Читать книгу Постабортный синдром: формирование, диагностика, психологическая помощь. Пособие для специалистов - - Страница 11

Что происходит вокруг женщины в первый месяц после аборта?

УРОВЕНЬ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ

Семья часто внезапно замолкает.

Те, кто хотели аборта, радуются, испытывают облегчение. Боятся разговора с беременной. Они будут блокировать ее попытки поделиться эмоциями. Они могут втайне ликовать, а внешне изображать сочувствие. Как правило женщина отлично считывает эту «игру масок», но предпочитает подыгрывать, чтобы сохранить семейное спокойствие.

Те, кто хотели ребенка – в печали, потере, депрессии. У них идет активная работа горя: гнев, депрессия, принятие. Они тоже не хотят говорить с женщиной, так как для них она – отрицательный персонаж, лишивший их радости появления малыша в этом доме.

Как женщина это переживает? Снова напрягает психологические защиты, добавляются новые компоненты в структуру ПАС.

ОТНОШЕНИЯ С СО-РОДИТЕЛЕМ (ПАРТНЕРОМ)

Если отношения женщины с данным мужчиной (со-родителем) были хлипкие, поверхностные, ненадежные, то либо до аборта, либо в течение быстрого времени после аборта они часто расстаются. И тогда травма аборта сливается с гореванием от потери отношений.

Как правило, отношения сохраняются только если позиции со-родителей относительно прерывания беременности были одинаковы, тогда женщина может получать эмоциональную поддержку от мужчины.

Либо есть серьезная эмоционально-финансовая зависимость женщины от этого мужчины, тогда не смотря на боль и разногласия она решает все же оставаться вместе, хотя внутренне может страдать от одиночества, непонятости и обиды.

Мы разберем разные примеры и сценарии развития отношений пары после аборта в следующих главах.

УРОВЕНЬ РЕБЕНКА

Те участники ситуации, кто был «категорично за рождение ребенка» и «скорее за рождение ребенка» переживают горе разной интенсивности, потерю объекта привязанности, могут чувствовать вину перед ребенком, что не смогли сохранить ему жизнь. Могут переживать ОСР – острое стрессовое расстройство. Мы разберем такие примеры в следующих главах.

Те, кто были в позиции «скорее за аборт», но не исключали возможности рождения ребенка, ощущают, что произошла потеря, образовалась пустота. Описывают свое состояние как смесь ощущения «ушедшей возможности» вместе с чувством облегчения, что ситуация завершилась.

ЖЕНЩИНА – УРОВЕНЬ ТЕЛА.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ / СИМПТОМЫ

Месяц – это срок, когда аборт еще ярко говорит о себе. Минимум месяц, а иногда несколько месяцев идут последствия аборта: кровянистые выделения, восстановление менструального цикла, гормональная перестройка, выход из состояния беременности. Если аборт прошел с осложнениями, то в этом месяце женщина их лечит, лежит в стационаре, принимает лекарства. Еще идет сотрясение гормональной, эндокринной, половой, нервной систем. Женщина ярко, отчетливо переживает выход из «беременного» состояния в «небеременное». Она бы и рада забыть все происшедшее, но тело не дает этого сделать.

Облегчение после аборта

Часть женщин после аборта испытывают облегчение и радость. Женщина чувствует, что удалось решить сложную проблему, у нее с плеч упала гора. Но важно понимать, что данный эпизод радости совершенно не означает, что подобная эмоциональная оценка сохранится и спустя годы. Она может быть вызвана сильнейшим расслаблением психики после напряженного принятия решения, когда женщина просто рада, что что-то решила, что ситуация закрыта и больше ничего ни с кем не надо обсуждать.

Также я встречалась с ситуациями, когда подобная «радость» шла не изнутри самой женщины, а она ее имитировала по «просьбе» близких. В моей практике были примеры, когда отец ребенка, сестры, подружки, желая поддержать девушку после такого мучительного принятия решения, устраивали вечеринку, праздник, чтобы отпраздновать «возвращение к самой себе». И такое буйство радости тоже может стать сильным компонентом ПАС, впоследствии усиливающим чувство стыда и вины.

Это также может быть проявлением запрета от близких на «горевание», когда женщине транслируют, какой ее хотят видеть, чтобы им было хорошо.

ОСТРОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Острое стрессовое расстройство (DSM-4) – это тревожное расстройство, которое возникает в ответ на сильное травматическое событие и характеризуется рядом специфических признаков. Длится более двух дней, но не более 4 недель после травматического события.

Выше мы рассмотрели «ОСР – острую реакцию на стресс», которая может проявиться в момент аборта или сразу после него.

Но такая же сильная эмоциональная реакция может проявиться и в течение 2—3 недель после аборта.

Пример случая.

Вика, 18 лет. Учится в училище, работает по вечерам и выходным официанткой. Деструктивная семья. Папа сидит в тюрьме, мама меняет сожителей и демонстрирует признаки развития алкоголизма. Вика фактически ночует по подругам и друзьям. Спала сразу с двумя парнями, поэтому от кого именно забеременела не знала. Решение об аборте принимала с сестрой и подругой, матери ничего не сказала. Решала долго и трудно, перед подругами изображала легкость, смеялась, прикалывалась, но внутри сильно переживала, боялась, стыдилась. Сам аборт прошел спокойно. Почти всё физически переживала дома, так как аборт делала медикаментозный (таблеткой). После аборта (когда на финальном узи подтвердили чистоту матки), подружка повела ее сделать татуировку в подарок и в клуб отпраздновать.

Вика: «у меня болел живот, еще шли выделения, но я пошла и на тату, и в клуб. Тату было больно, но я терпела, я захотела птицу с раскрытыми крыльями на запястье, что я „теперь и всегда буду свободна“. Я изображала радость, танцевала всю ночь, много пила, хотя врач запретила, так как я принимала антибиотики, потом отоспалась, вроде нормально прошла неделя. Я училась, работала. Но я все время смотрела на эту птицу на запястье. И она начинала бесить меня все больше и больше. И подруга, которая меня на нее отвела. А потом меня дома так накрыло, я так плакала, выла, что когда брила ноги и порезалась, то вдруг начала дальше полосовать себе ноги, ничего не чувствовала, или нет – чувствовала боль, но мне было приятно. И потом перешла на запястье и начала бритвой сдирать татуху. И тут мама пришла с работы, услышала, увидела меня в кровище и отобрала бритву, выволокла меня из ванной, вызвала скорую. Но я сама это не помню, это она мне рассказала».

Психиатр диагностировал это как острое стрессовое расстройство.

Оно произошло спустя 3 недели после аборта, когда эмоциональное напряжение достигло критической массы.

Это не было прямой попыткой суицида, так как Вика не хотела себя убивать и таких планов не вынашивала. Это был эпизод самоповреждающего поведения как способа совладать с предельно разросшейся тревогой.

Если на приеме вы заподозрили у клиента критическое эмоциональное напряжение, то хорошо себя зарекомендовал «Опросник травматического стресса» (ОТС), разработанный И. О. Котенёвым (1996, 1997). Особенность теста – направленность на психодиагностику не только посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но и острого стрессового расстройства (ОСР). И при высоких показателях клиента обязательно нужно направить к психиатру.

ОБРАЩЕНИЕ ЗА ПОМОЩЬЮ

На этом этапе (месяц после аборта) мало людей обращаются за психологической помощью. Большая часть лиц, имеющих ярко выраженные дезадаптивные симптомы, надеются, что они вскоре пройдут сами: «Аборт был так недавно, и мне /ей /ему просто нужно время». Страдающего человека пытаются отвлечь, развеселить, наполнить новыми впечатлениями, обесценить его /ее переживания, просто «запретить» переживать: «Хватит уже! Живи дальше».