Читать книгу Бормашиной по мифам. Исповедь стоматолога - - Страница 6

– Доктор, а зачем лечить молочные зубы? Они же всё равно выпадут!

Если бы мне давали рубль каждый раз, когда я слышу этот вопрос, я бы уже открыл сеть стоматологий по всей стране. Это самое распространённое заблуждение о детских зубах. И самое опасное.

Потому что из-за этой логики дети теряют зубы раньше времени, получают проблемы с прикусом и приходят ко мне в 25 лет с вопросом: «Доктор, а почему у меня все зубы кривые и на них кариес?»

Давайте разберёмся, зачем природа вообще придумала эту систему «два комплекта зубов», и почему молочные зубы – не просто «пробная версия».

✓ Теория 1: Размер имеет значение

У новорождённого ребёнка крошечная челюсть. Если бы сразу закладывались постоянные зубы, то они бы просто не влезли. Челюсть младенца – это как гараж для велосипеда, а постоянные зубы – это внедорожник. Поэтому природа придумала компромисс:

Молочные зубы (20 штук) – они меньше по размеру, корни короче, отлично помещаются в детской челюсти и служат временно (6—12 лет)

Постоянные зубы (32 штуки) – заметно больше по размеру, корни длиннее. Прорезываются, когда челюсть выросла. Служат всю жизнь (если повезёт)

✓ Теория 2: Эволюционный апгрейд

В процессе взросления меняется тип питания:

– 0—6 месяцев: молоко (зубы не нужны)

– 6 месяцев – 2 года: мягкая пища, каши, пюре (нужны первые зубы, но нагрузка небольшая)

– 2—6 лет: более твёрдая пища, но всё ещё детская (молочные зубы справляются)

– 6+ лет: полноценная «взрослая» еда (нужны крепкие постоянные зубы)

Молочные зубы – это стартовый набор. Они работают в период, когда ребёнок учится жевать, а постоянные зубы в это время спокойно формируются в глубине челюсти.

✓ Теория 3: Страховка от ошибок

Дети падают, бьются, сбивают зубы. Если бы постоянные зубы прорезались сразу, и ребёнок в 3 года разбил их на качелях – всё, ходил бы без зубов до конца жизни. С молочными зубами проще: что бы ни произошло с ними – ничего страшного, выпадут и вырастут новые. Природа дала нам запасной комплект на время, пока ребёнок учится координации и осторожности.

Так зачем же их лечить, если всё равно выпадут?

Причина первая: ОНИ ДЕРЖАТ МЕСТО ДЛЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Молочные зубы – это не просто «временные затычки». Они резервируют место для постоянных зубов.

Представьте:

У ребёнка в 4 года разрушился молочный моляр (жевательный зуб). Родители решают: «Ну и ладно, он же всё равно выпадет лет в 10—11». Зуб удаляют. Дальше соседние зубы начинают сдвигаться на освободившееся место. Природа не терпит пустоты. К 10 годам, когда должен прорезаться постоянный зуб, места для него уже нет. Зуб либо прорезывается криво (над другими зубами, сзади, сбоку), выталкивает соседние зубы (и создаёт скученность), либо вообще не прорезывается (остаётся в кости).

Итог: кривые зубы, нарушение прикуса, необходимость в брекетах на несколько лет и 150—300 тысяч рублей. А можно было просто вылечить молочный зуб за 3—5 тысяч. Вот вам математика.

Причина вторая: ПОД МОЛОЧНЫМ ЗУБОМ ФОРМИРУЕТСЯ ПОСТОЯННЫЙ

Постоянные зубы не появляются из ниоткуда. Они формируются годами в глубине челюсти, прямо под молочными зубами. Если молочный зуб сгнил и в нём инфекция, она может повредить зачаток постоянного зуба.

Киста у верхушки корня молочного зуба. При разрыве оболочки возникает свищ

Что может случиться:

– Гипоплазия эмали – постоянный зуб прорежется с дефектами эмали (пятна, бороздки, ямки)

– Деформация коронки – зуб вырастет неправильной формы

– Изменение цвета – зуб может прорезаться тёмным, желтоватым

– Гибель зачатка – в самых тяжёлых случаях зачаток погибает, и постоянный зуб вообще не вырастет

Пример из практики:

Мальчик Саша, 5 лет. Родители не лечили кариес на молочном зубе, началось воспаление, гнойный процесс. Когда в 7 лет прорезался постоянный зуб на этом месте, он был коричневым, с дырками в эмали. Пришлось сразу ставить коронку.

Мораль: инфекция в молочном зубе – это бомба под постоянным зубом.

Причина третья: МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ НУЖНЫ ДЛЯ ЖЕВАНИЯ.

Ребёнок должен нормально питаться. Если у него болят или отсутствуют зубы, он:

– Жуёт на одной стороне → асимметрия челюстей, проблемы с суставом

– Глотает пищу кусками → проблемы с ЖКТ

– Отказывается от твёрдой пищи → дефицит питательных веществ

– Не жуёт вообще → челюсти не развиваются нормально

Жевание – это тренировка для челюстей. Если ребёнок ест только мягкую пищу (каши, пюре), челюсти развиваются узкими и недоразвитыми.

Результат: постоянным зубам не хватает места, они растут криво.

Причина четвёртая: МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ ВЛИЯЮТ НА РЕЧЬ

Передние молочные зубы (резцы) участвуют в формировании звуков. Особенно:

«С», «З», «Ц» (язык упирается в передние зубы)

«Ф», «В» (нижняя губа касается верхних зубов)

«Т», «Д» (язык касается зубов)

Если у ребёнка в 3—4 года нет передних зубов (разрушились, удалили), он не может правильно поставить язык. Тогда появляются дефекты речи (шепелявость, картавость) и как следствие проблемы с общением, комплексы.

Причина пятая: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

Дети жестоки. Ребёнок без передних зубов в 5 лет – это объект насмешек в садике. «Беззубик», «Дырка», «Вампир» – как только не обзывают. Это влияет на самооценку, ребёнок замыкается, стесняется улыбаться. А ведь можно было просто вылечить зуб.

Когда прорезываются и выпадают молочные зубы

График прорезывания молочных зубов (в месяцах)

К 3 годам у ребёнка должно быть 20 молочных зубов.

Но это примерные сроки. У некоторых детей первый зуб прорезается в 4 месяца, у других – в год. Это нормально. Зависит от разных факторов: генетики (у родителей зубы прорезались поздно → у детей тоже), питания (недостаток кальция, витамина D) и общего здоровья.

График смены молочных зубов на постоянные

6—7 лет – Нижние центральные резцы + первые постоянные моляры («шестёрки»)

7—8 лет – Верхние центральные резцы

8—9 лет – Боковые резцы

9—11 лет – Первые премоляры (на месте молочных моляров)

10—12 лет – Клыки, вторые премоляры

11—13 лет – Вторые постоянные моляры («семёрки»)

17—25 лет – Зубы мудрости (если прорежутся)

Первые постоянные зубы – шестёрки (первые моляры) – прорезываются в 6 лет позади всех молочных зубов. Многие родители не замечают их появления и думают, что это молочные зубы. Но это постоянные зубы! Они НЕ выпадут и НЕ заменятся. И они очень уязвимы для кариеса, потому что прорезываются с незрелой эмалью.

Что делать:

✓ Как только прорезались шестёрки – герметизация фиссур (запечатывание бороздок специальным материалом)

✓ Тщательная чистка (дети в 6 лет плохо чистят дальние зубы)

✓ Профилактические осмотры раз в 3—4 месяца

Как правильно ухаживать за молочными зубами

Если коротко, то с рождения до первого зуба. Да, уход начинается до прорезывания зубов. Необходимо протирать дёсны мягкой марлей или специальной силиконовой щёткой-напальчником и убирать остатки молока после кормления для того, чтобы предотвратить размножение бактерий.

Когда появились первые зубы (6 месяцев – 2 года) пора чистить зубы 2 раза в день (утром и перед сном) пастой без фтора размером с рисовое зёрнышко, используя мягкую детскую щётку.

В возрасте с 2 до 6 лет уже необходимо чистить зубы 2 раза в день по 2 минуты пастой с фтором (концентрация не более 1000 ppm), размером с горошину. Родители чистят зубы ребёнку до 6—7 лет (дети не могут качественно чистить сами!). Желательно ограничить сладкое, особенно липкое (ириски, карамельки). Не давать сладкое между приёмами пищи.

С 6 до 12 лет (период активной смены зубов) ребёнок уже сам начинает чистить зубы 2 раза в день пастой со фтором 1500 ppm (как у взрослых), необходимо обучить его пользоваться зубной нитью (флоссом). Совет: у стоматолога непременно выполните процедуру герметизации фиссур на постоянных молярах. Периодически контролируйте прорезывание зубов у ортодонта (если зубы растут криво – раннее вмешательство эффективнее).