. Se considera a esta inflexión como límite distal del duodeno, comenzando aquí el yeyuno.

Yeyuno íleon

Está constituido por las otras dos porciones del intestino delgado: yeyuno e íleon. Nada hay que permita una separación neta entre ambos, sabiendo simplemente que el yeyuno estará formado por el conjunto de asas más próximas al ángulo duodenoyeyunal y que el íleon por las asas más cercanas al ángulo iloe- cecal.

Las asas, de este modo, forman un paquete que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal, se pueden distinguir básicamente dos direcciones de las mismas: las de arriba y a la izquierda se disponen generalmente de forma horizontal y las de abajo y a la derecha lo hacen verticalmente.

La primera asa yeyunal se oblicua abajo y a la izquierda y la última ileal oblicua arriba y a la derecha.

Colon

Conocido como intestino grueso. Se comunica con el delgado en la unión ileo- cecal y con el exterior con el ano. En la unión ileo- cecal existe una formación especial llamada válvula ileo-cecal que es una especie de compuerta que permite el paso del contenido intestinal desde el intestino delgado al grueso.

El colon presente 5 porciones bien definidas:

 COLON ASCENDENTE: comienza en fondo de saco por debajo de la desembocadura ileo-cecal, esta formación se denomina CIEGO. El ciego se prolonga por una formación a modo de dedo de guante, también ciega, que es el apéndice vermicular. Desde el ciego, el colon ascendente sube hasta la cara inferior del hígado y ahí se dobla en ángulo recto para continuar con la siguiente porción, esta acodadura de llama ángulo hepático.

 COLON TRANSVERSO: es horizontal de derecha a izquierda, desde el ángulo hepático hasta una nueva acodadura, donde se hace descendente, el ángulo esplénico.

 COLON DESCENDENTE: desciende por la margen izquierda del abdomen hasta la cavidad pélvica. Desciende ligeramente oblicuo hacia adentro.

 COLON SIGMOIDE O SIGMA: es la continuación del descendente y es una especie de bucle que realiza el intestino grueso a ese nivel para rápidamente hacerse descendente de nuevo ya hacia la línea media.

 RECTO: al hacerse descendente tras la curva sigmoidea, desemboca en el exterior, este tramo es el recto. Al llenarse se distiende constituyendo la ampolla rectal. La desembocadura del recto en el exterior presenta un sistema esfinteriano que mantiene este orificio cerrado la mayoría del tiempo, es el esfínter anal.

Las asas del colon son de calibre superior a las del intestino delgado y presentan abombamientos periódicos llamados AUSTRAS.

Glándulas anejas

El aparato digestivo presenta una serie de glándulas asociadas:

 salivares

 hígado

 páncreas

Glándulas salivares

Son seis:

 2 glándulas parótidas

 2 glándulas sublinguales

 2 glándulas submaxilares

Las parótidas están situadas por afuera y algo por debajo del ángulo mandibular y segregan saliva hacia la boca por un conducto que desemboca en la mejilla a la altura del 2º premolar y del 1º molar.

Las glándulas sublinguales se encuentran en la parte anterior del suelo de la boca y las submaxilares más atrás, en el mismo suelo, ambas mandan sus secreciones también a la boca por conductos de desagüe.

Hígado y sistema biliar

Es una gran víscera que ocupa toda la parte derecha de la porción superior del abdomen, tiene forma de óvalo cortado oblicuamente polo a polo.

En él se pueden distinguir una cara diafragmática, que se acopla a la cúpula derecha de dicho músculo y una cara inferior donde encontramos su hilio y que está en contacto con el duodeno y el cíngulo hepático del colon.

En su cara inferior, por el hilio, entra una gran vena, la VENA PORTA, que es el resultado de la unión de todas las venas precedentes del intestino. Por su cara posterior asciende la VENA CAVA INFERIOR.

De la cara inferior surge en conducto de secreción de la bilis: CONDUCTO HEPATICO, unido es él encontramos otro conducto que desemboca en una bolsa especial, el CISTICO y la bolsa es la VESICULA BILIAR que esta aplicada contra la cara inferior del hígado. A partir de la unión de los conductos hepáticos y cístico continua un solo conducto: el COLEDOCO, que va a desembocar en la cara posterior de la porción descendente del duodeno por donde se secretará la bilis.

La unión del colédoco al duodeno presenta una dilatación llamada AMPOLLA de VATER y un esfínter, el ESFINTER de ODDI.

Páncreas

Es una víscera acoplada en el marco duodenal, tiene forma alargada y en ella se distinguen tres porciones:

 Cabeza: la parte adosada a la curvatura duodenal.

 Cuerpo

 Cola

Es ligeramente oblicua arriba y a la izquierda, estando la cabeza más a la derecha y la cola más a la izquierda. Es más ancha por la cabeza y más afilada en la cola.

Presenta en su parte central un conducto que va a desembocar por la cabeza a la cara posterior del duodeno, solo o conjuntamente con el colédoco en la ampolla de Vater. Este conducto pancreático recibe el nombre de CONDUCTO de WIRSUNG.

Peritoneo

El aparato digestivo en su porción abdominal está recubierto de una membrana serosa denominada peritoneo. Todas las vísceras digestivas a excepción de:

 Primera porción del duodeno.

 Páncreas.

 Cara posterior del colon ascendente y descendente.

 Parte inferior del recto, están cubiertas por él.

Gracias al peritoneo se mantienen fijas, tiene capacidad de movilidad y reciben los vasos correspondientes.

Fisiología del aparato digestivo

Tiene como misión proporcionar al organismo agua, sales y sustancias nutritivas. Para ello, los alimentos deben primero ser transportados, ser digeridos y ser absorbidos.

Características de la pared intestinal. Movimientos del tubo digestivo

De afuera a adentro, un corte en el tubo digestivo consta de las siguientes capas: serosa, muscular, submucosa y mucosa.

La serosa suele ser en el abdomen la lámina peritoneal.

La capa media o muscular consta de dos porciones, una externa longitudinal y una interna circular. Está formada por fibras musculares lisas y sus funciones son básicamente hacer progresar el alimento, fraccionarlo en porciones y mezclarlo, formando una masa homogénea. Las contracciones de la capa muscular se denominan peristaltismo, gracias a estas el alimento puede deglutirse y progresar aun en contra de la fuerza de gravedad.

Las ondas se inician primero con una dilatación de la parte correspondiente para albergar la masa en progresión, para inmediatamente después provocarse una contracción propulsora por detrás del bolo. De esta manera se ve que hay siempre una contracción proximal y otra distal.

La capa mucosa tiene aspectos diferentes según la zona considerada del tubo digestivo, estas diferencias son las responsables de las distintas misiones de cada sector del sistema.

Ingestión

Consta básicamente de dos fases: masticación y deglución.

Masticación

Consiste en triturar los alimentos y formar de ellos una masa más o menos homogénea que forma posteriormente el bolo alimenticio.

Se lleva a cabo por diferentes elementos:

 DIENTES: con distintas misiones según el tipo que sea: los incisivos cortan, los caninos desgarran y los premolares y molares trituran.

 LENGUA: gracias a un movimiento de aplastamiento hacia arriba y adelante va amasando los productos resultantes de la acción de los dientes y va mezclándolos con la saliva.

 GLANDULAS SALIVARES: productoras de saliva, la cual mezclándose con los alimentos forma el bolo.

Deglución

Consta de varias fases:

 Bucal: cuando el alimento está listo para ser deglutido es expulsado hacia atrás por la lengua, el paladar se eleva, ocluye las coanas y pasa a la faringe.

 Faríngea: desciende la epiglotis y el bolo pasa a la faringe por relajación de la misma y posterior contracción proximal, determinando una onda peristáltica hasta que llega al esófago.

 Esofágica: cuando llega el bolo a la altura del esfínter esofágico superior este se relaja y pasa al esófago el contenido, contrayéndose posteriormente dicho esfínter. Por una onda peristáltica el alimento progresa por el esófago.

Esta progresión de los alimentos se debe a movimientos peristálticos, pero, se ve favorecida por la saliva y el moco segregado por la mucosidad faríngea y esofágica.

Para pasar el alimento del esófago al estómago es preciso que se relaje el esfínter esofágico inferior, cuando lo hace pasa el bolo y acto seguido se vuelve a contraer, evitando reflujos en sentido contrario.

Fisiología gástrica

Tiene el estómago varias funciones: almacén de grandes cantidades de alimentos, hasta que puedan pasar a tramos inferiores; mezcla de los mismos con las secreciones gástricas y vaciarse progresivamente de su contenido.

La función de almacén la realiza el estómago por la capacidad de distensión que posee, gracias a los pliegues longitudinales que presenta en su pared, los que se van borrando a medida que se distiende. Esto unido al cierre del esfínter pilórico, que impide la salida de los alimentos, hace que estos se retengan y se almacenen.

A medida que van almacenándose, los alimentos se van mezclando con las secreciones gástricas (ácido clorhídrico, pepsina, etc.) por medio de ondas constrictoras débiles llamadas de mezclado. Al progresar hacia el antro pilórico el alimento es empujado hacia la salida del estómago por anillos constrictores muy potentes. Las secreciones gástricas aumentan no solo por la presencia de alimentos en el estómago, también lo hacen por estímulos nerviosos superiores influidos por la vista, el olfato y el gusto; también por la presencia de quimo en el duodeno, que es el resultante de la mezcla del alimento con las secreciones gástricas.

El vaciamiento tiene lugar por ondas peristálticas del antro pilórico que avanzan hacia el esfínter pilórico, éste, en general, está cerrado, pero la intensidad de contracción que presenta es lo suficientemente débil como para dejar pasar el agua pero no el quimo. Cuando las ondas antrales progresan hacia el esfínter lo abren y propulsan el quimo hacia el duodeno cerrándose inmediatamente.

Intestino delgado

En todo su trayecto aparecen ondas peristálticas cuya misión es hacer progresar el alimento y fraccionarlo en porciones pequeñas para una mejor absorción de los nutrientes.

En el duodeno hay que destacar la llegada de las secreciones biliar y pancreática a través del esfínter de Oddi, que se abre. Estas secreciones son muy importantes para la digestión de las grasas, en especial la biliar y para la de los tres principios inmediatos, las pancreáticas.

Además, en el intestino delgado van a producirse la mayor parte de las últimas fases de la digestión (sobre todo de proteínas e hidratos de carbono), gracias a las enzimas de su mucosa. También se va a producir, en su mucosa, la absorción de los productos derivados de la digestión (aminoácidos, ácidos grasos, monosacáridos) y vitaminas, minerales, agua, etc.

Esta función de absorción tiene lugar gracias a la especial morfología de la mucosa del intestino delgado, esta presenta unos pliegues (válvulas conniventes), en cuya superficie la mucosa aparece formando pequeñas vellosidades. Con esta disposición aumenta mucho la superficie de contacto del alimento con la mucosa y así se garantiza la correcta finalización de la digestión y una correcta absorción.

En el interior de cada vellosidad hay un eje de vasos linfáticos (quilíferos) y capilares sanguíneos, los que transportaran los productos absorbidos.

La propulsión de las sustancias va siendo cada vez más costosa a lo largo del intestino delgado, pues, cada vez se va disminuyendo más de volumen y va perdiendo su contenido en agua. Así llega a la unión ileo- cecal, en este momento el material pasa al colon gracias a la apertura especial de la válvula ileo-cecal en sentido intestino delgado- intestino grueso, pero no al revés.

Colon

Las funciones del colon son: absorción de agua, propulsión de las materias fecales y almacenamiento de las mismas hasta su expulsión. Debido a su mucho mayor calibre, el tránsito de materia fecal por el colon se realiza mucho más lentamente, esto favorece la mayor duración del contacto entre las heces y la mucosa, así se posibilita la mayor absorción de agua.

Además, a medida que progresan las heces, el transito se enlentece paulatinamente, por menor volumen de estas, mayor dureza y porque la curvatura del sigma es un obstáculo para la progresión de las mismas.

Hay que señalar que el transito es posible gracias a la gran secreción de moco por parte de la mucosa colónica.

Llegadas las heces al recto se van acumulando y distendiendo las paredes de éste, que forman en esta situación la llamada ampolla rectal, la que está cerrada distalmente por los esfínteres anales externo e interno (estriado y voluntario, el primero, liso e involuntario, el segundo) esto permanecerá así hasta que la distensión de sus paredes sea tal que desencadene el reflejo de la defecación. Por él el esfínter anal interno se relaja, pudiendo salir las heces o no según se contraiga voluntariamente el esfínter exterior.

Las heces que salen al exterior son masas más o menos compactas según su mayor o menor contenido de agua (en condiciones normales son muy pobres en agua). Su contenido, si es normal, son restos alimenticios no digeridos, millones de células provenientes de la descamación del tubo digestivo y gran cantidad de bacterias.