Читать книгу Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - Каллум Хопкинс, Коллектив авторов, Сборник рецептов - Страница 43

Подострый тиреоидит (в медицине стран зарубежной Европы это заболевание щитовидной железы определяется как тиреоидит де Кервена), возникающий преимущественно у молодых женщин в возрасте от 25 до 35 лет, определяется российскими специалистами как аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание щитовидной железы (по данным медицинской статистики Минздрава России, подострый тиреоидит встречается в 8 – 10% случаев среди тиреоидной патологии, причем в основном у курящих женщин). Подострый тиреоидит до 1990-х годов имел название – струмит. Данное заболевание щитовидной железы в большинстве случаев обусловлено значительными нарушениями в работе органов иммунной системы, а также других органов эндокринной системы. При проведении тщательных лабораторных исследований обычно выявляются нарушения иммунного статуса в виде снижения абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, Т-киллеров, Т-хелперов, их функциональной активности, но одновременно отмечается повышение количества естественных клеток-киллеров. Российские специалисты-эндокринологи из специализированной лаборатории РАМН провели многочисленные исследования в 1998 – 2007 годах с целью выявления причин возникновения подострого тиреоидита. Исследователи достоверно установили основные факторы, обусловливающие возникновение подострого тиреоидита, такие как:

1) вирусные инфекции;

2) заболевания других органов эндокринной системы;

3) сахарный диабет;

4) гипертензия при болезни Иценко – Кушинга;

5) длительный прием гормональных (прогестиноэстрогенных) противозачаточных (таблетированных) средств);

6) фурункулез в области шеи;

7) системная красная волчанка (с локализацией на шее);

8) рожистое воспаление (с локализацией в верхней части области декольте);

9) гипотензия при недостаточности коры надпочечников (аддисонова болезнь);

10) истощение при синдроме Симмондса (диэнцефало-гипофизарная кахексия);

11) лимфоаденопатия при инфекционном мононуклеозе;

12) неспецифическое воспаление лимфатических шейных узлов (банальный лимфаденит);

13) хронический лимфолейкоз (сопровождающийся острым воспалением шейных лимфатических узлов) и др.

Подострый тиреоидит сопровождается обычно такими явлениями, как:

а) сильная боль в области щитовидной железы, иррадирующая в затылок, нижнюю челюсть, ушные проходы, а также в висок;

б) головная боль;

в) повышенная температура тела (в пределах от 38,5 до 39,5°C);

г) слабость общая;

д) значительное снижение двигательной активности;

е) существенное повышение количества лейкоцитов в крови;

ж) незначительное увеличение СОЭ.

Нередко на начальной стадии развития подострого тиреоидита (она определяется специалистами как гипертиреоидная или острая стадия) обнаруживаются симптомы тиреотоксикоза, такие как:

а) повышенная потливость;

б) дрожание верхних конечностей;

в) заметное снижение веса тела;

г) учащенное сердцебиение.

При выполнении сканирования с использованием диагностической аппаратуры определяется заметное снижение захвата изотопов радиоактивного йода щитовидной железой.

Те же исследования российских специалистов-эндокринологов показали, что при длительном развитии подострого тиреоидита, сочетающегося с каким-либо серьезным сопутствующим заболеванием (например, с сахарным диабетом), возникают ярко выраженные симптомы гипотиреоза, такие как:

а) сильная отечность лица;

б) озноб;

в) сонливость;

г) мерцательная аритмия сердцебиения;

д) сухость кожи;

е) замедленные реакции на происходящие рядом события;

ж) значительное увеличение щитовидной железы (но она при этом не спаяна с окружающими ее тканями), которая имеет плотную консистенцию;

з) болезненность железы при пальпации;

и) низкое содержание в крови тироксина и трийодтиронина (это определяется при лабораторном исследовании крови), но высокое – тиреотропного гормона;

к) дисглобулинемия.

Тяжелое течение подострого тиреоидита практически у всех заболевших, а также его рецидивы обусловливаются такими факторами, как:

а) вирусные инфекции (особенно в холодный период года);

б) интенсивное табакокурение (в табачном дыме содержится огромное количество свободных радикалов – химически агрессивных частиц, обладающих способностью разрушать клетки различных жизненно важных функциональных систем, включая эндокринную);

в) длительный прием гормональных противозачаточных средств (это относится к женщинам детородного возраста);

г) лимфагранулематоз (другое название – болезнь Ходжкина)—системное заболевание шейных лимфатических узлов, возникающее у лиц в возрасте от 15 до 45 лет (чаще всего у курильщиков);

д) множественная геморрагическая саркома Капоши с локализацией в области шеи;

е) меланома кожи (развивается из врожденных и приобретенных пигментных невусов, располагающихся на шее или на верхнем участке в области декольте);

ж) гемангиома пещеристая с локализацией на шее;

з) папиллома, возникающая на шее с последующим злокачественным перерождением из-за сочетания нескольких неблагоприятных факторов – внешних и внутренних, таких, как: интенсивное табакокурение, неполноценное питание с постоянным дефицитом важнейших витаминов и минеральных веществ и др.;

и) лимфангиома шеи;

к) липомы (подкожные и подфасциальные), возникающие на шее;

л) лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, находящихся в области шеи;

м) лимфаденит – острое воспаление шейных лимфатических узлов (подкожных), бывает простым и гнойным (последний при наличии неблагоприятных условий может переходить в аденофлегмону или абсцесс);

н) гнойный тромбофлебит, возникающий в области головы в виде гнойного воспаления поверхностных вен.

Лечение острого тиреоидита значительно осложняется при наличии какого-либо сопутствующего заболевания (перечислены выше), поэтому обычно назначается интенсивная терапия, включающая в себя:

1) длительный прием:

а) кортикостероидов, таких как: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон;

б) комплексных витаминно-минеральных фармакологических препаратов, обладающих: противовирусным, антимикробным, противовоспалительным, антиоксидантным, стимулирующим иммунитет действием. Эти препараты должны содержать в терапевтических дозах такие компоненты, как: аргинин, пиридоксин, фолиевую кислоту, глицин, глицирризиновую кислоту, глюкозамин, цианокобаламин, кальция пантотенат, цинка сульфат (гидрат) и др.;

2) физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, в частности, в дозах, подбираемых строго индивидуально с учетом возрастных особенностей и соответствующих показаний, включая показания по сопутствующим заболеваниям), назначаемые с учетом данных медицинского обследования (при которых подбираются высокоэффективные лекарственные сборы из хорошо изученных растений, а также из продуктов пчеловодства, в частности, прополиса, воска пчелиного, маточного молочка).

Интенсивная терапия обычно осуществляется на начальной стадии развития подострого тиреоидита. В тех случаях когда обнаруживаются:

а) первые признаки гипертиреоза, то применяются такие фармакологические препараты, как бета-блокаторы;

б) явления гипотиреоза – терапевтические дозы (подбираются строго индивидуально с учетом возрастных особенностей и сопутствующего заболевания) гормонов щитовидной железы.