Читать книгу Manual de musculación y personal trainer - Ezequiel Barletta - Страница 12

APARATO URINARIO O EXCRETOR

Es el conjunto de órganos encargados de liberar a la sangre de una serie de sustancias perjudiciales para el organismo procedentes del metabolismo. Gracias a la filtración de la sangre se eliminan estas sustancias en forma de orina.

Está formado por riñones (glándulas secretoras de orina), uréteres (conductos excretores), vejiga (receptáculos) y uretra (conecta la anterior con el exterior).

Generalidades

Riñones

Son dos, están situados a los lados de la columna vertebral en la zona denominada FOSA RENAL, a la altura de las dos últimas vértebras dorsales y 2ª o 3ª primeras lumbares. Están separados de la columna más en el polo inferior (unos 10 cm), que en el superior (6-8 cm). Tienen forma de poroto, escotado por su parte interna, es un órgano abdominal retroperitoneal.

En él distinguimos dos caras, anterior y posterior, lisas y abombadas. También dos bordes: externo, convexo, uniformemente arqueado e interno, abombado en sus partes superior e inferior y presenta una gran escotadura en la parte central, lo que forma el hilio renal.

Si diseccionamos el riñón según un plano frontal de polo superior a polo inferior, vemos como la escotadura del hilio es mucho más profunda en el interior del riñón. La pared del mismo presenta dos zonas bien diferenciadas: una más externa con aspecto granular (corteza renal) y una más interna con aspecto radiado (medula renal), como formando pequeñas pirámides de vértice central.

Esta disposición no es caprichosa, es así por la especial estructura de la unidad básica urinaria: la NEFRONA.

Esta unidad microscópica tiene varias partes:

 Una membrana en forma de copa: membrana de Bowman, en la cual se introduce una arteriola procedente de las últimas ramificaciones de la arteria renal: ARTERIOLA AFERENTE. Dicha arteriola dentro de la membrana se divide en una serie de capilares que forman un ovillo llamado glomérulo (a este nivel tendrá lugar la filtración de la sangre y se producirá la orina primitiva). De la membrana saldrá otra arteriola, la eferente, que irrigara el resto de la porción de la nefrona.

 Continuando a la anterior porción existe una formación tubular de menor tamaño y de aspecto retorcido, es el TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL.

 A continuación, existe una formación tubular, también en forma de asa, el asa de Henle, que presenta dos ramas: una proximal y otra distal.

 La siguiente porción es otro túbulo contorneado, el distal.

Hasta aquí sería una nefrona, pues bien, la siguiente porción del aparato excretor intrarrenal lo constituyen los llamados tubos colectores (conductos), cada uno de los cuales recoge el producto de varias nefronas, estos tubos desembocan en la parte interna del riñón vertiendo la orina a las vías urinarias.

Los tubos colectores que desembocan en los vértices de las columnas medulares, vierten así su contenido en la primera porción de las vías excretoras, que son unos conductos visibles en riñón abierto, llamados CALICES RENALES, los cuales se reunirán posteriormente formando la primera porción del uréter: la PELVIS RENAL.

La especial disposición del parénquima renal (granular en la corteza y radiada en la medula) se debe a la disposición de las nefronas: glomérulos y túbulos contorneados a nivel cortical y asas de Henle y tubos colectores a nivel medular.

Uréteres

Son dos conductos, uno por cada riñón, que comunican a los mismos con la vejiga. Cada uno está formado por la unión de los cálices renales, formándose inicialmente un receptáculo que se va estrechando fuera del riñón convirtiéndose en un conducto cilíndrico y alargado que va hasta la vejiga.

El uréter desciende verticalmente hacia abajo, para en su porción final dirigirse levemente hacia a fuera alcanzando la cara posterior de la vejiga, en su parte más inferior, cuya pared atraviesa oblicuamente y se abre en su cavidad.

Vejiga

Es el órgano que almacena la orina, su forma es diferente según este llena o vacía. Si está repleta tiene forma de globo, situado por detrás de la sínfisis del pubis, sobrepasándola cranealmente. Cuando está vacía su parte superior queda plegada sobre la porción inferior. Su cara posterior, en la mujer, se encuentra en íntimo contacto con el útero. Por su extremo inferior (polo vesical) se continua con la uretra formándose, en condiciones normales, entre esta y el suelo vesical un ángulo de 90º.

Uretra

Es el conducto que comunica la vejiga con el exterior, es distinta en el hombre y la mujer.

En el hombre, tiene un largo trayecto adaptándose a la morfología del pene, primero es descendente hasta atravesar el suelo de la pelvis, luego es horizontal adaptándose a la parte media de los cuerpos cavernosos y posteriormente se hace de nuevo vertical al caminar por la cara posterior del pene (esta tercera dirección se rectifica con la erección: horizontal). En la primera porción horizontal, justo debajo de la vejiga, se encuentra rodeada la uretra por una glándula de presencia solo masculina, la PROSTATA. En el caso de la mujer, la uretra es mucho más corta, siendo solo descendente y rectilínea hasta desembocar en la vulva.

La uretra a su salida de la pelvis, atraviesa el plano muscular que sirve de suelo a ésta, allí una formación musculosa especial la rodea y la mantiene cerrada mientras no se miccione, es el ESFINTER URETRAL.

Fisiología del aparato excretor

Esquema básico

La función de los riñones básicamente es limpiar la sangre de productos perjudiciales cuando ésta pasa por ellos.

Las sustancias eliminadas son productos derivados del metabolismo: urea, creatinina, ácido úrico y uratos, además se eliminan otra serie de elementos que normalmente se acumulan en el organismo: sodio, potasio, cloruros e hidrogeno.

Cuando la sangre pasa por los glomérulos (por lo general la quinta parte) se filtra y elimina una determinada cantidad de plasma. Cuando pasa éste filtrado por los túbulos, las sustancias de desecho no se reabsorben, pero sí las sustancias importantes (como el sodio, la glucosa y el agua). Además, a la altura de los túbulos son secretadas también otras cantidades de productos de desecho.

Filtración glomerular

El líquido que forma la orina primitiva se produce por la filtración de la sangre a nivel del glomérulo. Por la permeabilidad de los capilares glomerulares, que tiene lugar por la propia actividad de las células endoteliales de los capilares y los poros que presentan éstos, la sangre se filtra dejando pasar líquidos y sustancias fuera de los capilares. Este líquido al formar la orina, atraviesa la pared capilar y una serie de células dispuestas fuera de éstos denominadas PODOCITOS.

Se llama filtramo glomerular a la porción de plasma que atraviesa glomérulos y se transforma en orina primitiva. Dado que la fracción sanguínea que pasa por los riñones es de 650ml por minuto y la tasa de filtración glomerular es de 125ml/minuto, la filtración media es de aproximadamente el 20%.

Esta filtración de la sangre a la altura de los glomérulos esta en relación directa con la presión con que la misma pasa por los capilares glomerulares. La presión con que la sangre pasa por dichos capilares depende del grado de contracción de las arteriolas, las cuales tiene capacidad de autorregulación, es decir, que siempre tienden a mantener un flujo constante. De este modo si aumenta la tensión arterial, las arteriolas se contraerán para que no aumente el flujo y no aumente así la presión de filtración. También influye el sistema nervioso simpático que hace que, bajo su estimulo, aumente la contracción arteriolar y disminuya el flujo capilar glomerular.

Reabsorción y secreción tubular

La orine primitiva formada en la membrana de Bowman va a seguir el trayecto tubular, a medida que discurre por dicho sistema se van a reabsorber una serie de sustancias y agua y se van a excretar otras, formándose así la orina definitiva.

Las sustancias reabsorbidas a la altura de los túbulos son: sodio, glucosa, aminoácidos, iones de calcio, de potasio, de fosfato, de uratos y otras.

Además algunas sustancias son secretadas en todas o algunas porciones de los túbulos: iones de hidrogeno, potasio y uratos.

El agua sufre también absorción tubular: a medida que descendemos por el asa de Henle, la concentración extra tubular es mucho mayor que dentro de ella, por un proceso de difusión, por diferencia de concentraciones es reabsorbida el agua.

En el tubo colector el agua también es reabsorbida dependiendo del grado de hidratación del organismo. Esto tiene lugar por la secreción de la denominada hormona antidiurética: cuanto menos sea la tensión arterial, mayor será la secreción hipifisiaria de esta hormona y mayor será la reabsorción de agua.

Existe otro mecanismo de adaptación ante la disminución de la presión arterial, cuando ésta baja se pone en funcionamiento otro sistema hormonal cuyo origen es el riñón, se activa un sistema denominado resina- angiotensina- aldosterona. La angiotensina es vaso constrictora y la aldosterona aumenta la absorción de sodio, el cual arrastra agua y aumenta así el volumen sanguíneo.

Debido a la reabsorción de agua a nivel renal, disminuye muchísimo el volumen de orina total. Así, de los 125ml filtrados por minuto, lo cual supondrían 180 litros diarios, se convierten en, dependiendo de las circunstancias, 800 a 2000ml al día.

Uréteres. Vejiga. Uretra. La micción

La orina producida por las nefronas se vierte en las pelvis renales, la cual descenderá hacia la vejiga por los uréteres, este descenso es producido por contracciones de la capa muscular de los mismos, determinando un movimiento peristáltico que impulsa la orina hacia la vejiga. La orina se produce en forma continua y continuamente va pasando de los uréteres a la vejiga. El llenado vesical tiene lugar por cierre de la vejiga a nivel inferior por constricción del esfínter uretral. De igual forma no puede haber reflujo en condiciones normales hacia los uréteres, pues la especial desembocadura de estos (en dirección oblicua dentro de la pared vesical), lo impide.

De este modo, continuamente se va llenando la vejiga distendiéndose, adquiriendo sus paredes un determinado grado de tensión. Esta tensión vesical determina un reflejo que promueve la contracción del músculo de la pared vesical (músculo detrusor), de contracción involuntaria, que tiende a expulsar la orina acumulada. Esta escapará por la uretra dependiendo de la relajación o no del esfínter uretral que se controla voluntariamente.

Apéndice. La eritropoyetina

Es una proteína producida por el riñón. Cuando las condiciones bioquímicas sanguíneas traducen una situación de hipoxia, se produce este factor. Al actuar sobre la medula ósea, aumenta la producción de glóbulos rojos, los cuales intentarían proporcionar la mayor cantidad de oxigeno posible a los tejidos.