Читать книгу Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога - - Страница 13

Если бы зубы могли говорить, зубной камень звучал бы примерно так:

– Привет! Я поселился здесь навсегда. Мне тут очень нравится. Ты даже не замечаешь меня, пока я не стану размером с небольшой остров. А когда заметишь – будет уже поздно. Твои дёсны будут кровоточить, зубы – шататься, а ты будешь удивляться: «Откуда это взялось?»

Зубной камень – это самый коварный враг ваших зубов после кариеса.

Он появляется незаметно, растёт медленно, но разрушает зубы и дёсны беспощадно.

И самое страшное – его нельзя убрать самостоятельно. Никак. Даже если очень хочется.

Давайте разберёмся, что это за зверь, откуда он берётся, и почему вам обязательно нужно ходить к стоматологу на профессиональную чистку.

Что это вообще такое и откуда оно?

Зубной камень – это окаменевший зубной налёт. Помните, в прошлой главе мы говорили про мягкий зубной налёт (биоплёнку) – ту липкую субстанцию из бактерий, их отходов, остатков пищи и слюны?

Так вот, если его не убирать вовремя, он начинает минерализоваться (пропитываться минералами из слюны) и затвердевать. Через 24—72 часа мягкий налёт превращается в твёрдый зубной камень.

Из чего он состоит?

✓ 70—80% – неорганические вещества (минералы: кальций, фосфаты, карбонаты, магний)

✓ 20—30% – органические вещества (мёртвые бактерии, белки слюны, остатки пищи, клетки эпителия)

По сути, это кладбище бактерий, пропитанное минералами и превращённое в крепкую броню. Его нельзя убрать зубной щёткой. Вообще. Никак. Можно тереть час, два, три – он останется на месте.

1. НАДДЕСНЕВОЙ камень (тот, который видно).

Он расположен выше уровня десны, на видимой части зуба и обычно белого или жёлто-коричневого (зависит от того, что вы едите/пьёте/курите). Больше всего его скапливается на внутренней стороне нижних передних зубов (там, где открываются протоки слюнных желёз – много минералов в слюне) и на внешней стороне верхних жевательных зубов (тоже рядом с протоками слюнных желёз) Слюна, богатая минералами, омывает эти участки постоянно. Если там есть налёт – он быстро минерализуется.

2. ПОДДЕСНЕВОЙ камень (тот, который НЕ видно)

Локализуется под десной, на корне зуба, в пародонтальных карманах. Отличается неприятным цветом – характерный тёмно-коричневый, почти чёрный (потому что пропитан кровью из воспалённых дёсен). Его не видно – вы даже не знаете о его существовании. Он плотно прилегает к корню, его сложнее убрать. Такой камень постоянно раздражает десну и кость, вызывает хроническое воспаление приводит и к разрушению связок, которые держат зуб в кости → зуб расшатывается и выпадает.

Важно понимать: предотвратить образование зубного камня нельзя. На 100% – нет. Даже если вы чистите зубы идеально (2 раза в день по 2 минуты, флоссом, ополаскивателем, правильной техникой), всё равно образуется немного камня.

Почему? Всё просто:

✓ Есть труднодоступные места, куда щётка не достаёт

✓ Налёт образуется постоянно, даже через час после чистки

✓ Минерализация – естественный процесс, его не остановить

Но! Этот процесс можно существенно замедлить: если качественно чистить зубы, камень будет образовываться медленно, и вам хватит профессиональной чистки раз в 6—12 месяцев.

Анализ зубных отложений

ПОЧЕМУ ЕГО НЕЛЬЗЯ ПРОСТО СОСКРЕСТИ НОЖОМ? (СЕРЬЁЗНО, ДАЖЕ НЕ ПРОБУЙТЕ)

Я знаю, о чём вы подумали:

– Ну это же просто камень на зубе. Я возьму острый предмет и соскребу его. Зачем платить стоматологу?

НЕТ. СТОП. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО.

И вот почему.

Причина 1: Вы ПОЦАРАПАЕТЕ эмаль

Зубной камень твёрдый. Эмаль тоже твёрдая. Чтобы отковырять камень ножом, иголкой, зубочисткой (что там вы придумаете), нужно приложить силу. И эта сила поцарапает эмаль. А царапины на эмали – это:

– Ворота для бактерий (в микротрещины проникают бактерии и начинается кариес)

– Повышенная чувствительность (царапины обнажают дентин → зуб реагирует на холодное/горячее)

– Эстетический дефект (царапины видны, эмаль теряет блеск)

Причина 2: Вы ПОВРЕДИТЕ десну

Зубной камень обычно находится у края десны или под десной. Если вы будете ковыряться острым предметом:

– Травмируете десну → кровотечение, боль

– Занесёте инфекцию → воспаление, отёк, возможно нагноение

– Усугубите пародонтит (если он уже есть)

Причина 3: Вы НЕ УБЕРЁТЕ камень полностью

Даже если вам удалось отковырять видимую часть камня, под десной он останется. А поддесневой камень – самый опасный. Его не видно, но он постоянно травмирует десну и разрушает связки, которые держат зуб.

Результат: вы убрали верхушку айсберга, а основание осталось и продолжает делать свое черное дело.

Причина 4: Камень образуется снова (и быстрее)

Зубной камень нужно правильно удалять – снимать весь налёт и камень, полировать зубы (чтобы поверхность была гладкой), иначе на шероховатостях новый налёт прилипнет ещё быстрее. Если вы просто отковыряли камень, поверхность зуба осталась шероховатой → новый камень образуется быстрее и в большем количестве.

Ультразвук vs скейлер: битва технологий

Итак, вы пришли к стоматологу на профессиональную чистку.

Врач говорит: «Будем снимать камень». И достаёт… инструменты. Давайте разберёмся, чем снимают зубной камень и в чём разница.

МЕТОД 1: РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ (скейлеры и кюреты)

Что это:

Металлические крючки и лопаточки разной формы.

Как работает:

Врач вручную соскабливает камень с поверхности зуба, засовывая инструменты под десну (если там есть поддесневой камень).

Плюсы:

✓ Не требует оборудования (дёшево для клиники)

✓ Врач чувствует поверхность зуба, может убрать камень в труднодоступных местах

✓ Можно использовать, если пациент боится ультразвука/шума

Минусы:

– Долго – чистка всех зубов занимает 40—60 минут

– Больно (особенно при снятии поддесневого камня) – нужна анестезия

– Травматично – можно поцарапать эмаль или повредить десну, если врач неаккуратен

– Не получится убрать весь камень – мелкие кусочки скорее всего останутся

Это устаревший метод – в современных клиниках почти не используется (только как дополнение к ультразвуку).

МЕТОД 2: УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКЕЙЛЕР (современный стандарт)

Это аппарат с наконечником, который вибрирует с ультразвуковой частотой (25 000 – 50 000 колебаний в секунду). Ультразвуковые вибрации разбивают зубной камень на мелкие кусочки, не повреждая эмаль. Одновременно подаётся вода (для охлаждения и смывания осколков камня).

Плюсы:

✓ Быстро – чистка всех зубов занимает 20—30 минут

✓ Эффективно – убирает весь камень, даже мелкие кусочки

✓ Безопасно для эмали – ультразвук не царапает эмаль (если врач правильно работает)

✓ Убирает поддесневой камень – наконечник засовывается под десну и разбивает камень там

✓ Дезинфицирует – ультразвук убивает бактерии (эффект кавитации – образуются пузырьки, которые лопаются и создают ударную волну)

✓ Меньше травматизма для дёсен

Минусы:

– Довольно шумно – специфическое жужжание ультразвука некоторых раздражает

– Вода – брызги, довольно «мокрая» процедура

– Может быть чувствительно – если эмаль тонкая или дёсны воспалены, могут быть неприятные ощущения (но не боль)

Ультразвуковой скейлер в действии

МЕТОД 3: AIR FLOW (воздушно-абразивная чистка)

А это аппарат, который под давлением подаёт смесь воды, воздуха и абразивного порошка (обычно на основе соды или глицина). Работает это так: струя смеси сбивает мягкий налёт, пигментацию (от кофе, чая, курения) и тонкий слой камня.

Плюсы:

✓ Отлично убирает налёт и пигментацию – зубы становятся светлее на 1—2 тона (это не отбеливание, а возврат естественного цвета)

✓ Полирует зубы – поверхность становится гладкой, к ней меньше прилипает налёт

✓ Приятный вкус – порошки бывают с разными вкусами (лимон, мята, вишня)

✓ Быстро и безболезненно

Минусы:

– Не убирает твёрдый камень – только мягкий налёт и тонкий камень

– Противопоказан при пародонтите (если есть глубокие карманы, порошок может туда забиться)

– Может быть чувствительно при тонкой эмали (но редко)

Процедура Air Flow

Какой же метод лучше?

А лучше всего их комбинировать.

Вот ИДЕАЛЬНАЯ СХЕМА профессиональной чистки:

– Ультразвуковой скейлер – снимаем весь твёрдый камень (наддесневой и поддесневой)

– Air Flow – убираем мягкий налёт, пигментацию, полируем зубы

– Полировка щёточками и пастой – полируем межзубные промежутки, труднодоступные места

– Фторирование или ремотерапия минеральными составами.

Результат: зубы чистые, гладкие, светлые, дёсны здоровые.

А если камень только на нескольких зубах, спросите вы? Всё равно рекомендуется чистить все зубы.

И вот почему:

– Налёт и камень есть везде, просто где-то больше, где-то меньше

– Полировка нужна всем зубам, чтобы налёт медленнее прилипал

– Фторирование – тоже всем зубам

Но можно договориться с врачом: снять камень только там, где он есть, без Air Flow и полировки. Будет дешевле. Это лучше, чем вообще не трогать зубные отложения.

Полировка зубов специальной пастой

Больно ли снимать зубной камень? (честный ответ)

Это самый частый вопрос перед профессиональной чисткой.

И ответ: зависит от ситуации. Давайте разберём.

Ситуация 1: Небольшой наддесневой камень + здоровые дёсны

Ощущения:

✓ Безболезненно

✓ Лёгкая вибрация от ультразвука (как при работе электрической зубной щётки)

✓ Иногда лёгкая чувствительность при прохождении ультразвуком по шейке зуба (где эмаль тоньше)

Анестезия: НЕ НУЖНА

Время: 20—30 минут

Вывод: терпимо, многие даже дремлют в кресле.

Ситуация 2: Много камня + лёгкое воспаление дёсен

Ощущения

✓ Лёгкий дискомфорт

✓ Когда ультразвук проходит по шейке зуба (граница эмали и цемента) – неприятные ощущения (но не боль)

✓ Дёсны могут кровоточить (они воспалены, поэтому кровоточат при прикосновении)

✓ После чистки – лёгкая чувствительность зубов на холодное (проходит за пару дней)

Анестезия: обычно не нужна, но можно попросить аппликационную анестезию (гель на десну, обезболивает на 10—15 минут)

Время: 30—40 минут

Вывод: терпимо, но неприятно. Можно потерпеть.

Ситуация 3: Много поддесневого камня + пародонтит

Ощущения:

✓ Больно

✓ Когда врач засовывает ультразвуковой наконечник под десну, это больно (там воспаление, нервные окончания оголены)

✓ Дёсны сильно кровоточат

✓ После чистки – боль в дёснах, чувствительность зубов

Анестезия: ОБЯЗАТЕЛЬНА.

Время: 60—90 минут (может потребоваться несколько визитов, если поддесневой камень глубоко)

Вывод: без анестезии – невыносимо. С анестезией – вполне терпимо.

Это нормально и временно.

Дело в том, что:

– Камень покрывал зубы толстым слоем, создавая «изоляцию». Когда его убрали, зубы оказались обнажены.

– Шейки зубов оголены (если были рецессия десны или пародонтит) – там эмали нет, только дентин и цемент, которые чувствительны.

– Дёсны раздражены после чистки.

Что делать:

✓ Первые 2—3 дня избегать очень холодного/горячего

✓ Использовать пасту для чувствительных зубов (Sensodyne, Lacalut Sensitive)

✓ Если врач покрыл зубы фторлаком – чувствительность снизится быстрее

Обычно чувствительность проходит за 3—7 дней.