Читать книгу Manual de musculación y personal trainer - Ezequiel Barletta - Страница 9
ОглавлениеAPARATO RESPIRATORIO
Consideraciones generales
Anatomía
Tiene por función asegurar el intercambio gaseoso entre el aire atmosférico y la sangre. Estos cambios se realizan a la altura de la MEMBRANA ALVEOLOCAPILAR, donde la sangre y el aire se encuentran separados por una delgada barrera celular.
Los PULMONES son los órganos respiratorios esenciales, el aire y la sangre llegan hasta ellos por las VIAS AEREAS y los VASOS PULMONARES respectivamente.
Comenzaremos estudiando las vías respiratorias, que comprenden:
La nariz y las fosas nasales
La faringe
La laringe como aparato respiratorio y órgano fonatorio
La tráquea
Los bronquios
Seguiremos con el estudio de los pulmones y culminaremos con el de las pleuras.
La nariz
Está situada en el medio de la cara, debajo de la frente, encima del labio superior y entre las dos mejillas. Es de forma piramidal y podemos distinguir tres caras, dos laterales y una inferior.
Las laterales se caracterizan porque por su parte superior se encuentran fijas, debido a un esqueleto óseo, mientras que en la parte inferior son móviles gracias a que carece de esqueleto óseo y posee uno cartilaginoso. Esta porción inferior se denomina ALA DE LA NARIZ.
La cara inferior se caracteriza porque en ella se encuentran dos orificios separados por un tabique central, son los ORIFICIOS DE ENTRADA A LAS FOSAS NASALES o NARINAS.
Las caras laterales se encuentran separadas del resto de la cara por unos surcos perfectamente definidos. En la parte superior, se encuentra separada de los párpados inferiores por el NASOPALPEBRAL, que se continua hacia abajo con el surco NASOGENIANO, que separa la nariz de la mejilla.
La cara inferior se encuentra separada del labio superior por el NASOLABIAL.
Las dos caras laterales se unen delante formando el denominado DORSO DE LA NARIZ, que puede ser recto, cóncavo o convexo. El límite superior del dorso nasal se encuentra entre las dos cejas y se llama GLABELLA.
El esqueleto de la nariz es óseo en la porción superior de las caras laterales, siendo el resto un esqueleto cartilaginoso. La nariz posee un tabique central, también cartilaginoso, que se continúa con el tabique nasal que separa ambas fosas nasales.
Fosas nasales
Son dos, una derecha y otra izquierda; excavadas en el macizo óseo de la cara, están separadas por un tabique central medio. Comunican atrás con la faringe y adelante con la nariz.
La cara superior se caracteriza porque está separando las fosas del piso anterior de la cavidad craneal. En la parte media hay una zona que se encuentra perforada, se denomina LAMINA CRIBOSA y pertenece al hueso etmoides. Las perforaciones sirven para dar paso hacia el encéfalo a pequeñas ramas nerviosas que proceden de la mucosa olfatoria.
La cara inferior separa la fosa de la cavidad de la boca y corresponde a la cara superior de los huesos que constituyen el paladar óseo.
La cara posterior no existe, es un agujero que comunica la fosa correspondiente con la faringe. Hay dos agujeros de comunicación nasofaríngea, uno por cada fosa nasal, se llaman COANAS.
La cara anterior se continúa con la nariz, por tanto es también un agujero.
La cara interna de cada fosa nasal es cada una de las caras del tabique nasal de naturaleza ósea atrás y cartilaginosa adelante.
La cara externa de cada fosa es más complicada. En ella encontramos unas formaciones características, unas láminas rizadas a modo de barquillos que se llaman CORNETES y uno orificios que comunican unas cavidades interóseas con las fosas nasales, son los orificios de desembocadura de los senos paranasales. Hay tres cornetes, superior, medio e inferior, siendo menor el superior y mayor el inferior. Los cornetes, superior y medio forman parte del hueso etmoides, mientras que el cornete inferior es un hueso independiente. Entre los cornetes se forman unos espacios denominados MEATOS, situados bajo el cornete del mismo nombre, se distinguen un meato superior, uno medio y otro inferior, en ellos encontramos los ya citados orificios de la desembocadura de los senos paranasales.
Faringe
Es un conjunto músculo membranoso que se extiende desde la base del cráneo hasta la parte inferior cervical, su ancho es mayor en su extremidad superior.
En la cara anterior encontramos la comunicación con las fosas nasales, por arriba: COANAS y con la cavidad de la boca más abajo: ISTMO DE LAS FAUCES. La separación entre ambas regiones da el límite posterior del paladar blando.
En el extremo superior, en la cara posterior, encontramos unos orificios, uno a cada lado, por los que se comunica con las trompas de Eustaquio y a través de este, con el oído medio.
Por el extremo inferior se comunica con dos sistemas: el digestivo por detrás, por continuar con el esófago y con el respiratorio por delante por comunicar con la laringe.
Se puede considerar la faringe como un órgano mixto: respiratorio y digestivo, de este modo podemos hablar de una faringe digestiva y otra respiratoria. Clásicamente se divide en dos porciones: faringe nasal, por encima del extremo posterior del paladar blando y faringe bucal por debajo del mismo.
Laringe
Se encuentra en la región cervical anterior y es, además de un órgano respiratorio, el órgano de la fonación. Se encuentra comunicada con la faringe por arriba y con la tráquea por debajo.
Básicamente se encuentra constituida por cartílagos unidos por ligamentos y músculos, estos son 5: tiroides, cricoides, epiglotis y los dos aritenoides.
El cartílago tiroides es el más voluminoso y forma el relieve de la nuez, tiene forma de libro abierto. La parte en forma de anillo es anterior y la parte en forma de sello es posterior (tiene forma de lámina cuadrada). Esta lámina va a servir de base para los cartílagos aritenoides que son dos pequeñas pirámides superpuestas sobre la parte posterior del cricoides.
La epiglotis es un cartílago en forma de pala o lengüeta, se encuentra situado dentro del cartílago tiroides, en su ángulo.
Existen unos ligamentos que unen los cartílagos aritenoides con el ángulo del tiroides: son los ligamentos cricotiroides que constituyen las cuerdas vocales.
Tráquea
Es un conducto cilíndrico aplastado por su cara posterior. Se extiende desde la parte inferior cervical, donde se comunica con la laringe, hasta la zona media torácica en donde se dividirá en dos, formando los bronquios.
Está formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos en forma de herradura, de modo que por su parte posterior son incompletos, unidos entre sí por membranas. En la parte posterior se cierra el anillo por una membrana músculo membranosa.
Bronquios principales
Son el último sector de las vías respiratorias antes de los pulmones, se originan por la división de la tráquea, esta región se denomina CARINA.
Los dos bronquios, el derecho y el izquierdo, no son exactamente iguales, el derecho es más vertical que el izquierdo, es decir, el derecho se separa aprox. 20º de la dirección de la tráquea, mientras que el izquierdo lo hace aprox. 50º.
Los bronquios principales se dirigen hacia cada una de las caras mediastínicas de los pulmones, introduciéndose en ellos por unos orificios denominados hilios pulmonares.
Pulmones
Están situados en el tórax, a uno y otro lado, dejando entre ambos un espacio denominado mediastino. Cada pulmón tiene forma de pirámide, tiene consistencia flácida u elástica, ello se debe al gran contenido aéreo que posee. Esto es si con el tórax cerrado, al abrir el mismo, el pulmón se retrae por expulsión del aire.
Cada pulmón presenta un vértice superior y otro inferior, además se puede decir que tienen 3 caras:
Costal: es una cara circular y comprende la parte anterior, lateral y posterior del pulmón, está en contacto con la caja torácica.
Mediastínica: es la cara media y limita el espacio llamado mediastino.
Diafragmática: es inferior y está en contacto con el diafragma.
Existen diferencias entre ambos pulmones: el pulmón izquierdo presenta en su parte inferior un entrante en sus caras mediastínica y costal, allí, se alojara el vértice cardiaco.
Se encuentran divididos en varias porciones denominadas LOBULOS, mientras el pulmón derecho tiene tres, el izquierdo solo posee dos. Los lóbulos se forman por grandes y marcadas hendiduras o cisuras que posee el pulmón y que penetran profundamente.
En la cara mediastínica existe un orificio por donde entra el bronquio correspondiente y que da entrada y salida a los vasos pulmonares, es el hilio pulmonar.
Árbol bronquial
Una vez que el bronquio principal entra en el hilio se divide en tres bronquios lobares para el pulmón derecho y dos para el izquierdo, estos irán dividiéndose múltiples veces hasta llegar a desembocar en unos pequeños sacos aéreos, los ALVEOLOS, que, en resumen, son los que constituyen el pulmón.
Alvéolos
Son pequeños espacios aéreos desplegados, pegados unos a otros, formando en un numero aprox. De 300.000 los pulmones.
A cada uno de ellos llega una de las múltiples ramificaciones bronquiales, están separados entre sí por finos tabiques en los que se encuentran los capilares derivados de los vasos pulmonares.
Es a este nivel donde se realiza el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono, principalmente) entre la atmósfera y la sangre.
Cada una de estas pequeñas celdas aéreas esta tapizada por unas células especiales llamadas NEUMOCITOS, estos, a su vez, están bañados por un material viscoso denominados agente surfactante o tensioactivo, cuya misión es eliminar la llamada tensión superficial, que consiste, en que cuanto más pequeña es una cámara, mas tendencia tiene a colapsarse.
Pleuras
Son unas láminas que recubren el pulmón y la caja torácica, cuya función es hacer que el pulmón este distendido continuamente. Son dos pleuras:
Visceral: tapiza el pulmón en toda su superficie, incluso por la superficie de las cisuras.
Parietal: se encuentra forrando la parte interna de la caja torácica, diafragma y mediastino.
En realidad, no son dos hojas diferentes, pues se ve como a la altura del hilio pulmonar se continúan una con otra. Entre ambas vemos siempre una pequeña cantidad de líquido: el LIQUIDO PLEURAL que hace que se mantengan unidas, de tal modo que la hoja visceral se encuentra unida a la parietal y así tracciona el pulmón y lo mantenga distendido, a lo cual ayuda bastante el líquido surfactante que mantiene los alvéolos abiertos.
Fisiología del aparato respiratorio
Movimientos respiratorios
Son dos: inspiración y espiración.
La INSPIRACION se produce gracias a la contracción de una serie de músculos en varias fases:
Las primeras costillas se elevan y se separan por la contracción de los músculos escálenos.
El resto de las costillas se elevan y se separan por la contracción de los músculos intercostales externos.
Contracción del diafragma: al contraerse dicho músculo, en forma de cúpula, se aplana
Debido a ello se produce un aumento de la caja torácica en todos los sentidos: vertical, transversal y antero posterior. En esta situación la caja torácica tira las pleuras y estas de los pulmones distendiéndolos y así de esta manera se llenan de aire
La ESPIRACION en situación de reposo no se verifica por la contracción de ningún músculo, sino por la relajación de los que se contrajeron en la inspiración.
En una espiración forzada, las costillas descienden no solo por la relajación de los intercostales externos, sino también por la contracción de los músculos intercostales internos. También hay relajación del diafragma que se eleva.
Existen otros músculos respiratorios accesorios:
Inspiradores: serrato menor superior, serrato mayor, pectorales mayor y menor.
Espiradores: prensa abdominal, serrato menor inferior y cuadrado lumbar.
Estos movimientos son regulados por centros superiores localizados a la altura del bulbo raquídeo y que obedecen a variaciones químicas en la sangre y a las necesidades orgánicas de mayor o menor cantidad de oxigeno.
Volúmenes y capacidades pulmonares
En situación de reposo el volumen inspirado y espirado es aprox. De 500cc y se denomina VOLUMEN CORRIENTE o VOLUMEN de VENTILACION PULMONAR.
Cuando hemos inspirado el volumen corriente podemos forzar más la inspiración e introduciremos como máximo 300cc mas, este volumen extra se llama VOLUMEN de RESERVA INSPIRATORIA.
Una vez espirado el volumen corriente se puede forzar aún más la espiración y expulsar aprox. 1100cc mas, este volumen extra exhalado se llama VOLUMEN de RESERVA EXPIRATORIO.
Aun expulsada la mayor cantidad de aire posible, en los pulmones resta una pequeña cantidades aprox. 1200cc; VOLUMEN RESIDUAL.
Se denomina capacidad inspiratoria a la suma del volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria y supone la máxima capacidad de aire que puede inspirarse distendiendo al máximo los pulmones desde el nivel de espiración normal. Aproximadamente son 3500cc.
La capacidad residual es la suma de los volúmenes residual y de reserva espiradora, se refiere al volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiración normal (2300cc). Capacidad vital es la suma de todos los volúmenes a excepción del residual. Supone la cantidad de aire máxima inspirada desde una espiración forzada al máximo (4600cc). Capacidad pulmonar es la suma todos los volúmenes y supone aprox. 5800cc.
Intercambio gaseoso
Es el verdadero sentido de la respiración, gracias al cual se renovara la sangre en su cargamento de oxigeno. Tiene lugar en la denominada membrana alvéolo- capilar, unidad elemental constituida por la célula de los alvéolos (neumocito), el tejido de la separación alveolo-capilar y la pared del capilar.
Su espesor es de 0.5 micras y a través de ella se establece un flujo gaseoso en doble sentido: el oxígeno pasa del alvéolo capilar y el dióxido de carbono en sentido contrario. A esto se lo denomina, DIFUSION GASEOSA.
Hay que destacar que la capacidad de difusión del dióxido de carbono es siempre mayor que la de oxigeno (aprox. 20 veces).
La sangre en el capilar, antes de pasar por l alvéolo, lleva una presión de oxigeno de 40 mmHg y de dióxido de carbono de 45 mmHg; en el alvéolo la presión de oxigeno es de 104 mmHg y la de dióxido de carbono de 40 mmHg; estas mismas presiones gaseosas alcanza la sangre tras sobrepasar del capilar al alvéolo.
Acondicionamiento del aire respirado
Para no dañar las partes más importantes del aparato respiratorio, los alvéolos, el aire debe adaptarse, para ello precisa: calor, humedad y limpieza.
El calor lo obtiene de las paredes de las vías aéreas superiores en cuya pared hay una mucosa rica en vasos, que se pueden dilatar en caso de que el aire inspirado sea frío. Por el mismo medio obtiene la humedad.
La limpieza la consigue por varios medio, a la entrada de la nariz, hay una serie de pelos denominados, VIBRISAS que son la primera barrera de protección, reteniendo partículas groseras que entran con el aire. El aire, al pasar por los cornetes de las fosas nasales, adopta un flujo turbulento, de modo que las posibles partículas se disponen periféricamente en dicho flujo y al estar recubierto todo el aparato respiratorio de moco, dichas partículas quedaran pegadas a él. La mucosa que recubre las vías respiratorias presenta unas células que son ciliadas: tienen pelillos que de modo continuo arrastran el moco hacia el exterior, si, a pesar de todo ello, llegasen partículas a los alvéolos, en éstos hay unas células defensivas que las fagocitan (comen) y posteriormente ascienden hacia el exterior. Por último y como métodos drásticos de limpieza están los reflejos de estornudo y la tos, muy similares y que se ponen en funcionamiento para eliminar partículas de gran tamaño que se encuentran en las fosas nasales (estornudo) o en faringe- laringe o tráquea (tos).
Apéndice: función fonatoria de la laringe
La laringe, además de formar parte del aparato respiratorio, es el órgano fonatorio por excelencia. En ella recordamos, se encuentran las cuerdas vocales, estas tienen una gran movilidad acercándose o separándose.
El paso del aire a través de ellas supone una vibración de las mismas y por tanto, la emisión de un sonido vocal. Según la posición que adquieran así vibraran dando un sonido u otro, esto unido a las posiciones que adquieran la lengua, labios, paladar y las fosas nasales estén o no obliteradas, en la articulación, va a constituir el habla.
