Читать книгу Manual de goniometría - Cynthia C. Norkin - Страница 18

El grado de movilidad (ROM) es el arco de movimiento medido en grados entre el inicio y el final de un movimiento en un plano específico.¹ El arco de movilidad abarca una sola articulación o una serie de ellas.⁵ La postura inicial en que se mide todo el ROM es la postura anatómica o neutra. La postura anatómica se describe en la 41.^a edición de la Anatomía de Gray como una postura en que las extremidades superiores están junto a los costados y las palmas de las manos miran hacia delante con los dedos extendidos⁷ (figura 1.9A). Las extremidades inferiores están juntas y miran hacia delante. La postura neutra, que sirve para medir el ROM de rotación en el plano transverso, sitúa las articulaciones de las extremidades superiores a medio camino entre rotación medial y lateral, y entre supinación y pronación (figura 1.9B).

Los tres sistemas de anotación usados para definir el ROM son el sistema de 0 a 180 grados, el sistema de 180 a 0 grados y el sistema de 360 grados. En el sistema de anotación de 0 a 180 grados, las articulaciones de las extremidades superior e inferior asumen 0 grados de flexión-extensión y abducción-aducción con el cuerpo en la postura anatómica, y 0 grados de rotación con el cuerpo en la postura neutra (figura 1.9). Normalmente, el ROM se inicia en 0 grados y sigue un arco hasta alcanzar 180 grados. Este sistema de anotación de 0 a 180 grados, también llamado método del cero neutro, es ampliamente usado en todo el mundo. Descrito por vez primera por Silver⁸ en 1923, su empleo ha contado con el apoyo de muchas autoridades, como Cave y Roberts,⁹ Moore,¹⁰ la American Academy of Orthopaedic Surgeons [Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos],^11,12 y la American Medical Association [Asociación Médica Estadounidense].¹

FIGURA 1.9 (A) En la postura anatómica, el antebrazo está en supinación de modo que las palmas de las manos se orientan anteriormente. (B) Cuando el antebrazo está en una postura neutra (respecto a la rotación), la palma de la mano mira hacia el costado del cuerpo.

Ejemplo: El ROM de flexión del hombro, que comienza con el hombro en la postura anatómica (0 grados) y termina con el brazo por encima de la cabeza en flexión completa (180 grados), se expresa como 0 a 180 grados.

En el ejemplo precedente, la porción del ROM de extensión, que parte de flexión completa del hombro y vuelta a la posición inicial cero, no necesita medirse porque este ROM representa el mismo arco de movimiento que se midió en flexión. Sin embargo, se debe medir la porción del ROM de extensión disponible más allá de la posición del cero neutro (figura 1.10). La documentación sobre el ROM de extensión solo suele incorporar la extensión que ocurre más allá de la posición del cero neutro. El término hiperextensión sirve para describir un ROM de extensión por encima de lo normal.

Se han descrito otros dos sistemas de anotación. El sistema de anotación de 180 a 0 grados, por primera vez descrito por Clark, define la postura anatómica como 180 grados.¹³ El ROM comienza en 180 grados y sigue un arco hasta 0 grados. El sistema de anotación de 360 grados, descrito por primera vez por West, también define la postura anatómica en 180 grados.¹⁴ Los movimientos de flexión y abducción comienzan en 180 grados y sigue un arco hasta 0 grados. Los movimientos de extensión y aducción comienzan en 180 grados y siguen un arco hasta 360 grados.¹⁵ Estos dos sistemas de anotación son más difíciles de interpretar que el sistema de anotación de 0 a 180 grados y se usan con poca frecuencia. Por lo tanto, no los hemos incluido en este manual.