Читать книгу Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Каллум Хопкинс, Коллектив авторов, Сборник рецептов - Страница 26

Пролактин представляет собой гормон, отвечающий за секрецию молока молочными железами. Он имеет высокие показатели во время беременности и во время лактации. У небеременных женщин уровень пролактина более низкий, так как его выработка подавляется гормонами гипоталамуса. Регулирует отсутствие лактации дофамин или пролактинингибирующий гормон, который препятствует выделению пролактина и таким образом препятствует образованию грудного молока. Дофамин значительно угнетает секрецию пролактина. Существует множество веществ, в том числе многочисленные лекарственные средства, которые угнетают или стимулируют продукцию дофамина, блокируют рецептурные зоны или способствуют истощению запасов дофамина, что может привести к увеличению уровня пролактина.

Лактация (выработка молока грудными железами) возникает в результате воздействия гормонов на молочную железу. Гормональные изменения во время беременности готовят железистую ткань молочных желез к выработке молока. Молоко начинает вырабатываться сразу после родов. В этот период имеют большое значение рефлекс пролактина и рефлекс окситоцина. Их возникновению способствуют анатомо-физиологические особенности грудных желез. Сосок снабжен большим количеством нервных рецепторов, чувствительных к раздражению во время сосания. Их чувствительность увеличивается в последние недели беременности и в первые дни после родов. При раздражении рецепторов во время сосания гипофиз способствует выработке пролактина и окситоцина. Под влиянием пролактина грудная железа вырабатывает молоко. Это и представляет собой рефлекс сосания (рефлекс пролактина). Для того чтобы удерживать выделение пролактина и не развилась гипогалактия, необходимо выполнять следующие правила:

1) ребенок должен быть приложен к груди в первые 30 мин после родов;

2) мать и ребенок после родов должны находиться в одном помещении;

3) прикладывание к груди проводить по требованию ребенка (свободное вскармливание);

4) не рекомендуется давать новорожденному устройства типа соски, имитирующие сосок.

После выписки из родильного дома ребенка прикладывают к груди по его требованию. Дети сами постепенно устанавливают себе режим кормления до 6 – 8 раз в сутки с ночным перерывом. Следят, чтобы грудная железа не закрывала нос ребенка, а ребенок во время сосания должен захватывать околососковый кружок.

Время кормления не должно превышать 20 мин. При достаточном количестве грудного молока ребенок не должен получать другое питание. Количество грудного молока во возрасте до 2-х месяцев должно составлять 1/5 массы тела ребенка, в дальнейшем до 4-х месяцев – 1/6 массы тела ребенка. Если количество грудного молока недостаточное, применяются меры по усилению лактации; устанавливается полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, минеральных веществ, калорийность должна быть 700 – 1000 ккал/сут. и выше.

При временном снижении лактации матери следует знать, что лактация имеет циклический характер с лактационными кризами, связанными с выделением пролактина, обычно первый криз наступает через 1,5 – 2 месяца после родов. В этот период необходимо чаще давать ребенку грудь для стимуляции рефлекса выработки пролактина.

Запрещается кормящей матери курение, употребление напитков, содержащих алкоголь, которые могут вызвать различные симптомы (беспокойство, нарушение сна), в том числе уже в детском возрасте.

Для усиления лактации применяются средства растительного происхождения.

Из медикаментов применяются метаболические комплексы, которые содержат витамины, биогенные стимуляторы. Они назначаются недельными курсами.

Первый комплекс:

1) апилак по 1 таблетке 3 раза в день под язык;

2) гемдевит (женщинам моложе 30 лет) или ундевит (старше 30 лет) по 1 таблетке 3 раза в день;

3) витамины Е, РР и др.

При отсутствии эффекта от первого комплекса назначаются: аспаркам, пивные дрожжи, пантотенат кальция 3 раза в день.

Девушкам при нарушениях менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи применяется мастодинон, который устраняет повышение пролактина выше физиологического уровня. Препарат назначается в юношеском и подростковом возрасте курсом в течение 6 месяцев по 30 капель 3 раза в день.