Читать книгу Ginekologia i położnictwo 2/2018 - Группа авторов - Страница 15

Warunkiem rozwoju choroby Hashimoto jest wyzwolenie procesu autoimmunizacyjnego u osób predysponowanych genetycznie pod wpływem czynników środowiskowych [27]. Wśród tych czynników wymieniane są: jod, palenie papierosów, alkohol, selen, witamina D₃ oraz stres i ciąża. Wykazano, że podaż jodu zwiększa częstość występowania choroby Hashimoto. Podobnie działają niedobór witaminy D oraz ciąża. Inne czynniki, takie jak palenie papierosów i spożywanie alkoholu zmniejszają częstość choroby Hashimoto, natomiast nie ma jednoznacznych danych dotyczących selenu [28–31]. Dysponujemy możliwościami modyfikowania czynników środowiskowych, ale w ograniczonym zakresie. Palenie papierosów wpływa na obniżenie stężenia a/TPO i zmniejszenie ryzyka choroby Hashimoto, ale wywiera niekorzystyny wpływ na występowanie choroby Gravesa-Basedowa i orbitopatii, chorób sercowo-naczyniowych i raka. Należy rekomendować spożywanie jodowanej soli, aby zapobiec zaburzeniom z niedoboru jodu, nawet uwzględniając niekorzystny wpływ jodu na choroby autoimmunizacyjne tarczycy. Spożywanie alkoholu chroni w pewnym stopniu przed zapaleniem tarczycy Hashimoto, ale z uwagi na inne niekorzystne skutki zdrowotne i społeczne nie może być rekomendowane. Nie ma pewnych dowodów na to, że stosowanie selenu lub witaminy D zapobiegnie zapaleniu tarczycy Hashimoto, ale suplementacja witaminy D₃